Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Черепный нерв XII, для языка
Cranial nerve XII, for the tongue
Гипоглоссальный нерв, также известный как двенадцатый черепной нерв, черепной нерв XII или просто CN XII, является черепным нервом, иннервирующим все внешние и внутренние мышцы языка, за исключением подъязычно-глоточного мышцы, которая иннервируется блуждающим нервом. CN XII – нерв, обладающий исключительно двигательной функцией. Нерв берет начало из гипоглоссального ядра в продолговатом мозге в виде нескольких мелких корешков, проходит через гипоглоссальный канал и вниз по шее, а затем снова поднимается над мышцами языка, которые он иннервирует, и входит в язык. Нерв участвует в контроле движений языка, необходимых для речи и глотания, включая высовывание языка и перемещение его из стороны в сторону. Повреждение нерва или нервных путей, контролирующих его, может повлиять на способность языка к движению и его внешний вид, при этом наиболее распространенными причинами повреждения являются травмы, полученные в результате травмы или хирургического вмешательства, и заболевания двигательных нейронов. Первое задокументированное описание нерва было сделано Герофилом в III веке до нашей эры. Название "гипоглоссальный" происходит от того, что его ход проходит под языком, от "hypo" ("под") и "glossa" ("язык").
The hypoglossal nerve, also known as the twelfth cranial nerve, cranial nerve XII, or simply CN XII, is a cranial nerve that innervates all the extrinsic and intrinsic muscles of the tongue except for the palatoglossus, which is innervated by the vagus nerve. CN XII is a nerve with a sole motor function. The nerve arises from the hypoglossal nucleus in the medulla as a number of small rootlets, pass through the hypoglossal canal and down through the neck, and eventually passes up again over the tongue muscles it supplies into the tongue. The nerve is involved in controlling tongue movements required for speech and swallowing, including sticking out the tongue and moving it from side to side. Damage to the nerve or the neural pathways which control it can affect the ability of the tongue to move and its appearance, with the most common sources of damage being injury from trauma or surgery, and motor neuron disease. The first recorded description of the nerve was by Herophilos in the third century BC. The name hypoglossus springs from the fact that its passage is below the tongue, from hypo ("under") and glossa ("tongue").
Структура
Гипоглозный нерв отходит от передней части продолговатого мозга, нижней части ствола мозга, в виде ряда мелких корешков. Нерв проходит через субарахноидальное пространство и проникает сквозь твердую мозговую оболочку вблизи гипоглозного канала – отверстия в затылочной кости черепа. Сигналы от мышечных веретен языка передаются по гипоглозному нерву, затем переходят на язычный нерв, который образует синапс в тригеминальном мезенцефальном ядре. Мышечная ткань, которую он иннервирует, развивается из миотомов первых четырех пар затылочных сомитов в виде гипоглоссального шнура. Нерв впервые становится видимым в виде ряда корешков на четвертой неделе развития, которые к пятой неделе формируют единый нерв и соединяются с языком.
The hypoglossal nerve arises as a number of small rootlets from the front of the medulla, the bottom part of the brainstem, The nerve passes through the subarachnoid space and pierces the dura mater near the hypoglossal canal, an opening in the occipital bone of the skull. Signals from muscle spindles on the tongue travel through the hypoglossal nerve, moving onto the lingual nerve which synapses on the trigeminal mesencephalic nucleus. The musculature they supply develops as the hypoglossal cord from the myotomes of the first four pairs of occipital somites. The nerve is first visible as a series of roots in the fourth week of development, which have formed a single nerve and link to the tongue by the fifth week.
