Введение

Тип отношений, в которых один человек поддерживает деструктивные наклонности другого. В психологии созависимость – это теория, стремящаяся объяснить дисбалансированные отношения, в которых один человек поощряет саморазрушительное поведение другого, такое как зависимость, плохое психическое здоровье, незрелость, безответственность или низкие достижения. Определения созависимости варьируются, но обычно включают в себя высокую степень самопожертвования, сосредоточенность на потребностях других, подавление собственных эмоций и попытки контролировать или исправить проблемы других людей. Люди, идентифицирующие себя как созависимые, чаще страдают от низкой самооценки, однако неясно, является ли это причиной или следствием черт, связанных с созависимостью. Созависимость не ограничивается супружескими, партнерскими или романтическими отношениями, поскольку созависимыми могут быть и коллеги, друзья, и члены семьи.

История

Термин "созависимость" наиболее вероятно возник в Миннесоте в конце 1970-х годов из термина "соалкоголик", когда алкоголизм и другие наркотические зависимости объединялись под общим названием "химическая зависимость". Этот термин чаще всего ассоциируется с Анонимными Алкоголиками и осознанием того, что алкоголизм затрагивает не только зависимого человека, но и его семью и друзей, которые образуют сеть поддержки для него. Термин "созависимый" впервые был использован для описания того, как члены семьи и друзья могут препятствовать выздоровлению человека, страдающего расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, посредством "чрезмерной помощи". Распространение концепции созависимости было инициировано сообществом самопомощи. В 1986 году психиатр Тиммен Сермак опубликовал книгу "Диагностика и лечение созависимости: руководство для специалистов". В этой книге и в статье, опубликованной в журнале "Journal of Psychoactive Drugs", Сермак безуспешно выступал за включение созависимости в качестве отдельного расстройства личности в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM III-R). Он обнаружил, что это состояние может затрагивать людей, близких к людям с любым психическим расстройством, а не только с зависимостью. Мелоди Битти популяризировала концепцию созависимости в 1986 году с книгой "Созависимость: хватит!", которая была продана тиражом в восемь миллионов экземпляров, с обновленными изданиями, выпущенными в 1992 и 2022 годах. Опираясь на свой личный опыт злоупотребления психоактивными веществами и ухода за человеком, страдающим от этого, она также брала интервью у людей, которым помогал Аль-Анон. Работа Битти стала основой для организации "Анонимные созависимые", основанной в 1986 году, хотя эта группа не поддерживает какие-либо определения или диагностические критерии созависимости.

Определение

В психиатрическом сообществе не существует устоявшегося определения или диагностических критериев созависимости. Она не включена в качестве состояния ни в одно из изданий DSM или МКБ. Созависимость имеет три потенциальных уровня значения. Во-первых, она может служить полезным инструментом, который, будучи разъясненным семьям, помогает им нормализовать испытываемые чувства и переключить фокус с зависимого человека на собственные модели дисфункционального поведения. Во-вторых, она может описывать психологическую концепцию – краткий способ описания и объяснения человеческого поведения. В-третьих, она может описывать психологическое расстройство, подразумевая наличие устойчивого паттерна черт или поведения у разных людей, приводящего к значительной дисфункции. Дискуссии о созависимости, как правило, сосредоточены на модели заболевания, хотя нет единого мнения о том, является ли созависимость расстройством вообще, и если да, то как такое расстройство можно определить или диагностировать. В своей книге по самопомощи Мелоди Битти предложила, что "очевидное определение [созависимости] будет заключаться в том, чтобы быть партнером в зависимости. Это определение близко к истине, но все еще недостаточно четкое". Битти пояснила: "Созависимый человек – это тот, чье поведение подвержено влиянию другого человека, и кто одержим контролем над его поведением". Другой автор по самопомощи, психолог Дарлин Лансер утверждает, что "созависимый – это человек, который не может функционировать, опираясь на свою истинную сущность, и вместо этого организует мышление и поведение вокруг вещества, процесса или другого человека (людей)". Лансер включает в свое определение всех зависимых. Она считает, что "потерянное Я" лежит в основе созависимости. Co Dependents Anonymous, организация самопомощи для людей, стремящихся к здоровым и функциональным отношениям, "не предлагает определения или диагностических критериев созависимости", но предоставляет список "паттернов и характеристик созависимости", который может использоваться непрофессионалами для самооценки. В "Заголовке медицинских тем", используемом Национальной медицинской библиотекой США, созависимость описывается как "тип взаимоотношений, в котором человек пытается обрести смысл жизни через отношения с другими". Mental Health America рассматривает созависимость как синоним "зависимости от отношений" и относит ее к людям с низкой самооценкой, которые ищут суррогатное удовлетворение в дисфункциональном члене семьи.

Теории

Согласно теориям созависимости как психологического расстройства, созависимый партнер в отношениях часто характеризуется восприятием себя, установками и поведением, которые усиливают проблемы в отношениях, а не способствуют их разрешению. Часто считается, что у людей, страдающих созависимостью, в детстве был опыт воспитания в дисфункциональных семьях или раннего знакомства с зависимым поведением, что приводит к тому, что они допускают проявление схожих моделей поведения со стороны своего партнера.

