Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Черепный нерв XI, для движений головы и плеч
Cranial nerve XI, for head and shoulder movements
Аксессуарный нерв, также известный как одиннадцатый черепный нерв, черепный нерв XI или просто CN XI, является черепным нервом, иннервирующим грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидные мышцы. Он классифицируется как одиннадцатая из двенадцати пар черепных нервов, поскольку ранее считалось, что его часть берет начало в головном мозге. Грудино-ключично-сосцевидная мышца наклоняет и поворачивает голову, в то время как трапециевидная мышца, прикрепляющаяся к лопатке, обеспечивает отведение плеча и его поднятие. Традиционные описания акцессорного нерва разделяют его на спинальный и черепной компоненты. Черепной компонент быстро соединяется с блуждающим нервом, и продолжаются дебаты о том, следует ли считать черепной компонент частью собственно акцессорного нерва. Следовательно, термин "акцессорный нерв" обычно относится только к нерву, иннервирующему грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидные мышцы, также называемому спинальным акцессорным нервом. Повреждение может вызвать атрофию мышц плеча, крыловидную лопатку и слабость отведения и наружной ротации плеча. Эти волокна соединяются вместе, образуя корешки, корни и, наконец, сам спинальный акцессорный нерв. Образовавшийся нерв входит в череп через большое затылочное отверстие, крупное отверстие в основании черепа. Нерв проходит вдоль внутренней стенки черепа в направлении яремного отверстия. Покинув череп, нерв проходит через яремное отверстие вместе с языкоглоточным и блуждающим нервами. После выхода из черепа черепной компонент отделяется от спинального. Спинальный акцессорный нерв продолжает двигаться один и направляется назад и вниз. В области шеи акцессорный нерв пересекает внутреннюю яремную вену на уровне задней брюшной части двубрюшной мышцы. Двигаясь вниз, нерв проникает через грудино-ключично-сосцевидную мышцу (примерно в 1 см выше точки Эрба), посылая к ней моторные ветви, затем продолжает спускаться, пока не достигнет трапециевидной мышцы (входит в месте соединения средней и нижней трети переднего края трапециевидной мышцы), чтобы обеспечить моторную иннервацию ее верхней части.
The accessory nerve, also known as the eleventh cranial nerve, cranial nerve XI, or simply CN XI, is a cranial nerve that supplies the sternocleidomastoid and trapezius muscles. It is classified as the eleventh of twelve pairs of cranial nerves because part of it was formerly believed to originate in the brain. The sternocleidomastoid muscle tilts and rotates the head, whereas the trapezius muscle, connecting to the scapula, acts to shrug the shoulder. Traditional descriptions of the accessory nerve divide it into a spinal part and a cranial part. The cranial component rapidly joins the vagus nerve, and there is ongoing debate about whether the cranial part should be considered part of the accessory nerve proper. Consequently, the term "accessory nerve" usually refers only to nerve supplying the sternocleidomastoid and trapezius muscles, also called the spinal accessory nerve. Injury can cause wasting of the shoulder muscles, winging of the scapula, and weakness of shoulder abduction and external rotation. These fibres join together to form rootlets, roots, and finally the spinal accessory nerve itself. The formed nerve enters the skull through the foramen magnum, the large opening at the skull's base. The nerve travels along the inner wall of the skull towards the jugular foramen. Leaving the skull, the nerve travels through the jugular foramen with the glossopharyngeal and vagus nerves. After leaving the skull, the cranial component detaches from the spinal component. The spinal accessory nerve continues alone and heads backwards and downwards. In the neck, the accessory nerve crosses the internal jugular vein around the level of the posterior belly of digastric muscle. As it courses downwards, the nerve pierces through the sternocleidomastoid muscle (approximately 1cm above Erb's point) while sending it motor branches, then continues down until it reaches the trapezius muscle (entering at the junction of the middle and lower third of the anterior border of the trapezius) to provide motor innervation to its upper part.
Ядро
Волокна, формирующие спинномозговой добавочный нерв, образуются нижними двигательными нейронами, расположенными в верхних сегментах спинного мозга. Это скопление нейронов, называемое спинномозговым добавочным ядром, находится в латеральной части переднего рога спинного мозга и простирается от места начала спинного мозга (на границе с продолговатым мозгом) до уровня примерно C6. Боковой рог верхних шейных сегментов, по-видимому, является продолжением ядра двусмысленности продолговатого мозга, из которого происходит черепная часть добавочного нерва. Традиционно добавочный нерв описывается как имеющий небольшой черепной компонент, который спускается из продолговатого мозга и на коротком участке соединяется со спинномозговым добавочным компонентом, прежде чем отделиться от нерва и присоединиться к блуждающему нерву. Исследование, опубликованное в 2007 году, с участием двенадцати испытуемых, показало, что у большинства людей этот черепной компонент не образует отчетливого соединения со спинномозговым компонентом; корни этих отдельных компонентов были разделены фиброзной оболочкой у всех испытуемых, кроме одного.
