Чрезвычайные ситуации: определение и реагирование.

Введение

Ситуация, требующая неотложного вмешательства

Руководство Википедии по реагированию на чрезвычайные ситуации на самой Википедии

Чрезвычайная ситуация – это срочная, неожиданная и обычно опасная ситуация, представляющая непосредственную угрозу здоровью, жизни, имуществу или окружающей среде и требующая немедленных действий. Большинство чрезвычайных ситуаций требует неотложного вмешательства для предотвращения ухудшения ситуации, хотя в некоторых случаях смягчение последствий может быть невозможно, и службы могут лишь оказывать паллиативную помощь после наступления последствий. В то время как некоторые чрезвычайные ситуации очевидны (например, стихийное бедствие, угрожающее множеству жизней), во многих менее масштабных инцидентах наблюдателю (или пострадавшей стороне) необходимо определить, соответствует ли ситуация критериям чрезвычайной ситуации. Точное определение чрезвычайной ситуации, вовлеченные службы и применяемые процедуры различаются в зависимости от юрисдикции и обычно устанавливаются правительством, чьи службы (службы экстренного реагирования) отвечают за планирование и управление в чрезвычайных ситуациях.

Опасность для жизни

Многие чрезвычайные ситуации создают непосредственную угрозу жизни пострадавших. Это может быть как ситуация, затрагивающая одного человека – весь спектр неотложных медицинских состояний, включая сердечные приступы, инсульты, остановку сердца и травмы, – так и происшествия, влияющие на большое количество людей, например, стихийные бедствия, такие как торнадо, ураганы, наводнения, землетрясения, оползни и вспышки заболеваний, включая коронавирус, холеру, Эболу и малярию. Большинство служб рассматривают такие ситуации как приоритетные, руководствуясь принципом, что человеческая жизнь – высшая ценность.

Опасность для здоровья

Некоторые чрезвычайные ситуации не обязательно представляют непосредственную угрозу для жизни, но могут иметь серьезные последствия для дальнейшего здоровья и благополучия одного или нескольких человек (хотя медицинская чрезвычайная ситуация впоследствии может перерасти в угрозу жизни). Причины возникновения медицинской чрезвычайной ситуации часто схожи с причинами чрезвычайной ситуации, угрожающей жизни, включая медицинские случаи и стихийные бедствия, однако спектр инцидентов, которые можно отнести к этой категории, значительно шире, чем тех, что создают опасность для жизни (например, переломы конечностей, которые обычно не приводят к летальному исходу, но требуют немедленного вмешательства для полноценного выздоровления). Многие угрожающие жизни чрезвычайные ситуации, такие как остановка сердца, также являются медицинскими чрезвычайными ситуациями.

Опасности для окружающей среды

Некоторые чрезвычайные ситуации не представляют непосредственной угрозы для жизни, здоровью или имуществу, но оказывают воздействие на природную среду и обитающих в ней живых существ. Не все организации рассматривают это как подлинную чрезвычайную ситуацию, однако это может иметь далеко идущие последствия для животных и долгосрочного состояния земли. К таким ситуациям можно отнести лесные пожары и нефтяные разливы в море.

