Введение

Реактивность сигналов - это тип усваиваемой реакции, которая наблюдается у лиц с наркоманией и включает в себя значительные физиологические и психологические реакции на представление стимулов, связанных с наркотиками (т.е. сигналов наркотиков). Центральный принцип реактивности сигналов заключается в том, что сигналы, предсказывающие получение вознаграждения за наркотики при определенных условиях, могут вызвать связанные с стимулом реакции, такие как побуждение к употреблению наркотиков. Другими словами, изученные сигналы могут сигнализировать о вознаграждении наркотиков, поскольку сигналы, ранее связанные с употреблением наркотиков, могут вызвать реактивность сигналов, такую как возбуждение, ожидание и изменения в поведенческой мотивации. Кроме того, реактивность сигналов позволяет разработать проверяемые гипотезы, основанные на установленных теориях поведения человека.

Типы подсказок

Драммонд (2000) определил предварительную классификацию типов сигналов, включая четыре основные категории: (1) экстероцептивные; (2) интерцептивные; (3) временные; и (4) связи сигналов. Другими словами, после систематической ассоциации экстероцептивных или интероцептивных сигналов (т. е. условных стимулов) с введением лекарственного средства (т. е. безусловных стимулов), сигналы будут надежно сигнализировать о введении и эффектах лекарственного средства. Когда сигналы предсказывают прием, они приобретают способность вызвать физиологические и психологические реакции (т. е. реактивность к сигналу / условная реакция), которые увеличивают вероятность употребления вещества. Эти три модели отличаются по характеру реакции, которая вызвана. Например, во время эпизода употребления алкоголя человек с расстройством употребления алкоголя подвергается воздействию сигналов (например, вид и запах предпочтительного напитка, содержащего алкоголь) в то время, когда уровень алкоголя в крови снижается (т.е. безусловные стимулы), например, утром после эпизода обильного употребления алкоголя. Другими словами, условный ответ напоминает безусловный эффект вещества. Каждая модель обусловленности эмпирически подкреплена.

Когнитивные теории реактивности сигналов

Хотя большинство теорий зависимости от веществ признают роль обусловленности и считают эти исследования неоценимыми, не все теории предполагают, что обусловленность достаточна для объяснения этого явления, поскольку реактивность сигналов кажется сложной и очень индивидуальной. Что касается факторов, связанных с веществом, то важно учитывать латентность после последнего использования. Однако исследования, посвященные этим веществам, в основном проводились изолированно друг от друга, и существуют нюансы, касающиеся реактивности сигналов внутри каждого вещества. Наибольшую реакцию у людей с алкоголизмом вызывают потребление небольшого количества алкоголя или ожидание его наличия. Что касается опиатов, то наиболее влиятельными признаками являются слуховые, визуальные или ролевые игры, связанные с продажей наркотиков. Даже после длительного периода воздержания (т. е. лет) сообщается о признаках, предшествующих рецидиву. Авторы пришли к выводу, что реакция на сигналы курения играет роль в рецидиве курения. Результаты показали, что более сильный визуальный сигнал алкоголя, вызванный активацией дорсомедиальной префронтальной коры (dmPFC), предсказывает возобновление потребления алкоголя после выписки. Учитывая теоретическую концептуализацию влияния реактивности сигналов на рецидив, можно было бы понять, что большая стимулируемая сигналом тяга в лаборатории должна предсказывать риск рецидива в реальном мире, когда подобные сигналы встречаются в естественной среде. Поэтому психотерапия и фармакотерапия, которые притупляют реактивность в лаборатории, должны быть маркером эффективности лечения в реальном мире.

Парадигма реактивности сигналов в исследованиях

Реактивность сигналов обычно изучается в лабораторной парадигме. Сначала участники выполняют ряд исходных измерений, включая психологическую и физиологическую оценку (измерения до воздействия). Во-вторых, участники подвергаются воздействию нейтрального или связанного с веществом сигнала. В-третьих, повторяются психологические и физиологические измерения (послеэкспозиционные измерения). В этой процедуре используются различные способы представления информации, такие как in vivo (например, сидя перед предпочтительным веществом, таким как бутылка пива), воображаемая (например, ярко представляя ситуации, связанные с употреблением наркотиков), аудио (например, слушая запись, где кто-то описывает употребление веществ), изображаемая (например, просмотр фотографий употребления веществ) и виртуальная реальность. Эти подсказки могут быть также в комбинации. Например, участник взаимодействует (на запах, на зрение) с любимым алкогольным напитком, слушая запись, рассказывающую о прошлом употреблении наркотиков. Рекомендуется, чтобы исследователи использовали как связанные с лекарством, так и нейтральные контрольные сигналы (например, карандаш, стакан воды), а не связанные с лекарством сигналы для исходных показателей до воздействия. Парадигма реактивности сигналов является часто используемым методом в области наркомании, поскольку она позволяет тестировать гипотезы относительно процесса добавления в контролируемой лабораторной обстановке и основана на теории. Исследователи приложили усилия, чтобы сделать парадигму реактивности сигналов более экологически обоснованной, попросив участников сделать цифровые снимки своей среды. Например, Миранда и ее коллеги (2014) проверили влияние налтрексона, антагониста опиатных рецепторов, на реактивность подростков к алкоголю. Исследование показало, что налтрексон приглушил алкоголь, вызвав тягу в лаборатории и в естественной среде. В отношении психотерапии оценка реактивности к сигналу дает представление о потенциальных триггерах рецидива, и воздействие сигналов используется в качестве подхода к лечению. Учитывая, что связанные с веществом сигналы могут способствовать употреблению веществ, общие стратегии лечения в когнитивно-поведенческой терапии заключаются в том, чтобы помочь пациентам в выявлении сигналов и разработке стратегий для избежания предотвратимых сигналов. При лечении подсказками пациенты подвергаются воздействию подсказки, имеющие отношение к их личной жизни, в результате воздействия in vivo и в образе.