Введение
Средняя черепная яма образована клиновидной и височной костями. В ней располагаются височные доли и гипофиз. Она глубже передней черепной ямы, узкая медиально и расширяется латерально к бокам черепа. Она отделена от задней черепной ямы кливусом и каменистым гребнем. Её передняя граница образована задними краями малых крыльев клиновидной кости, передними клиноидными отростками и гребнем, формирующим передний край зрительного перекреста; задняя – верхними углами каменистых частей височных костей и спинкой турецкого седла; боковая – височными чешуями, клиновидными углами теменных костей и большими крыльями клиновидной кости. Она пересечена чешуйными, клинопариетальными, клиночешуйными и клинокаменистыми швами.
Средняя часть
Средняя часть ямки содержит спереди хиазматическую бороздку и туберкулум селлы; хиазматическая бороздка заканчивается с обеих сторон в зрительном отверстии, через которое зрительный нерв и глазная артерия проходят в глазницу. За зрительным отверстием передний клиновидный отросток направлен назад и к медиальной линии и служит местом прикрепления к мозжечковому тенторию.
Behind the tuberculum sellae is a deep depression, the sella turcica, containing the fossa hypophyseos, which lodges the pituitary gland, and presents on its anterior wall the middle clinoid processes. The sella turcica is bounded posteriorly by a quadrilateral plate of bone, the dorsum sellae, the upper angles of which are surmounted by the posterior clinoid processes: these afford attachment to the cerebellar tentorium, and below each is a notch for the abducent nerve. On either side of the sella turcica is the carotid groove, which is broad, shallow, and curved somewhat like the italic letter f.
It begins behind at the foramen lacerum, and ends on the medial side of the anterior clinoid process, where it is sometimes converted into a foramen (carotico clinoid) by the union of the anterior with the middle clinoid process; posteriorly, it is bounded laterally by the lingula. This groove lodges the cavernous sinus and the internal carotid artery, the latter being surrounded by a plexus of sympathetic nerves.
За туберкулумом селлы располагается глубокое углубление – турецкое седло, содержащее гипофизарную ямку, в которой находится гипофиз, и на передней стенке которого расположены средние клиновидные отростки. Задней границей турецкого седла является четырёхугольная костная пластинка – спинка седла, верхние углы которой увенчаны задними клиновидными отростками: они служат местом прикрепления к мозжечковому тенторию, а под каждым из них находится вырезка для отводящего нерва. По обеим сторонам турецкого седла располагается каротидная борозда, широкая, неглубокая и изогнутая, напоминающая по форме курсивную букву f.
Behind the tuberculum sellae is a deep depression, the sella turcica, containing the fossa hypophyseos, which lodges the pituitary gland, and presents on its anterior wall the middle clinoid processes. The sella turcica is bounded posteriorly by a quadrilateral plate of bone, the dorsum sellae, the upper angles of which are surmounted by the posterior clinoid processes: these afford attachment to the cerebellar tentorium, and below each is a notch for the abducent nerve. On either side of the sella turcica is the carotid groove, which is broad, shallow, and curved somewhat like the italic letter f.
It begins behind at the foramen lacerum, and ends on the medial side of the anterior clinoid process, where it is sometimes converted into a foramen (carotico clinoid) by the union of the anterior with the middle clinoid process; posteriorly, it is bounded laterally by the lingula. This groove lodges the cavernous sinus and the internal carotid artery, the latter being surrounded by a plexus of sympathetic nerves.
Она начинается сзади у рваного отверстия и заканчивается на медиальной стороне переднего клиновидного отростка, где иногда превращается в отверстие (каротидно-клиноидное) в результате соединения переднего и среднего клиновидных отростков; сзади она ограничена сбоку лингулой. В этой борозде располагаются пещеристый синус и внутренняя сонная артерия, последняя окружена сплетением симпатических нервов.
Behind the tuberculum sellae is a deep depression, the sella turcica, containing the fossa hypophyseos, which lodges the pituitary gland, and presents on its anterior wall the middle clinoid processes. The sella turcica is bounded posteriorly by a quadrilateral plate of bone, the dorsum sellae, the upper angles of which are surmounted by the posterior clinoid processes: these afford attachment to the cerebellar tentorium, and below each is a notch for the abducent nerve. On either side of the sella turcica is the carotid groove, which is broad, shallow, and curved somewhat like the italic letter f.
It begins behind at the foramen lacerum, and ends on the medial side of the anterior clinoid process, where it is sometimes converted into a foramen (carotico clinoid) by the union of the anterior with the middle clinoid process; posteriorly, it is bounded laterally by the lingula. This groove lodges the cavernous sinus and the internal carotid artery, the latter being surrounded by a plexus of sympathetic nerves.
Боковые части
Боковые части средней ямки имеют значительную глубину и поддерживают височные доли мозга. Они характеризуются углублениями для извилин мозга и пересекаются бороздами для передних и задних ветвей средней менингеальной артерии и вены. Эти борозды начинаются вблизи шиловидного отверстия, передняя ветвь направляется вперед и вверх к крыловидной ямке теменной кости, где иногда превращается в костный канал; задняя ветвь тянется латерально и назад по височной чешуе и переходит на теменную кость вблизи середины ее нижнего края. Также видны следующие отверстия. Спереди находится верхняя глазничная щель, ограниченная сверху малым крылом, снизу – большим крылом, а медиально – телом клиновидной кости; обычно она замыкается латерально глазничной пластинкой лобной кости. Через нее в глазницу проходят глазодвигательный, блоковый, глазная ветвь тройничного и отводящий нервы, некоторые волокна из пещеристого сплетения симпатического нерва и глазничная ветвь средней менингеальной артерии; из глазницы – рекуррентная ветвь слезной артерии к твердой мозговой оболочке и глазничные вены. За медиальным концом верхней глазничной щели располагается круглое отверстие, служащее для прохождения скулового нерва. За и латерально от круглого отверстия находится овальное отверстие, через которое проходят нижнечелюстной нерв, добавочная менингеальная артерия и меньший поверхностный каменистый нерв. Медиальнее овального отверстия находится отверстие Везалия, размер которого варьирует у разных людей и часто отсутствует; при наличии оно открывается книзу на латеральной стороне раковиновидной ямки и пропускает небольшую вену. Латерально от овального отверстия находится шиловидное отверстие, служащее для прохождения средней менингеальной артерии и вены, а также рекуррентной ветви нижнечелюстного нерва. Медиальнее овального отверстия находится рваное отверстие; в свежем состоянии нижняя часть этого отверстия заполнена слоем фиброхряща, а его верхняя и внутренняя части пропускают внутреннюю сонную артерию, окруженную сплетением симпатических нервов. Нерв крыловидного канала и менингеальная ветвь восходящей глоточной артерии проникают через слой фиброхряща. На передней поверхности каменистой части височной кости видны возвышения, обусловленные проекцией верхнего полукружного канала; спереди и немного латеральнее него – углубление, соответствующее крыше барабанной полости; бороздка, ведущая к внутреннему слуховому проходу, для прохождения большого поверхностного каменистого нерва и каменистой ветви средней менингеальной артерии; под ней – меньшая бороздка для прохождения меньшего поверхностного каменистого нерва; и, вблизи вершины кости, углубление для полулунного узла и отверстие сонной артерии.
Клиническое значение
Средняя краниотомия средней ямки – один из способов хирургического удаления акустических нейромов (вестибулярной шванномы), растущих внутри внутреннего слухового канала височной кости.