Введение
Доклад 1974 года
Доклад Лалонда – это доклад 1974 года, подготовленный в Канаде и официально озаглавленный «Новый взгляд на здоровье канадцев». В нем была предложена концепция «сферы здоровья», определяющая две основные цели, связанные со здоровьем: система оказания медицинской помощи и профилактика проблем со здоровьем и укрепление здоровья. Доклад считается «первым современным правительственным документом в западном мире, признающим ошибочность чрезмерного акцента на биомедицинской системе здравоохранения и необходимость рассматривать вопросы здоровья шире традиционной системы медицинской помощи (лечения болезней), если мы хотим улучшить здоровье населения». В докладе также отмечается, что использование местной системы здравоохранения формирует представления людей об их потребностях в области здоровья, возможностях лечения и понимании здоровья.
The Lalonde Report is a 1974 report produced in Canada formally titled A new perspective on the health of Canadians. It proposed the concept of the "health field", identifying two main health related objectives: the health care system; and prevention of health problems and promotion of good health. The report is considered the "first modern government document in the Western world to acknowledge that our emphasis upon a biomedical health care system is wrong, and that we need to look beyond the traditional health care (sick care) system if we wish to improve the health of the public.". The Report also recognizes that use of the local Health System shapes how people define their health related need, options for care and definition of health.
Предыстория
Марк Лалонде, который в 1974 году занимал пост канадского министра национального здравоохранения и социального обеспечения, предложил новую концепцию "сферы здоровья", отличную от медицинской помощи. Лалонде отметил, что "традиционное или общепринятое представление о сфере здоровья состоит в том, что именно искусство или наука медицины является источником всех улучшений в состоянии здоровья, а в общественном сознании уровень здоровья отождествляется с качеством медицины". Новая концепция "предполагает, что сферу здоровья можно разбить на четыре основных элемента: биология человека, окружающая среда, образ жизни и организация здравоохранения"; то есть, детерминанты здоровья существуют за пределами системы здравоохранения. Еще одним новшеством доклада стало предложение о том, что мероприятия в области общественного здравоохранения должны быть сосредоточены на той части населения, которая подвергается наибольшему риску. В этом смысле доклад имел основополагающее значение для определения рискованного поведения как фактора, влияющего на неравенство в состоянии здоровья. Предложения, выдвинутые в докладе, имели неоднозначные результаты; хотя его рекомендации по питанию и физическим упражнениям, по мнению многих, получили широкое распространение, сохраняются разногласия относительно его общего влияния на здоровье населения. Утверждается, что эти дебаты подчеркивают необходимость более глубокого изучения существующей политики в области здравоохранения.