Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Введение
Острый перикардит – это вид перикардита (воспаления перикарда – оболочки, окружающей сердце), который обычно длится менее 6 недель. Это наиболее часто встречающееся заболевание, поражающее перикард.
Acute pericarditis is a type of pericarditis (inflammation of the sac surrounding the heart, the pericardium) usually lasting less than 6 weeks. It is the most common condition affecting the pericardium.
Признаки и симптомы
Боль в груди – один из распространенных симптомов острого перикардита. Обычно она возникает внезапно, локализуется в передней части грудной клетки и часто имеет острый характер, усиливающийся при вдохе или кашле из-за одновременного воспаления плевральной поверхности. Боль может уменьшаться в положении сидя с наклоном вперед и усиливаться в положении лежа, а также иррадиировать в спину, в одну или обе трапециевидные мышцы. Однако боль может быть также тупой и ноющей, напоминая боль в груди при остром инфаркте миокарда. Как и при любой боли в груди, необходимо исключить другие возможные причины, такие как ГЭРБ, тромбоэмболия легочной артерии, мышечная боль и другие. Перикардиальный шум трения – весьма специфичный признак острого перикардита, то есть его наличие однозначно указывает на заболевание. Однако отсутствие этого шума не исключает диагноз. Этот шум лучше всего выслушивается диафрагмой стетоскопа у левого края грудины в виде скрипа или царапанья, напоминающего звук трения кожи о кожу. Этот звук следует отличать от шума сердца, который похож, но звучит скорее как "свист", чем как царапанье. Считается, что перикардиальный шум трения возникает из-за трения между двумя воспаленными листками перикарда; однако даже при значительном выпоте в перикард шум трения может отсутствовать. Лучше всего шум трения выслушивается во время максимальных движений сердца в перикардиальном мешке, а именно во время систолы предсердий, систолы желудочков и фазы наполнения ранней диастолы желудочков. Лихорадка может присутствовать, поскольку это воспалительный процесс.
Chest pain is one of the common symptoms of acute pericarditis. It is usually of sudden onset, occurring in the anterior chest and often has a sharp quality that worsens with breathing in or coughing, due to inflammation of the pleural surface at the same time. The pain may be reduced with sitting up and leaning forward while worsened with lying down, and also may radiate to the back, to one or both trapezius ridges. However, the pain can also be dull and steady, resembling the chest pain in an acute myocardial infarction. As with any chest pain, other causes must also be ruled out, such as GERD, pulmonary embolism, muscular pain, etc. A pericardial friction rub is a very specific sign of acute pericarditis, meaning the presence of this sign invariably indicates presence of disease. However, absence of this sign does not rule out disease. This rub can be best heard by the diaphragm of the stethoscope at the left sternal border arising as a squeaky or scratching sound, resembling the sound of leather rubbing against each other. This sound should be distinguished from the sound of a murmur, which is similar but sounds more like a "swish" sound than a scratching sound. The pericardial rub is said to be generated from the friction generated by the two inflamed layers of the pericardium; however, even a large pericardial effusion does not necessarily present a rub. The rub is best heard during the maximal movement of the heart within the pericardial sac, namely, during atrial systole, ventricular systole, and the filling phase of early ventricular diastole. Fever may be present since this is an inflammatory process.