Введение
Техники мышечной энергии (MET) описывают широкий класс методов мануальной терапии, направленных на улучшение опорно-двигательной системы или функции суставов и облегчение боли. МЭТ обычно используются терапевтами, физиотерапевтами, терапевтами по трудоустройству, хиропрактиками, спортивными тренерами, врачами-остеопатами и массажистами. Мышечная энергия требует от пациента активного использования его мышц по запросу для оказания помощи в лечении. Методы мышечной энергии используются для лечения соматических дисфункций, особенно уменьшения диапазона движений, мышечной гипертоничности и боли. Исторически сложилось, что эта концепция возникла как форма остеопатической манипулятивной диагностики и лечения, в которой мышцы пациента активно используются по запросу, с точно контролируемой позиции, в определенном направлении и против четко выполненной врача противодействия. Впервые был описан в 1948 году Фредом Митчеллом, старшим, д. о.
Патофизиология
Травма может возникнуть в результате травмы, несчастного случая, чрезмерного использования, напряжения/противоположности и т. д., не все из которых следует лечить мышечной энергией. Эти методы наиболее подходят для следующих травм: снижение диапазона движений, вторичное мышечной спастичности, жесткости, гипертоничности или гипотоничности. Гипертонизм часто следует за чрезмерным использованием и может привести к изменению положения сустава, повышенной раздражительности и снижению эластичности. Эта травма часто сопровождается неспецифической мышечной болью в области травмы. Внутринейронное повреждение - когда дисфункция возникает в одном суставе или сегменте, связанные с ней агонисты также поражаются. Если не исправить, то в конечном итоге будут задействованы и противоположные мышцы, что приведет к дисфункции обеих групп мышц. Это проявляется в виде уменьшения диапазона движений с болью и/ или чувствительностью в этой области.
Decreased range of motion secondary to muscular spasticity, rigidity, hypertonicity or hypotonicity. Hypertonicity often follows overuse and can result in altered joint position, increased irritability and decreased elasticity. This injury pattern is often accompanied by a non specific muscle ache in the area of injury. Interneuronal injury—when dysfunction occurs at one joint or segment, the related agonist muscles are also affected. If uncorrected, the antagonistic muscles eventually become involved as well, leading to dysfunction of both muscle groups. This presents as decreased range of motion with pain and/or tenderness in the area.
Показания и противопоказания
Для перестановки дисфункционального сустава и лечения пораженной мускулатуры могут использоваться методы мышечной энергии. Показания включают, но не ограничиваются: сокращение мышц, боль в пояснице, дисбаланс в тазу, отеки, ограниченный диапазон движений, соматическая дисфункция, дыхательная дисфункция, цервикогенные головные боли и многие другие. Эти методы не подходят, когда у пациента имеются травмы, такие как переломы, травмы от вывихов, тяжелый остеопороз, открытые раны или метастатическое заболевание. Кроме того, поскольку эти методы требуют активного участия пациента, они не подходят для любого пациента, который не может сотрудничать.
Техника
Техники мышечной энергии могут применяться к большинству участков тела. Согласно одному учебнику, для каждого метода требуется выполнить 8 основных шагов:
Эффективность
В Кокрейновском обзоре 2015 года было сделано заключение, что техника мышечной энергии не эффективна для пациентов с болями в пояснице, и что качество исследований, проверяющих эффективность МЭТ, является низким.