Функция
Гипоглозный нерв обеспечивает двигательный контроль над внешними мышцами языка: гениоглоссусом, гиоглоссусом, стилоглоссусом и внутренними мышцами языка. Эти мышцы составляют все мышцы языка, за исключением мышцы латоглосса, которая иннервируется блуждающим нервом. В одной из серий случаев наиболее частыми причинами повреждений были компрессия опухолями и огнестрельные ранения. Разнообразные другие факторы также могут привести к повреждению нерва, включая хирургическое повреждение, инсульт, рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре, инфекции, саркоидоз и наличие расширенного сосуда в гипоглосальном канале. Повреждение может быть односторонним или двусторонним, что влияет на проявляющиеся симптомы. [[alt=Изображение языка, высунутого изо рта, с атрофией слева и отклонением влево.]] Гипоглозный нерв исследуют, оценивая язык и его движения. В состоянии покоя, при повреждении нерва язык может выглядеть как "мешок с червями" (фасцикуляции) или демонстрировать атрофию. Далее нерв проверяют, попросив высунуть язык. При повреждении нерва или его путей язык обычно, но не всегда, отклоняется в сторону, из-за того, что гениоглоссовая мышца получает нервные импульсы только с одной стороны. При повреждении нерва язык может ощущаться "толстым", "тяжелым" или "неповоротливым". Слабость мышц языка может вызывать невнятную речь, влияя на звуки, особенно зависящие от языка при их артикуляции (например, боковые аппроксиманты, зубные смычные, альвеолярные смычные, велярные носовые, ротические согласные и т.д.). Силу языка можно проверить, попросив пациента прижать язык к внутренней стороне щеки, в то время как врач ощупывает или надавливает на щеку снаружи. Если повреждение затрагивает нервный путь (повреждение верхнего мотонейрона), язык будет изгибаться в сторону, противоположную повреждению, из-за действия пораженной гениоглоссовой мышцы, и это происходит без фасцикуляций или атрофии.
The hypoglossal nerve provides motor control of the extrinsic muscles of the tongue: genioglossus, hyoglossus, styloglossus, and the intrinsic muscles of the tongue. These represent all muscles of the tongue except the palatoglossus muscle, which is innervated by the vagus nerve. The most common causes of injury in one case series were compression by tumours and gunshot wounds. A wide variety of other causes can lead to damage of the nerve. These include surgical damage, medullary stroke, multiple sclerosis, Guillain Barre syndrome, infection, sarcoidosis, and presence of an ectatic vessel in the hypoglossal canal. Damage can be on one or both sides, which will affect symptoms that the damage causes. |alt=Image of a tongue protruding from a mouth, wasted on the left, and pointing to the left.]] The hypoglossal nerve is tested by examining the tongue and its movements. At rest, if the nerve is injured a tongue may appear to have the appearance of a "bag of worms" (fasciculations) or wasting (atrophy). The nerve is then tested by sticking the tongue out. If there is damage to the nerve or its pathways, the tongue will usually but not always deviate to one side, due to the genioglossus muscle receiving nerve signals on one side but not the other. When the nerve is damaged, the tongue may feel "thick," "heavy," or "clumsy." Weakness of tongue muscles can result in slurred speech, affecting sounds particularly dependent on the tongue for generation (i. e., lateral approximants, dental stops, alveolar stops, velar nasals, rhotic consonants etc.). Tongue strength may be tested by poking the tongue against the inside of their cheek, while an examiner feels or presses from the cheek. If the damage is to the nerve pathway (an upper motor neuron lesion) the tongue will curve away from the side of damage, due to action of the affected genioglossus muscle, and will occur without fasciculations or wasting,
Имплантат с гипоглосальным нервным стимулятором
Гипоглозный нерв также был клинически вовлечен в лечение обструктивного апноэ сна. Определенным пациентам с обструктивным апноэ сна, которые признаны подходящими кандидатами (например, пациентам, у которых не удалась непрерывная положительная терапия давления в дыхательных путях, прошедшим соответствующее обследование с помощью эндоскопии сна, индуцированной лекарственными препаратами, и соответствующим другим критериям, установленным FDA), может быть предложен стимулятор гипоглозного нерва как альтернатива. Цель стимулятора гипоглозного нерва – уменьшить обструкцию основания языка во время сна, стимулируя язык выдвигаться вперед во время вдоха. В ходе процедуры электрод стимулятора помещается вокруг ветвей гипоглозного нерва, контролирующих выдвижение языка (например, гениоглосса), через разрез на шее. Затем датчик помещается в грудной клетке между ребрами, в слое между внутренними и наружными межреберными мышцами. Стимулятор и датчик соединяются туннельным проводом с имплантируемым генератором импульсов. При включении во время сна датчик в грудной клетке определяет фазу дыхания. Во время вдоха электрический сигнал передается через электрод на шее, стимулируя гипоглозный нерв и вызывая выдвижение языка, тем самым устраняя обструкцию.
