Введение

Фонтанель (или фонтанель) (в разговорной речи – родничок) – анатомическая особенность детского человеческого черепа, представляющая собой мягкие мембранные промежутки (швы) между костями черепа, формирующими свод черепа плода или младенца. Фонтанели обеспечивают растяжимость и деформацию нейрокраниума как во время родов, так и впоследствии, по мере более быстрого роста мозга, чем окружающих костей. Преждевременное полное окостенение швов называется краниосиностозом. После младенчества передний родничок известен как брегма.

Структура

Череп младенца состоит из пяти основных костей: двух лобных, двух теменных и одной затылочной. Они соединены волокнистыми швами, которые обеспечивают подвижность, облегчающую роды и рост мозга. Задняя фонтанелла имеет треугольную форму и расположена на стыке сагиттального и лямбдовидного швов. При рождении череп имеет небольшую заднюю фонтанеллу – открытое пространство, покрытое прочной мембраной, в месте соединения двух теменных костей с затылочной костью (в области лямбды). Задняя фонтанелла окостеневает в течение 6–8 недель после рождения посредством внутримембранозного оссификации, когда мезенхимальная соединительная ткань превращается в костную ткань. Передняя фонтанелла представляет собой ромбовидное пространство, заполненное мембраной, расположенное между двумя лобными и двумя теменными костями развивающегося черепа плода. Она сохраняется примерно до 18 месяцев после рождения и находится на стыке коронарного и сагиттального швов. Переднюю фонтанеллу плода можно пальпировать до 18 месяцев. Однако при клидокраниальной дистозии она может закрываться поздно, в возрасте 8–24 месяцев, или вовсе не закрываться. Пальпация передней фонтанеллы входит в стандартное обследование младенца. По обе стороны головы расположены две меньшие фонтанеллы: более передняя – сфеноидальная или антеролатеральная (между сфеноидной, теменной, височной и лобной костями), и более задняя – мастоидная или постеролатеральная (между височной, затылочной и теменной костями). Во время родов фонтанеллы позволяют костным пластинкам черепа сгибаться, обеспечивая прохождение головки ребенка через родовой канал. Окостенение костей черепа приводит к закрытию передней фонтанеллы в возрасте от 9 до 18 месяцев. Сфеноидальная и задняя фонтанеллы закрываются в течение первых нескольких месяцев жизни. В конечном итоге эти закрытия формируют швы нейрокраниума. Помимо передней и задней фонтанелл, значимыми являются также мастоидная и сфеноидальная фонтанеллы.

Клиническое значение

Фонтанэль может пульсировать, и хотя точная причина этого неизвестна, это нормально и, по-видимому, отражает сердцебиение, возможно, через артериальный пульс в сосудах мозга или в мозговых оболочках. Именно это пульсирующее движение и дало мягкому месту его название: «fontanelle» заимствовано из старофранцузского слова *fontenele*, являющегося уменьшительной формой от *fontaine*, что означает «источник». Считается, что термин «источник» используется из-за аналогии с углублением в скале или земле, из которого бьет родник. Родители могут беспокоиться, что у ребенка повышен риск травмировать фонтанэль. На самом деле, несмотря на то, что их часто называют «мягкими местами», мембрана, покрывающая фонтанэль, чрезвычайно прочная и труднопроницаемая.

Погрузился

В запавшая (также называемая "углублённая") родничок указывает на обезвоживание или недостаточное питание.

Приматы

У обезьян роднички срастаются вскоре после рождения. У шимпанзе передний родничок полностью закрывается к 3 месяцам возраста. Не все открытые роднички связаны с гидроцефалией. У многих молодых собак кости черепа не срастаются при рождении, а вместо этого медленно закрываются в течение трех-шести месяцев. Иногда эти кости не срастаются, но собака при этом остается здоровой. Однако в таких случаях владельцам собак следует быть очень осторожными, поскольку любое повреждение или ушибы головы животного могут привести к серьезному повреждению мозга, а также к таким состояниям, как эпилепсия. Открытый родничок, известный как молера, является признанной особенностью породы чихуахуа. Стандарт породы, установленный Американским Кеннел-клубом, гласит, что череп чихуахуа должен быть куполообразным, с молерой или без нее. Однако стандарт Международной кинологической федерации (FCI) для чихуахуа определяет открытый родничок как дисквалифицирующий признак.