Системы классификации чрезвычайных ситуаций

Агентства по всему миру используют различные системы классификации инцидентов, но все они призваны помочь распределить ограниченные ресурсы, расставляя приоритеты между различными чрезвычайными ситуациями. Первый этап любой классификации, как правило, определяет, квалифицируется ли инцидент как чрезвычайная ситуация и, следовательно, требует ли немедленного реагирования. Некоторые агентства могут продолжать реагировать на неэкстренные вызовы, в зависимости от их полномочий и доступности ресурсов. Примером может служить пожарная служба, оказывающая помощь в спасении кошки с дерева, где жизни, здоровью или имуществу не угрожает непосредственная опасность. Далее многие агентства присваивают инцидентам подклассификацию, отдавая приоритет тем, которые представляют наибольший риск для жизни, здоровья или имущества (в таком порядке). Например, многие службы скорой медицинской помощи используют систему Advanced Medical Priority Dispatch System (AMPDS) или аналогичное решение. AMPDS классифицирует все вызовы в службу скорой помощи, относя их к категории «A» (непосредственная угроза жизни), «B» (непосредственная угроза здоровью) или «C» (неэкстренный вызов, требующий ответа). Некоторые службы имеют четвертую категорию, при которой, после уточняющих вопросов, считается, что реагирование не требуется. Другая система приоритизации медицинских вызовов известна как Emergency Medical Dispatch (EMD). Юрисдикции, использующие EMD, обычно присваивают каждому входящему запросу на обслуживание код «альфа» (низкий приоритет), «браво» (средний приоритет), «чарли» (требующий расширенной поддержки жизнедеятельности), «дельта» (высокий приоритет, требующий расширенной поддержки жизнедеятельности) или «эхо» (максимальный приоритет, например, при остановке сердца с очевидцами); эти коды затем используются для определения соответствующего уровня реагирования. Другие системы (особенно применительно к крупным инцидентам) используют объективные критерии для направления ресурсов. Две такие системы – SAD CHALET и ETHANE, которые представляют собой мнемонические правила, помогающие сотрудникам экстренных служб классифицировать инциденты и направлять ресурсы. Каждая из этих аббревиатур помогает определить количество пострадавших (обычно включая число погибших и число не пострадавших), обстоятельства произошедшего и необходимые службы экстренной помощи.

Agencies across the world have different systems for classifying incidents, but all of them serve to help them allocate finite resource, by prioritising between different emergencies. The first stage of any classification is likely to define whether the incident qualifies as an emergency, and consequently if it warrants an emergency response. Some agencies may still respond to non emergency calls, depending on their remit and availability of resource. An example of this would be a fire department responding to help retrieve a cat from a tree, where no life, health or property is immediately at risk. Following this, many agencies assign a sub classification to the emergency, prioritising incidents that have the most potential for risk to life, health or property (in that order). For instance, many ambulance services use a system called the Advanced Medical Priority Dispatch System (AMPDS) or a similar solution. The AMPDS categorises all calls to the ambulance service using it as either 'A' category (immediately life threatening), 'B' Category (immediately health threatening) or 'C' category (non emergency call that still requires a response). Some services have a fourth category, where they believe that no response is required after clinical questions are asked. Another system for prioritizing medical calls is known as Emergency Medical Dispatch (EMD). Jurisdictions that use EMD typically assign a code of "alpha" (low priority), "bravo" (medium priority), "charlie" (requiring advanced life support), delta (high priority, requiring advanced life support) or "echo" (maximum possible priority, e. g., witnessed cardiac arrests) to each inbound request for service; these codes are then used to determine the appropriate level of response. Other systems (especially as regards major incidents) use objective measures to direct resource. Two such systems are SAD CHALET and ETHANE, which are both mnemonics to help emergency services staff classify incidents, and direct resource. Each of these acronyms helps ascertain the number of casualties (usually including the number of dead and number of non injured people involved), how the incident has occurred, and what emergency services are required.

Вызов служб экстренной помощи

В большинстве стран существует единый номер телефона экстренных служб, который можно использовать для вызова помощи при любом происшествии. Этот номер различается в зависимости от страны (и в некоторых случаях – от региона внутри страны), но чаще всего он представляет собой короткий номер, например, 911 (США и большая часть Канады), 999 (Великобритания), 112 (Европа) и 000 (Австралия). Большинство мобильных телефонов также позволяют позвонить в экстренные службы, даже если клавиатура заблокирована или в телефоне отсутствует или истек срок действия SIM-карты, хотя доступность этой функции может различаться в зависимости от страны и оператора сети.

Службы внутренней аварийной помощи

Внутренние экстренные службы обычно воспринимаются как услуги, оплачиваемые по факту оказания, и представляют собой малые, средние или крупные предприятия, реагирующие на чрезвычайные ситуации в пределах своей лицензии или возможностей. Как правило, это ситуации, когда существует риск для здоровья или имущества, но они не подпадают под официальное реагирование экстренных служб. По сути, внутренние экстренные службы схожи с гражданскими службами экстренного реагирования, где сотрудники коммунальных служб, государственных или частных, выполняют необходимые ремонтные работы для восстановления жизненно важных услуг и оказывают их в любое время; однако эти услуги предоставляются на платной основе. Примером может служить вызов сантехника в аварийной ситуации.

