Введение
Шарнирные суставы между фалангами пальцев. Межфаланговые суставы кисти – это шарнирные суставы между фалангами пальцев, обеспечивающие сгибание в направлении ладони. В каждом пальце есть два сустава (за исключением большого пальца, который имеет только один): "проксимальные межфаланговые суставы" (ПМС или PIP), расположенные между первой (также называемой проксимальной) и второй (средней) фалангами, и "дистальные межфаланговые суставы" (ДМС или DIP), расположенные между второй (средней) и третьей (дистальной) фалангами.
The interphalangeal joints of the hand are the hinge joints between the phalanges of the fingers that provide flexion towards the palm of the hand. There are two sets in each finger (except in the thumb, which has only one joint):
"proximal interphalangeal joints" (PIJ or PIP), those between the first (also called proximal) and second (intermediate) phalanges
"distal interphalangeal joints" (DIJ or DIP), those between the second (intermediate) and third (distal) phalanges
Anatomically, the proximal and distal interphalangeal joints are very similar. There are some minor differences in how the palmar plates are attached proximally and in the segmentation of the flexor tendon sheath, but the major differences are the smaller dimension and reduced mobility of the distal joint.
Анатомически проксимальные и дистальные межфаланговые суставы очень похожи. Существуют некоторые незначительные различия в способе прикрепления ладонных пластинок проксимально и в сегментации влагалища сгибателя, но основные различия заключаются в меньших размерах и ограниченной подвижности дистального сустава.
The interphalangeal joints of the hand are the hinge joints between the phalanges of the fingers that provide flexion towards the palm of the hand. There are two sets in each finger (except in the thumb, which has only one joint):
"proximal interphalangeal joints" (PIJ or PIP), those between the first (also called proximal) and second (intermediate) phalanges
"distal interphalangeal joints" (DIJ or DIP), those between the second (intermediate) and third (distal) phalanges
Anatomically, the proximal and distal interphalangeal joints are very similar. There are some minor differences in how the palmar plates are attached proximally and in the segmentation of the flexor tendon sheath, but the major differences are the smaller dimension and reduced mobility of the distal joint.
Совместная структура
Соединение проксимальной межфаланговой фаланги (PIP) обладает значительной боковой устойчивостью. Его поперечный диаметр больше, чем передне-задний, а толстые коллатеральные связки остаются натянутыми во всех положениях при сгибании, в отличие от метакарпофалангеального сустава.
Дланные структуры
Напротив, на ладонной стороне толстая связка предотвращает переразгибание. Дистальная часть ладонной связки, называемая ладонной пластинкой, толстая и имеет фиброкартилягинозную структуру. Присутствие хондроитина и кератансульфата в дорсальной и ладонной пластинках важно для сопротивления компрессионным силам, воздействующим на мыщелки проксимальной фаланги. Вместе эти структуры защищают сухожилия, проходящие спереди и сзади сустава. Эти сухожилия способны выдерживать тяговые силы благодаря своим коллагеновым волокнам. Ладонная пластинка формирует полужесткое основание, а коллатеральные связки – стенки подвижной коробки, которая перемещается вместе с дистальной частью сустава и обеспечивает стабильность сустава во всем диапазоне движений. Поскольку ладонная пластинка прикрепляется к поверхностному сгибателю пальцев вблизи дистального места прикрепления мышцы, она также усиливает момент сгибательного действия. В межфаланговом суставе (PIP) разгибание более ограничено из-за двух так называемых удерживающих связок, которые прикрепляют ладонную пластинку к проксимальной фаланге. Следовательно, артрит дистальных межфаланговых суставов является сильным показателем наличия остеоартрита или псориатического артрита.