Отношения

Созависимые отношения часто описываются как характеризующиеся проблемами с близостью, зависимостью, контролем (включая опеку), отрицанием, неэффективным общением и размытыми границами, а также высокой реактивностью. В таких отношениях может наблюдаться дисбаланс, когда один человек проявляет насилие или контролирует другого, или поддерживает и поощряет его зависимость, проблемы с психическим здоровьем, незрелость, безответственность или низкие достижения. Согласно этому пониманию созависимости, ощущение цели у созависимого человека в отношениях строится на чрезмерных жертвах ради удовлетворения потребностей партнера. Созависимые отношения проявляются в нездоровой "навязчивости" и потребности в постоянном внимании, когда один человек лишен самодостаточности и самостоятельности. Одна или обе стороны полагаются на своего любимого человека для ощущения полноты жизни.

Расстройства личности

Созависимость может возникать в контексте отношений с людьми, имеющими диагностированные расстройства личности. При пограничном расстройстве личности часто наблюдается, что близкие люди с пограничным расстройством личности (ПРЛ) берут на себя роль "заботливого опекуна", отдавая приоритет и сосредотачиваясь на проблемах человека с ПРЛ, а не на собственных. Созависимый партнер может ощущать свою ценность, будучи воспринятым как "здравомыслящий" или "ответственный". При нарциссическом расстройстве личности нарциссы, благодаря способности убеждать других "поддерживать их видение" и помогать им воплощать его в жизнь, ищут и привлекают партнеров, которые ставят потребности других выше своих. Созависимый человек может предоставить нарциссу послушную и внимательную аудиторию. В основе взаимного взаимодействия пары лежит непреодолимая потребность нарцисса чувствовать себя важным и особенным и сильная потребность созависимого человека помогать другим испытывать те же чувства.

Семейная динамика

В дисфункциональной семье ребенок учится подстраиваться под потребности и чувства родителя, а не наоборот. Как правило, родитель, который здоровым образом удовлетворяет собственные потребности (эмоциональные и физические), будет лучшим опекуном, в то время как созависимый родитель может быть менее эффективным или даже причинить вред ребенку. Созависимые отношения часто проявляются в потворствующем поведении, особенно между родителями и детьми. Другой взгляд заключается в том, что потребности младенца необходимы, но временны, а потребности созависимого – постоянны. Дети созависимых родителей, которые игнорируют или отрицают собственные чувства, сами могут стать созависимыми.

Восстановление и прогноз

В отсутствие единого мнения о том, как следует определять созависимость, и при отсутствии признанных диагностических критериев, специалисты в области психического здоровья придерживаются различных точек зрения относительно диагностики и лечения созависимости. Забота о человеке с физической зависимостью не является автоматически патологией. Возможно, опекуну потребуются лишь навыки уверенного поведения и умение возлагать ответственность за зависимость на самого зависимого. На тему созависимости написано множество руководств по самопомощи. Предполагается, что в процессе преодоления созависимости люди могут переходить от чрезмерной пассивности или чрезмерной заботы к чрезмерной агрессивности или избыточному эгоизму. Терапевты могут помочь клиенту обрести баланс посредством здоровой уверенности в себе, которая позволяет оставаться заботливым человеком и проявлять здоровую заботу, одновременно минимизируя эгоизм, травлю или поведение, отражающее зависимость от конфликтов. Устойчивое сохранение позиции жертвы (наличие жертвенного мышления) не является признаком выздоровления от созависимости. Жертвенное мышление также может рассматриваться как часть изначального состояния созависимости – отсутствие внутренней силы, заставляющее человека чувствовать себя "объектом" событий, а не активным участником. Человек, действительно преодолевший созависимость, ощущает свою силу и является автором своей жизни и поступков, а не находится во власти внешних обстоятельств. Жертвенное мышление может сочетаться с пассивно-агрессивными проявлениями контроля. С точки зрения выхода из состояния жертвы, способность прощать и отпускать (за исключением случаев серьезного насилия) может быть признаком истинного выздоровления от созависимости, в то время как готовность терпеть дальнейшее насилие – нет.

Противоречия

Созависимость не является диагностируемым расстройством психического здоровья, и нет единого медицинского консенсуса относительно её определения. Отсутствие чёткого клинического определения делает этот термин применимым ко множеству моделей поведения и привело к его чрезмерному использованию некоторыми авторами книг по самопомощи и группами поддержки. В статье для Psychology Today клинический психолог Кристи Пикевич отметила, что термин "созависимость" настолько часто употребляется, что стал банальностью, а навешивание ярлыка "созависимый" на пациента может отвлечь внимание от влияния травм на его текущие отношения. Некоторые исследователи и специалисты в области лечения утверждают, что созависимость следует рассматривать как извращённое благородное побуждение и оспаривают представление о том, что межличностное поведение следует понимать как зависимость или болезнь, а также о патологизации личностных качеств, традиционно ассоциируемых с женщинами. Исследование характеристик, связанных с созависимостью, показало, что отсутствие созависимости коррелирует с маскулинными чертами характера, в то время как созависимость – с негативными женскими чертами, такими как самоотречение, самопожертвование или низкая самооценка. К попыткам определить и измерить созависимость относится шкала созависимости Spann Fischer, предложенная в 1990 году. Исследователи стремились обосновать концепцию созависимости и понять механизмы её развития и проявления.