Введение

Датчики, определяющие артериальное давление. Барорецепторы (или, устаревший термин, прессорецепторы) – это датчики, расположенные в каротидном синусе (в месте бифуркации общей сонной артерии на наружную и внутреннюю сонные артерии) и в дуге аорты. Они воспринимают артериальное давление и передают эту информацию в мозг для поддержания надлежащего уровня. Барорецепторы являются типом сенсорных нейронов – механорецепторов, которые активируются при растяжении стенок кровеносного сосуда. Таким образом, повышение давления в сосуде вызывает увеличение частоты генерации потенциалов действия и обеспечивает центральную нервную систему информацией. Эта сенсорная информация используется главным образом в автономных рефлексах, которые, в свою очередь, влияют на сердечный выброс и гладкую мускулатуру сосудов, регулируя сосудистое сопротивление. Барорецепторы немедленно включаются в работу как часть системы отрицательной обратной связи, называемой барорефлексом, при любом отклонении от нормального среднего артериального давления, возвращая его к нормальному уровню. Эти рефлексы помогают регулировать артериальное давление в краткосрочной перспективе. Одиночное ядро продолговатого мозга распознает изменения в частоте импульсов, поступающих от барорецепторов, и влияет на сердечный выброс и общее сосудистое сопротивление. Барорецепторы можно разделить на две категории в зависимости от типа кровеносного сосуда, в котором они расположены: барорецепторы артериального высокого давления и барорецепторы низкого давления (также известные как кардиопульмональные или объёмные рецепторы).

Артериальные барорецепторы

Артериальные барорецепторы – это рецепторы растяжения, которые стимулируются деформацией стенки артерии при изменении давления. Барорецепторы способны регистрировать изменения как среднего артериального давления, так и скорости изменения давления с каждым артериальным импульсом. Возникающие в окончаниях барорецепторов потенциалы действия непосредственно передаются в ствол мозга, где центральные терминалии (синапсы) транслируют эту информацию нейронам одиночного ядра, расположенного в продолговатом мозге. Рефлекторные реакции, вызванные такой активностью барорецепторов, могут приводить к увеличению или уменьшению частоты сердечных сокращений. Сенсорные окончания артериальных барорецепторов представляют собой простые, разветвленные нервные окончания, расположенные в адвентиции артерии. Повышение среднего артериального давления усиливает деполяризацию этих сенсорных окончаний, что приводит к генерации потенциалов действия. Эти потенциалы действия по аксонам передаются в одиночное ядро центральной нервной системы и оказывают рефлекторное влияние на сердечно-сосудистую систему посредством автономных нейронов. Стимуляция барорецепторов влияет на секрецию гормонов, воздействующих на сердце и сосуды. При нормальном артериальном давлении в состоянии покоя барорецепторы генерируют импульсы с каждым ударом сердца. При снижении артериального давления, например, при ортостатической гипотензии или гиповолемическом шоке, частота импульсации барорецепторов уменьшается, и барорецепторные рефлексы способствуют восстановлению артериального давления за счет увеличения частоты сердечных сокращений. Сигналы от барорецепторов каротидного синуса передаются по глософарингеальному нерву (черепной нерв IX). Сигналы от барорецепторов аорты проходят по блуждающему нерву (черепной нерв X). Барорецепторы каротидного синуса реагируют как на повышение, так и на понижение артериального давления, в то время как барорецепторы дуги аорты реагируют только на повышение артериального давления. Электрическая стимуляция барорецепторов активирует барорефлекс, снижая симпатический тонус во всем организме и, таким образом, снижая артериальное давление у пациентов с резистентной гипертензией.

Барорецепторы низкого давления

Барорецепторы низкого давления расположены в крупных системных венах, в легочных сосудах, а также в стенках правого предсердия и желудочков сердца (рецепторы объема предсердий). У некоторых людей (обычно каротидные барорецепторы у пожилых мужчин) барорецепторы могут стать гиперчувствительными. Это может вызывать брадикардию, головокружение и обморок (синкопе) при прикосновении к шее (часто во время бритья). Важно исключить эту причину у мужчин, предъявляющих жалобы на пресинкопальное или синкопальное состояние.