Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Оберегающий макулус - это потеря зрительного поля, которая сохраняет зрение в центре зрительного поля, иначе известного как макула. Он появляется у людей с повреждением одного полушария их зрительной коры и возникает одновременно с двусторонней одноименной гемианопией или одноименной квадрантанопией. Точный механизм этого явления до сих пор не ясен. Противоположный эффект, когда зрение в половине центра зрительного поля теряется, известен как расщепление желтого пятна.
Macular sparing is visual field loss that preserves vision in the center of the visual field, otherwise known as the macula. It appears in people with damage to one hemisphere of their visual cortex, and occurs simultaneously with bilateral homonymous hemianopia or homonymous quadrantanopia. The exact mechanism behind this phenomenon is still uncertain. The opposing effect, where vision in half of the center of the visual field is lost, is known as macular splitting.
Причины
Предпочтительное объяснение того, почему центральное поле зрения сохраняется после крупных полушарических поражений, заключается в том, что макулярные области коры имеют двойную сосудистую подачу от средней церебральной артерии (MCA) и задней церебральной артерии (PCA). Если поврежден один сосудистый путь, как в случае инсульта МКА или ПЦА, есть еще один источник крови, на который могут опираться макулярные части зрительной коры. Зрение в центре поля зрения сохраняется, тогда как зрение в периферических областях теряется из-за инфаркта. Другая возможная причина - макулы проецируются на оба полушария, так что в случае поражения одного полушария, другое нетронутое полушарие все равно будет получать и обрабатывать визуальную информацию от макулы обоих глаз. Во время обследования зрение в области более 3 градусов должно быть сохранено, чтобы пациент считался с экономным зрением, потому что есть непроизвольное движение глаз в пределах 1 - 2 градусов.
The favored explanation for why the center visual field is preserved after large hemispheric lesions is that the macular regions of the cortex have a double vascular supply from the middle cerebral artery (MCA) and the posterior cerebral artery (PCA). If there is damage to one vascular pathway, like in the case of a MCA or PCA stroke, there is still another blood supply that the macular portions of the visual cortex can rely on. Vision in the center of the visual field is then preserved whereas vision in peripheral areas is lost due to the resulting infarct. Another possible reason is that the maculae project to both hemispheres, so in the event of a lesion in one hemisphere, the other intact hemisphere will still receive and process visual information from the maculae in both eyes. During examination, vision in an area of greater than 3 degrees must be preserved for a patient to be considered to have macular sparing because there is involuntary eye movement within 1 to 2 degrees.
Последствия
Обычно спаривание макулы является результатом односторонних поражений зрительной коры, а не поражений зрительного тракта или бокового геникулярного ядра в таламусе. Это может помочь диагностировать, является ли потеря зрительного поля пациента вызвана повреждением коры, зрительного тракта или таламического повреждения. Следует отметить, что не всегда у пациентов с поражением коры зрения наблюдается спасательное развитие макулы. Например, они могут достаточно хорошо читать, потому что могут обрабатывать все слова, представленные их центральному полю зрения, как человек с нормальным зрением. Пациенты с расщеплением желтого пятна гораздо хуже справляются с такими задачами, особенно если они теряют зрение в правом поле зрения.
Macular sparing is usually a product of unilateral visual cortex lesions, not optic tract or lateral geniculate nucleus lesions in the thalamus. This can help diagnose whether a patient’s visual field loss is due to cortical damage, or optic tract or thalamic damage. Note that macular sparing does not always occur in patients with visual cortex damage. For example, they can read fairly well because they can process the entirety of a word presented to their center field of vision like a person with normal vision. Patients with macular splitting fare much more poorly on such tasks, particularly if they lose vision in their right visual field.