Психодинамическая диагностическая система: Обзор и особенности

Введение

Психодинамическое диагностическое руководство (PDM) — это диагностический справочник, аналогичный Международной статистической классификации болезней и проблем со здоровьем (МКБ) или Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM). PDM был опубликован 28 мая 2006 года. Информация, содержащаяся в PDM, была собрана совместной рабочей группой, включающей членов Американской психоаналитической ассоциации, Международной психоаналитической ассоциации, Отдела психоанализа (Отдела 39) Американской психологической ассоциации, Американской академии психоанализа и динамической психиатрии, и Национального комитета по психоанализу в клинической социальной работе. Хотя он основан на современных нейробиологических исследованиях и результатах лечения, Бенедикт Кэри в статье 2006 года в New York Times отметил, что многие концепции в PDM адаптированы из классической психоаналитической традиции психотерапии. Например, PDM указывает, что тревожные расстройства могут быть прослежены до "четырех основных опасных ситуаций", описанных Зигмундом Фрейдом (1926) – потеря значимого человека, потеря любви, потеря целостности тела и потеря одобрения собственной совестью. Он предлагает новый взгляд на существующую диагностическую систему, поскольку позволяет клиницистам описывать и классифицировать личностные паттерны, связанные социальные и эмоциональные способности, уникальные психические профили и личный опыт пациента. PDM не предназначен для конкуренции с DSM или МКБ. Авторы отмечают, что работа подчеркивает "индивидуальные различия наряду с общими чертами", "сосредоточиваясь на всем спектре психического функционирования" и служит "[дополнением] к усилиям DSM и МКБ по каталогизации симптомов". Рабочая группа намерена расширить существующие диагностические таксономии с помощью PDM, предоставив "многомерный подход к описанию тонкостей общего функционирования пациента и способов его участия в терапевтическом процессе". С публикацией DSM-3 в 1980 году руководство перешло от психоаналитически ориентированной размерной модели к "неокраепилинской" описательной модели, ориентированной на симптомы, основанной на их наличии или отсутствии. PDM обеспечил возвращение к психодинамической модели для нозологической оценки кластеров симптомов, личностных измерений и измерений психического функционирования.

The Psychodynamic Diagnostic Manual (PDM) is a diagnostic handbook similar to the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD) or the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM). The PDM was published on May 28, 2006. The information contained in the PDM was collected by a collaborative task force which includes members of the American Psychoanalytic Association, the International Psychoanalytical Association, the Division of Psychoanalysis (Division 39) of the American Psychological Association, the American Academy of Psychoanalysis and Dynamic Psychiatry, and the National Membership Committee on Psychoanalysis in Clinical Social Work. Although it is based on current neuroscience and treatment outcome studies, Benedict Carey pointed out in an 2006 New York Times article that many of the concepts in the PDM are adapted from the classical psychoanalytic tradition of psychotherapy. For example, the PDM indicates that the anxiety disorders may be traced to the "four basic danger situations" described by Sigmund Freud (1926) as the loss of a significant other; the loss of love; the loss of body integrity; and the loss of affirmation by one's own conscience. It uses a new perspective on the existing diagnostic system as it enables clinicians to describe and categorize personality patterns, related social and emotional capacities, unique mental profiles, and personal experiences of the patient. The PDM is not intended to compete with the DSM or ICD. The authors report the work emphasizes "individual variations as well as commonalities" by "focusing on the full range of mental functioning" and serves as a "[complement to] the DSM and ICD efforts in cataloguing symptoms. The task force intends for the PDM to augment the existing diagnostic taxonomies by providing "a multi dimensional approach to describe the intricacies of the patient's overall functioning and ways of engaging in the therapeutic process." With the publication of the DSM 3 in 1980, the manual switched from a psychoanalytically influenced dimensional model to a "neo Kraepelinian" descriptive symptom focused model based on present versus absent symptoms. The PDM provided a return to a psychodynamic model for the nosological evaluation of symptom clusters, personality dimensions, and dimensions of mental functioning.

Размер I: Образцы личности и расстройства

Это первое измерение классифицирует паттерны личности в двух областях. Во-первых, оно рассматривает спектр типов личности и определяет место личности человека на континууме от нездоровой и дезадаптивной к здоровой и адаптивной. Во-вторых, оно классифицирует то, как человек "организует психическое функционирование и взаимодействует с миром". Как и PDM-1, PDM-2 классифицирует пациентов по трем осям: «Ось P – Синдромы личности», «Ось M – Профили психического функционирования» и «Ось S – Паттерны симптомов: субъективный опыт». Ось P предназначена для восприятия как «карты» личности, а не как перечня расстройств личности, как в DSM-5 и МКБ-10. PDM-2 определяет различные термины, входящие в ось P, включая «личность», «характер», «темперамент», «черты», «тип», «стиль» и «защиты». Ось S имеет большое сходство с DSM и МКБ благодаря включению преимущественно психотических расстройств, расстройств настроения, расстройств, связанных преимущественно с тревожностью, расстройств, связанных с событиями и стрессорами, соматоформных расстройств и зависимостей.