Введение

Фототический рефлекс чихания (также известный как синдром ACHOO, искусственно созданная аббревиатура от Autosomal dominant Compelling Helio Ophthalmic Outburst) – это наследственное и врожденное аутосомно-доминантное рефлекторное состояние, вызывающее чихание в ответ на различные раздражители, такие как яркий свет или инъекция сосудов перикулярной области (вокруг глазного яблока). Это состояние встречается у 18–35% населения мира, однако точный механизм его действия до конца не изучен.

Симптомы и признаки

Фотический чихательный рефлекс проявляется в виде неконтролируемого чихания в ответ на стимул, который не вызывает чихания у людей, не имеющих этой особенности. Чихание обычно происходит сериями от 1 до 10 раз, после чего следует рефрактерный период, который может длиться до 24 часов.

Фотическое чихание

Фототический чих возникает при воздействии яркого света и является наиболее частым проявлением фототического чихательного рефлекса. Этот рефлекс, по-видимому, вызывается изменением интенсивности света, а не конкретной длиной волны. Последующие исследования показали, что этот механизм имеет наследственный характер.

Реакция на периокулярную инъекцию

Еще менее изученным, чем фотическое чихание, является чихание в ответ на периокулярную инъекцию – признак, который, по-видимому, наследуется по аутосомно-доминантному типу. Во время операций на глазу и вокруг него, например, при пересадке роговицы, пациенту часто требуется введение местного анестетика в глаз. У пациентов с фотическим чихательным рефлексом инъекция в глаз, такая как ретробульбарная или перибульбарная блокада, часто может спровоцировать чихание. Во время этих процедур пациенту могут предварительно ввести седативные препараты перед периокулярной инъекцией. Пациент начинает чихать непосредственно при введении иглы в глаз, что часто вынуждает анестезиолога извлекать иглу до введения местного анестетика.

Чихание после еды

Состояние, называемое вкусовым ринитом, может вызывать чихание у некоторых людей после еды, особенно после употребления острой пищи. Чувство переполненности желудка – еще один пример стимула, способного спровоцировать неконтролируемое чихание. Люди, испытывающие этот симптом или расстройство, называемое снация, переживают неконтролируемые приступы чихания от 3 до 15 раз сразу после употребления больших порций пищи, полностью наполняющих желудок, независимо от типа съеденной еды. Считается, что снация не является аллергической реакцией.

Риски

Чихание обычно не представляет серьезной опасности для человека и, как правило, скорее является неприятным ощущением, чем риском получения травмы. Однако приступы чихания, вызванные фоточихательным рефлексом, могут иметь опасные последствия в определенных ситуациях и во время определенных действий, таких как вождение транспортного средства, или во время операций (стоматологических, офтальмологических), когда яркий свет направлен на лицо пациента.

Управление транспортным средством

Приступы чихания во время управления транспортным средством могут привести к потере контроля над ним, что повлечет за собой травмы и повреждение транспортного средства и/или окружающих объектов. Особенно велик риск фототического чихания для пилотов, учитывая частое воздействие яркого солнечного света и необходимость точных реакций для успешного управления воздушным судном. Для пилота истребителя неконтролируемый приступ чихания во время воздушного боя может привести к потере дееспособности в самый критический момент, когда требуется максимальная ситуационная осведомленность. Посадка самолета на авианосец или берег также требует предельной точности и быстрой реакции. Отражение солнечного света от водной поверхности с высокой вероятностью вызовет хотя бы один фототический чих у пилотов, подверженных этому рефлексу. Любое чихание при попытке посадки может привести к потере управления самолетом и, как следствие, к катастрофе. Основное различие между обычным и фототическим чиханием заключается в причине их возникновения: обычное чихание вызвано раздражением в носовой полости, а фототическое – широким спектром стимулов. Ниже представлены некоторые теории. Существует также генетическая предрасположенность к фототическому чихательному рефлексу. Аллель C в SNP rs10427255 особенно тесно связан с этим явлением.

Выступающий из роговицы нерв

Небольшое исследование, проведенное Севильяно и др. в июле 2016 года на примере кавказской семьи из Испании, выявило, что выраженные роговичные нервы могут быть связаны с фотовым чихательным рефлексом.

История

Эффект фотического чихания – это генетическая предрасположенность к чиханию, иногда многократному (из-за носо-глазного рефлекса), при внезапном воздействии яркого света. Это состояние обычно проявляется сильнее после выхода из темноты на свет. Хотя считается, что этот синдром затрагивает около 18–35% населения, он относительно безвреден и мало изучен. Предполагалось, что тепло солнца вызывает потоотделение внутри носа, что провоцирует чихание для удаления влаги. В XVII веке английский философ Фрэнсис Бэкон опроверг гипотезу Аристотеля, посмотрев на солнце с закрытыми глазами, что не вызвало обычного чихательного рефлекса. Таким образом, Бэкон предположил, что глаза играют важную роль в провоцировании фотического чихания. Он полагал, что взгляд на солнечный свет вызывает слезотечение, а затем влага проникает в нос и раздражает его, вызывая чихание. Генетическая основа фотического чихания до сих пор не установлена, и отдельные гены, ответственные за это состояние, не были обнаружены и изучены. Однако это состояние часто встречается в семьях, и предполагается, что чихание, вызванное светом, является наследственным, аутосомно-доминантным признаком.