Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Акинетический мутизм – это медицинское состояние, при котором пациенты склонны не совершать движений (акинезия) и не говорить (мутизм). Акинетический мутизм был впервые описан в 1941 году как психическое состояние, характеризующееся неспособностью к движению или речи. Пациенты утрачивают большинство двигательных функций, таких как речь, мимика и жесты, но при этом сохраняют видимую осознанность. Они проявляют сниженную активность, заторможенность и могут говорить шепотом отдельными слогами.
Akinetic mutism is a medical condition where patients tend neither to move (akinesia) nor speak (mutism). Akinetic mutism was first described in 1941 as a mental state where patients lack the ability to move or speak. Patients lack most motor functions such as speech, facial expressions, and gestures, but demonstrate apparent alertness. They exhibit reduced activity and slowness, and can speak in whispered monosyllables.
Типы
Акинетический мутизм проявляется по-разному у каждого пациента. Его форма, интенсивность и клинические признаки больше связаны с функциональной анатомией, чем с патологией. Однако акинетический мутизм чаще всего наблюдается в двух формах: фронтальной и мезенцефалической. Он возникает у пациентов с двусторонними нарушениями кровоснабжения в бассейне передней мозговой артерии. Считается, что передняя поясная кора обеспечивает "глобальный фактор активации", стимулирующий процесс принятия решений. Повреждение передней поясной коры может приводить к акинетическому мутизму.
Akinetic mutism varies across all patients. Its form, intensity, and clinical features correspond more closely to its functional anatomy rather than to its pathology. However, akinetic mutism most often appears in two different forms: frontal and mesencephalic. It occurs in patients with bilateral circulatory disturbances in the supply area of the anterior cerebral artery. Slowness The anterior cingulate cortex is thought to supply a "global energizing factor" that stimulates decision making. When the anterior cingulate cortex is damaged, it can result in akinetic mutism.
Пункция кисты
Как видно на примере Элси Никс, пункция или удаление кисты, вызывающей акинетический мутизм, может практически мгновенно облегчить симптомы. Однако, если киста снова заполняется, симптомы могут вернуться. Также возможно облегчение симптомов путем восполнения дофамина в мотивационной цепи с помощью стимуляторов, антидепрессантов или агонистов, таких как бромокриптин или амантадин. Другие методы лечения включают амантадин, карбидопа/леводопа, донепезил, мемантин и пероральный оксид магния.
As seen in the case of Elsie Nicks, the puncture or removal of a cyst causing akinetic mutism can relieve symptoms almost immediately. However, if the cyst fills up again, the symptoms can reappear. or by repleting dopamine in the motivational circuit with stimulants, antidepressants, or agonists such as bromocriptine or amantadine. Other treatments include amantadine, carbidopa levodopa, donepezil, memantine, and oral magnesium oxide.
История
Четырнадцатилетняя Элси Никс была первым пациентом, у которого Хью Кернс диагностировал акинетический мутизм в 1941 году. Она страдала от сильных головных болей на протяжении всей жизни, и ей в конечном итоге начали давать морфин для облегчения состояния. Она начала впадать в состояние акинетического мутизма, проявляя апатию и утрачивая речь и двигательный контроль. Ей сделали пункцию кисты в правом боковом желудочке, и как только игла приблизилась к кисте, она издала громкий крик и смогла назвать свое имя, возраст и адрес. После опорожнения кисты она вернула себе ясность сознания и интеллект, и не помнила времени, проведенного в больнице. В течение следующих семи месяцев кисту дважды откачивали, после чего она была удалена. После восьми месяцев реабилитации у Элси прекратились головные боли и симптомы акинетического мутизма.
Fourteen year old Elsie Nicks was the first patient to be diagnosed with akinetic mutism by Hugh Cairns in 1941. She suffered from severe headaches her entire life and was eventually given morphine to help with treatment. She began to enter a state of akinetic mutism, experiencing apathy and loss of speech and motor control. A cyst on her right lateral ventricle was tapped, and as soon as the needle advanced toward the cyst, she let out a loud noise and was able to state her name, age, and address. After her cyst was emptied, she regained her alertness and intelligence, and she had no recollection of her time spent in the hospital. The cyst was drained two more times over the next seven months and was eventually removed. After eight months of rehabilitation, Elsie no longer experienced headaches or akinetic mutism symptoms.