The fibres that form the spinal accessory nerve are formed by lower motor neurons located in the upper segments of the spinal cord. This cluster of neurons, called the spinal accessory nucleus, is located in the lateral aspect of the anterior horn of the spinal cord, and stretches from where the spinal cord begins (at the junction with the medulla) through to the level of about C6. The lateral horn of high cervical segments appears to be continuous with the nucleus ambiguus of the medulla oblongata, from which the cranial component of the accessory nerve is derived. Traditionally, the accessory nerve is described as having a small cranial component that descends from the medulla and briefly connects with the spinal accessory component before branching off of the nerve to join the vagus nerve. A study, published in 2007, of twelve subjects suggests that in the majority of individuals, this cranial component does not make any distinct connection to the spinal component; the roots of these distinct components were separated by a fibrous sheath in all but one subject.
Функция
Спинальный компонент добавочного нерва обеспечивает двигательный контроль стерноклеидомастоидной и трапециевидной мышц. Однако считается, что нервные волокна, иннервирующие стерноклеидомастоидную мышцу, дважды пересекаются (декуссируют). Это означает, что стерноклеидомастоидная мышца контролируется мозгом с той же стороны тела. Сокращение волокон стерноклеидомастоидной мышцы поворачивает голову в противоположную сторону, в результате чего голова поворачивается в сторону мозга, получающего зрительную информацию из этой области. Это соответствует наблюдению, что спинальное добавочное ядро, по-видимому, является продолжением ядра неоднозначности продолговатого мозга. Некоторые исследователи полагают, что добавочный спинномозговой нерв передает общую соматическую эфферентную (ГСЭ) информацию. Другие же считают обоснованным заключение, что добавочный спинномозговой нерв содержит как специальные висцеральные эфферентные (СВЭ), так и ГСЭ компоненты.
The spinal component of the accessory nerve provides motor control of the sternocleidomastoid and trapezius muscles. The nerve fibres supplying sternocleidomastoid, however, are thought to change sides (decussate) twice. This means that the sternocleidomastoid is controlled by the brain on the same side of the body. Contraction of the stenocleidomastoid fibres turns the head to the opposite side, the net effect meaning that the head is turned to the side of the brain receiving visual information from that area. This is in line with the observation that the spinal accessory nucleus appears to be continuous with the nucleus ambiguus of the medulla. Others consider the spinal accessory nerve to carry general somatic efferent (GSE) information. Still others believe it is reasonable to conclude that the spinal accessory nerve contains both SVE and GSE components.
Обследование
Аксессуарный нерв тестируется путем оценки функции трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышц. Трапециевидная мышца тестируется путем просьбы к пациенту пожать плечи с сопротивлением и без него. Грудино-ключично-сосцевидная мышца тестируется путем просьбы к пациенту повернуть голову влево или вправо против сопротивления. Повреждение в любой точке хода нерва повлияет на его функцию. Нерв намеренно удаляется при "радикальных" шейных диссекциях, которые представляют собой попытки хирургического исследования шеи для определения наличия и распространенности рака. При других, менее агрессивных формах диссекции предпринимаются попытки сохранить нерв. Хирургическое лечение включает нейролиз, сшивание нерва конец к концу и хирургическую замену пораженных сегментов трапециевидной мышцы другими группами мышц, например, процедуру Эдена-Ланге.
The accessory nerve is tested by evaluating the function of the trapezius and sternocleidomastoid muscles. The trapezius muscle is tested by asking the patient to shrug their shoulders with and without resistance. The sternocleidomastoid muscle is tested by asking the patient to turn their head to the left or right against resistance. Damage at any point along the nerve's course will affect the function of the nerve. The nerve is intentionally removed in "radical" neck dissections, which are attempts at exploring the neck surgically for the presence and extent of cancer. Attempts are made to spare it in other forms of less aggressive dissection. Surgical management includes neurolysis, nerve end to end suturing, and surgical replacement of affected trapezius muscle segments with other muscle groups, such as the Eden Lange procedure.
История
Английский анатом Томас Уиллис впервые описал добавочный нерв в 1664 году, выбрав термин "добавочный" (описанный на латыни как nervus accessorius), подразумевая его связь с блуждающим нервом. В 1848 году Джонс Куэйн описал нерв как "спинномозговой нерв, дополнительный к блуждающему нерву", отметив, что хотя незначительная часть нерва соединяется с более крупным блуждающим нервом, основная масса волокон добавочного нерва берет начало в спинном мозге. В 1893 году было установлено, что ранее названные волокна "добавочные" к блуждающему нерву происходят из одного и того же ядра в продолговатом мозге, и в результате эти волокна стали все чаще рассматриваться как часть самого блуждающего нерва.
English anatomist Thomas Willis in 1664 first described the accessory nerve, choosing to use "accessory" (described in Latin as nervus accessorius) meaning in association with the vagus nerve. In 1848, Jones Quain described the nerve as the "spinal nerve accessory to the vagus", recognizing that while a minor component of the nerve joins with the larger vagus nerve, the majority of accessory nerve fibres originate in the spinal cord. In 1893 it was recognised that the heretofore named nerve fibres "accessory" to the vagus originated from the same nucleus in the medulla oblongata, and it came to pass that these fibres were increasingly viewed as part of the vagus nerve itself.