Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Признаки и симптомы
Бронхиолит-облитераны вызывает нарастающую одышку, свистящие хрипы и сухой кашель. Симптомы могут развиваться постепенно или возникать остро, с выраженной тяжестью. Эти симптомы соответствуют обструктивному паттерну, который не устраняется бронходилататорами и должен быть связан с различными повреждениями легких. Он также может наблюдаться у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, системной красной волчанкой, ювенильным идиопатическим артритом, ревматоидным артритом, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, IgA-нефропатией и атаксией-телеангиэктазией. Заболевание может быть вызвано употреблением больших доз папаверина, содержащегося в растении Sauropus androgynus. Кроме того, расстройство может быть идиопатическим (неизвестной этиологии).
Bronchiolitis obliterans results in worsening shortness of breath, wheezing, and a dry cough. The symptoms can start gradually, or severe symptoms can occur suddenly. These symptoms represent an obstructive pattern that is non reversible with bronchodilator therapy, and need to be related to various lung insults. It can also be present in patients with IBD, systemic lupus erythematosus, juvenile idiopathic arthritis, rheumatoid arthritis, GERD, IgA nephropathy, and ataxia telangiectasia. The ingestion of large doses of papaverine in the vegetable Sauropus androgynus has caused it. Additionally, the disorder may be idiopathic (without known cause).
Послеинфекционные
Обычно встречается у маленьких детей и является наиболее частой причиной этого заболевания в этом возрасте. Как правило, развивается после вирусной инфекции, вызванной аденовирусом (типов 3, 7 и 21), корью (краснухой), микоплазмой, цитомегаловирусом (CMV), гриппом и парагриппом. Постинфекционный облитерирующий бронхиолит наиболее распространен в южном полушарии, особенно в таких странах, как Бразилия, Аргентина, Австралия, Чили и Новая Зеландия. В 1990-х и начале 2000-х годов в этих регионах наблюдалась высокая заболеваемость. В одной из больниц Буэнос-Айреса, детской больнице имени Рикардо Гутьерреса, с 1993 по 2002 год это заболевание составляло 14% от числа госпитализированных пациентов с респираторными заболеваниями. Дети с пониженной функцией легких, определяемой по результатам спирометрии, имеют сниженную переносимость физических нагрузок, что усиливает негативное воздействие болезни на сердечно-сосудистую систему, поскольку они не могут поддерживать аэробную подготовку, соответствующую их возрасту.
Typically found in young children and is the most common cause at this age. Generally occurs after a viral infection of adenovirus (types 3, 7, and 21), measles (rubeola), mycoplasma, CMV, influenza, and parainfluenza. Post infectious bronchiolitis obliterans is most common in the southern hemisphere particularly in countries such as Brazil, Argentina, Australia, Chile and New Zealand. There was a large prevalence of the disease in these areas during the 1990s and early 2000s. In one hospital in Buenos Aires, the Ricardo Gutiérrez Children's hospital, the disease accounted for 14% of their inpatient respiratory population from 1993 to 2002. Children with lower lung function based on their pulmonary function testing, have lower exercise tolerance, which compounds the impact of the disease on cardiovascular function as they are not able to maintain age appropriate aerobic fitness.
Электронные сигареты
Американская ассоциация легких в 2016 году отнесла ароматизированные электронные сигареты к факторам риска. Однако, по состоянию на 2019 год, Health Canada не зафиксировала ни одного случая заболевания. Public Health England отмечает, что эта связь возникла из-за того, что "некоторые ароматизаторы, используемые в жидкостях для электронных сигарет для придания маслянистого вкуса, содержат химическое вещество диацетил, однако диацетил запрещен в качестве ингредиента в электронных сигаретах и жидкостях в Великобритании". На сайте Национальной службы здравоохранения Великобритании указано, что "вейпинг не вызывает облитерирующий бронхиолит" (так называемые "попкорновые легкие").
The American Lung Association lists flavored e cigarettes as a risk in 2016. Health Canada has, however, seen no cases as of 2019. Public Health England writes that the association has come about as "some flavourings used in e liquids to provide a buttery flavour contain the chemical diacetyl however, diacetyl is banned as an ingredient from e cigarettes and e liquids in the UK." The UK National Health Service's website states that "vaping does not cause popcorn lung".
Механизм
Основной механизм включает повреждение и воспаление эпителиальных и субэпителиальных клеток. Эти клетки теряют способность к регенерации ткани, особенно эпителия, или наружного слоя, что приводит к избыточному росту клеток и образованию рубцов. Объем форсированного выдоха за 1 секунду (FEV1) должен составлять более 80% от прогнозируемого значения, чтобы считаться нормальным. При облитерирующем бронхиолите этот показатель снижается до 16–21%.
The underlying mechanism involves injury and inflammation of epithelial and sub epithelial cells. These cells then lose the ability to repair the tissue, in particular they lose the ability to regenerate the epithelial or outermost layer, leading to the excess growth of cells that cause scarring. FEV1 (forced expiratory volume in 1 second) should be above 80% of predicted values to be considered normal. Bronchiolitis obliterans reduces this to between 16% and 21%.
Медицинская визуализация
В начале заболевания рентгенография органов грудной клетки обычно не выявляет изменений, но может показывать признаки гипервоздушности легких.
Early in the disease chest radiography is typically normal but may show hyperinflation.
Ингаляторы
Заболевания, вызванные воздействием промышленных вдыхаемых веществ и открытых очагов горения, можно предотвратить путем применения инженерных средств контроля (например, вытяжных шкафов или замкнутых систем), средств индивидуальной защиты, мониторинга состояния потенциально подверженного воздействию персонала, а также обучения и подготовки работников.
Disease caused by exposure to industrial inhalants and burn pits can be prevented with the use of engineering controls (e. g., exhaust hoods or closed systems), personal protective equipment, monitoring of potentially affected personnel, worker education and training.
Трансплантация
Основным методом первичной профилактики облитерирующего бронхиолита у людей, перенесших трансплантацию легких или терапию ТГСТ, является иммуносупрессия.
The primary prevention of bronchiolitis obliterans in people who have received either lung transplant or HSCT therapy is immunosuppression.