Принципы действий в чрезвычайных ситуациях (EAP)

Принципы действий в чрезвычайных ситуациях – это ключевые «правила», определяющие действия спасателей и лиц, потенциально способных оказать помощь. В силу специфики чрезвычайных ситуаций, каждая из них уникальна, поэтому эти принципы помогают спасателям ориентироваться при реагировании на происшествия, опираясь на базовые положения. Соблюдение (и содержание) этих принципов потенциальными спасателями существенно различается в зависимости от уровня их подготовки, поддержки, которую могут оказать службы экстренной помощи (и времени их прибытия), а также от характера самой чрезвычайной ситуации.

Основной принцип чрезвычайной ситуации

Основной принцип, которому обучают практически во всех системах, заключается в том, что спасатель, будь то специалист или непрофессионал, должен оценить обстановку на предмет опасности. Высокий приоритет оценки опасности обусловлен тем, что в управлении чрезвычайными ситуациями первостепенной задачей является недопущение превращения спасателя во вторичную жертву, поскольку это создаст дополнительную чрезвычайную ситуацию, требующую реагирования. Типичная оценка опасности включает в себя наблюдение за окружающей обстановкой, начиная с причины происшествия (например, падающего предмета) и расширяясь до учета любых ситуационных угроз (например, интенсивного движения транспорта), а также информации, полученной от свидетелей, очевидцев или служб экстренной помощи (например, о нападавшем, все еще находящемся поблизости). После завершения первичной оценки опасности проверка на наличие опасности не должна прекращаться, а должна лежать в основе всех последующих этапов. Если в любой момент риск, исходящий от какой-либо угрозы, представляет значительную опасность для спасателя (с учетом вероятности и серьезности последствий), он должен оценить, стоит ли приближаться к месту происшествия (или покинуть его, если это уместно).

Управление чрезвычайной ситуацией

Существует множество протоколов экстренных служб, применяемых при возникновении чрезвычайной ситуации, которые обычно начинаются с планирования до её наступления. Одна из наиболее распространенных систем для иллюстрации этих фаз представлена справа. Фаза планирования начинается с подготовки, когда ведомства определяют порядок действий при конкретном инциденте или комплексе обстоятельств. В идеале это должно включать в себя четкие линии командования и управления, а также распределение обязанностей между ведомствами. Это позволяет избежать потенциально неблагоприятных ситуаций, например, когда три разных ведомства одновременно разворачивают официальный пункт временного размещения для пострадавших в результате стихийного бедствия. После возникновения чрезвычайной ситуации ведомства переходят к фазе реагирования, где они реализуют свои планы и могут быть вынуждены импровизировать в некоторых аспектах (из-за неизбежных пробелов в планировании, обусловленных уникальностью большинства инцидентов). Затем ведомства могут участвовать в фазе восстановления, оказывая помощь в ликвидации последствий инцидента или помогая пострадавшим справиться с психологической травмой. Завершающая фаза цикла – это смягчение последствий, которое включает в себя принятие мер для предотвращения повторения ситуации или разработку дополнительных планов для минимизации ущерба. Результаты этой работы должны быть учтены на этапе подготовки, с обновленными планами реагирования на будущие чрезвычайные ситуации, что и замыкает цикл.

Чрезвычайное положение

В случае крупного инцидента, такого как гражданские беспорядки или крупная катастрофа, многие правительства сохраняют за собой право объявлять чрезвычайное положение, что наделяет их широкими полномочиями в отношении повседневной жизни граждан и может включать временное ограничение определенных гражданских прав, в том числе права на судебное разбирательство. Например, для предотвращения мародерства в эвакуированной зоне может быть объявлена политика открытия огня на поражение, хотя вероятность ее применения и невелика.