The hypoglossal nerve has also been clinically implicated in the treatment of obstructive sleep apnea. Certain patients with obstructive sleep apnea who are deemed eligible candidates (e. g., failed continuous positive airway pressure therapy, underwent appropriate testing with drug induced sleep endoscopy, and meet other criteria as outlined by the FDA) may be offered the hypoglossal nerve stimulator as an alternative. The purpose of the hypoglossal nerve stimulator is to relieve tongue base obstruction during sleep by stimulating the tongue to protrude during inspiration (i. e., inhale). In this procedure, an electrical stimulator lead is placed around branches of the hypoglossal nerve that control tongue protrusion (e. g., genioglossus) via an incision in the neck. A sensor lead is then placed in the chest between the ribs in the layer between the internal intercostal muscles and external intercostal muscles. The stimulator and sensory lead are then connected via a tunneled wire to an implantable pulse generator. When turned on during sleep, the sensory lead in the chest detects the respiratory cycle. During inspiration (i. e., inhale), an electrical signal is fired via the stimulator lead in the neck, stimulating the hypoglossal nerve, and causing the tongue to protrude, thereby alleviating obstruction.
История
Первое зафиксированное описание подъязычного нерва было сделано Герофилом (335–280 гг. до н.э.), хотя в то время он не имел названия. Впервые латинское название hypoglossi externa было использовано Уинслоу в 1733 году. За этим последовало несколько различных наименований, включая nervi indeterminati, par lingual, par gustatorium, great sub lingual, предложенных разными авторами, а также вкусовый нерв и язычный нерв (Уинслоу). В 1778 году Зёммеринг указал его как nervus hypoglossus magnus. Затем Кювье в 1800 году назвал его великим подъязычным нервом, как перевод названия Уинслоу, и окончательно на английском языке он был назван Ноксом в 1832 году.
The first recorded description of the hypoglossal nerve was by Herophilos (335–280 BC), although it was not named at the time. The first use of the name hypoglossal in Latin as nervi hypoglossi externa was used by Winslow in 1733. This was followed though by several different namings including nervi indeterminati, par lingual, par gustatorium, great sub lingual by different authors, and gustatory nerve and lingual nerve (by Winslow). It was listed in 1778 as nerve hypoglossum magnum by Soemmering. It was then named as the great hypoglossal nerve by Cuvier in 1800 as a translation of Winslow and finally named in English by Knox in 1832.
Другие животные
Гипоглозный нерв – один из двенадцати черепных нервов, встречающихся у амниот, включая рептилий, млекопитающих и птиц. Как и у человека, повреждение нерва или его пути приводит к затруднениям при движении языка или питье воды, снижению силы языка и, как правило, первоначально вызывает отклонение языка в сторону, противоположную пораженной, а затем – в сторону поражения по мере развития контрактур. Эволюционное происхождение нерва изучалось на примере нерва у грызунов и рептилий. Считается, что нерв эволюционно произошел от нервов шейного отдела позвоночника.
The hypoglossal nerve is one of twelve cranial nerves found in amniotes including reptiles, mammals and birds. As with humans, damage to the nerve or nerve pathway will result in difficulties moving the tongue or lapping water, decreased tongue strength, and generally cause deviation away from the affected side initially, and then to the affected side as contractures develop. The evolutionary origins of the nerve have been explored through studies of the nerve in rodents and reptiles. The nerve is regarded as arising evolutionarily from nerves of the cervical spine,