Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Реакция Яриша-Герксгеймера – это внезапная и обычно временная реакция, которая может возникнуть в течение 24 часов после начала приема антибиотиков при инфекции, вызванной спирохетами, включая сифилис, лептоспироз, болезнь Лайма и возвратный тиф. Признаки и симптомы включают лихорадку, озноб, дрожь, недомогание, головную боль, учащенное сердцебиение, низкое кровяное давление, частое дыхание, покраснение кожи, мышечные боли и ухудшение состояния кожных высыпаний.
A Jarisch–Herxheimer reaction is a sudden and typically transient reaction that may occur within 24 hours of being administered antibiotics for an infection by a spirochete, including syphilis, leptospirosis, Lyme disease, and relapsing fever. Signs and symptoms include fever, chills, shivers, feeling sick, headache, fast heart beat, low blood pressure, breathing fast, flushing of skin, muscle aches, and worsening of skin lesions.
Причины
Реакция Яриша-Герксгеймера традиционно ассоциируется с антимикробным лечением сифилиса. Эта реакция также наблюдается при других заболеваниях, вызываемых спирохетами: болезни Лайма, рецидивирующих лихорадках и лептоспирозе. Имеются сообщения о случаях реакции Яриша-Герксгеймера, возникающей на фоне лечения других инфекций, включая Q-лихорадку, бартонеллез, бруцеллез, трихинеллез и африканский трипаносомоз.
The Jarisch–Herxheimer reaction is traditionally associated with antimicrobial treatment of syphilis. The reaction is also seen in the other diseases caused by spirochetes: Lyme disease, relapsing fever, and leptospirosis. There have been case reports of the Jarisch–Herxheimer reaction accompanying treatment of other infections, including Q fever, bartonellosis, brucellosis, trichinellosis, and African trypanosomiasis.
Лечение
Профилактика и лечение противовоспалительным средством может остановить прогрессирование реакции. В качестве дополнительной терапии можно использовать пероральный аспирин или ибупрофен каждые четыре часа в течение дня, или 60 мг преднизона перорально или внутривенно. Пациенты должны находиться под тщательным наблюдением на предмет возможных осложнений (коллапс и шок), и для поддержания адекватного артериального давления может потребоваться внутривенная инфузия жидкости. При наличии мептазинол, опиоидный анальгетик смешанного агонист/антагониста, следует применять для уменьшения выраженности реакции. Также может быть эффективна анти-TNFα терапия.
Prophylaxis and treatment with an anti inflammatory agent may stop progression of the reaction. Oral aspirin or ibuprofen every four hours for a day or 60 mg of prednisone orally or intravenously has been used as an adjunctive treatment However, steroids are generally of no benefit. Patients must be closely monitored for the potential complications (collapse and shock) and may require IV fluids to maintain adequate blood pressure. If available, meptazinol, an opioid analgesic of the mixed agonist/antagonist type, should be administered to reduce the severity of the reaction. Anti TNF α may also be effective.
История
Адольфу Яришу, австрийскому дерматологу, и Карлу Геркхаймеру, немецкому дерматологу, приписывают открытие реакции Яриша-Геркхаймера. И Яриш, и Геркхаймер наблюдали эту реакцию у пациентов с сифилисом, которым проводили лечение ртутью. Впервые реакция была зафиксирована после лечения сифилиса на ранних и поздних стадиях препаратом Salvarsan, ртутью или антибиотиками. Яриш полагал, что реакция вызывается токсином, высвобождаемым погибающими спирохетами.
Both Adolf Jarisch, an Austrian dermatologist, and Karl Herxheimer, a German dermatologist, are credited with the discovery of the Jarisch–Herxheimer reaction. Both Jarisch and Herxheimer observed reactions in patients with syphilis treated with mercury. The reaction was first seen following treatment in early and later stages of syphilis treated with Salvarsan, mercury, or antibiotics. Jarisch thought that the reaction was caused by a toxin released from the dying spirochetes.