Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Краньяльды жүйке XII, тіл үшін.
Cranial nerve XII, for the tongue
Гипоглоссальды жүйке, сондай-ақ он екінші бас сүйекті жүйке, XII бас сүйекті жүйке немесе жай ғана CN XII деп аталады, тілдегі барлық сыртқы және ішкі бұлшық еттерін, вагус жүйкесімен иннервацияланатын тіл-таңдау бұлшық емес, иннервациялайтын бас сүйекті жүйке. CN XII – тек қозғалтқыштық функциясы бар жүйке. Жүйке гипоглоссальды ядродан, мидың сопақша бөлігінен бірнеше кішкентай тамыршалар түрінде шығады, гипоглоссальды каналдан өтіп, мойын арқылы төмен қарай жүреді, содан кейін тіл бұлшық еттері арқылы тілге жетеді. Бұл жүйке тілдің сөйлеу және жұту үшін қажетті қозғалыстарын, соның ішінде тілді сыртқа созу және оны оңнан солға жылжытуды басқарады. Жүйкеге немесе оны басқаратын жүйке жолдарына зақым келтіру тілдің қозғалу қабілетіне және оның сыртқы түріне әсер етуі мүмкін, мұндай зақымданудың ең көп кездесетін себептері – жарақат, хирургиялық араласыну және моторлық нейрон аурулары. Бұл жүйкені алғашқыда б.з.д. III ғасырында Герофил сипаттаған. "Гипоглосс" атауы "гипо" ("астында") және "глосса" ("тіл") сөздерінен туындаған, себебі жүйке тілдің астынан өтеді.
The hypoglossal nerve, also known as the twelfth cranial nerve, cranial nerve XII, or simply CN XII, is a cranial nerve that innervates all the extrinsic and intrinsic muscles of the tongue except for the palatoglossus, which is innervated by the vagus nerve. CN XII is a nerve with a sole motor function. The nerve arises from the hypoglossal nucleus in the medulla as a number of small rootlets, pass through the hypoglossal canal and down through the neck, and eventually passes up again over the tongue muscles it supplies into the tongue. The nerve is involved in controlling tongue movements required for speech and swallowing, including sticking out the tongue and moving it from side to side. Damage to the nerve or the neural pathways which control it can affect the ability of the tongue to move and its appearance, with the most common sources of damage being injury from trauma or surgery, and motor neuron disease. The first recorded description of the nerve was by Herophilos in the third century BC. The name hypoglossus springs from the fact that its passage is below the tongue, from hypo ("under") and glossa ("tongue").
Құрылымы
Гипоглоссальды жүйке мидың алдыңғы бөлігінде, ми сабасының төменгі жағында бірнеше кішкентай тамыршалар түрінде пайда болады. Жүйке субарахноидты кеңістік арқылы өтеді және бас сүйегінің төменгі жағындағы, гипоглоссальды каналға жақын жердегі қатты қабықты тесіп өтеді. Тілдегі бұлшық еттерден келетін сигналдар гипоглоссальды жүйке арқылы жүзеге асады, содан кейін тригеминальды мезенцефальдық ядрода синапс жасайтын тіл жүйкесіне жетеді. Олармен қамтамасыз етілген бұлшықеттер алғашқы төрт жұп төс сүйек сомиттерінің миотомаларынан гипоглоссальды бау ретінде дамиды. Жүйке дамудың төртінші аптасында тамырлар тізбегі ретінде алғаш рет көрінеді, олар бірыңғай жүйкеге бірігіп, бесінші аптада тілмен байланысады.
The hypoglossal nerve arises as a number of small rootlets from the front of the medulla, the bottom part of the brainstem, The nerve passes through the subarachnoid space and pierces the dura mater near the hypoglossal canal, an opening in the occipital bone of the skull. Signals from muscle spindles on the tongue travel through the hypoglossal nerve, moving onto the lingual nerve which synapses on the trigeminal mesencephalic nucleus. The musculature they supply develops as the hypoglossal cord from the myotomes of the first four pairs of occipital somites. The nerve is first visible as a series of roots in the fourth week of development, which have formed a single nerve and link to the tongue by the fifth week.
Функция
Гипоглоссальды жүйке тілдің сыртқы бұлшық еттерін – гениоглосс, гиоглосс, стилоглосс және тілдің ішкі бұлшық еттерін басқаруды қамтамасыз етеді. Бұл тілдегі барлық бұлшық еттерді білдіреді, бірақ тіл-таңдай бұлшығы (палатоглоссус), блуждающий нервпен иннервацияланады. Бір сериялық жағдайлардағы ең көп кездесетін жарақаттар – ісіктердің қысылуы және оқ жаралары болды. Бұл жүйкеге зиян келтіретін тағы да көптеген себептер бар. Оларға хирургиялық зақымдану, ми сағасының инсульті, қырыққабат склерозы, Гийен-Барр синдромы, инфекция, саркоидоз және гипоглоссальдық каналда кеңейген қан тамырының болуы жатады. Зақымдану бір немесе екі жақта болуы мүмкін, бұл зақымдану салдарынан туындайтын симптомдарға әсер етеді. |alt=Аузынан тілі созылып тұрған, сол жағы нашарлаған және сол жаққа көрсетілген сурет.] Гипоглоссальды жүйке тілді және оның қозғалысын тексеру арқылы бағаланады. Егер жүйке зақымдалған болса, тіл "құрттар қапшығы" (фасцикуляциялар) немесе атрофия (сарылу) сияқты көрінуі мүмкін. Содан кейін жүйке тілді сыртқа созу арқылы тексеріледі. Егер жүйке немесе оның жолдарына зақым келсе, тіл көбінесе, бірақ әрқашан емес, гениоглосс бұлшық еті бір жағынан ғана жүйке сигналдарын алатындықтан, бір жаққа қарай бұрылады. Жүйке зақымдалғанда тіл "қалың", "ауыр" немесе "қимылсыз" сезінуі мүмкін. Тіл бұлшық еттерінің әлсіздігі сөйлеудің бұзылуына алып келуі мүмкін, бұл тілге ерекше тәуелді дыбыстарға (мысалы, жақтық жуықтамалар, тістік тоқтатулар, альвеолярлық тоқтатулар, көмейлік мұрындықтар, ротикалық дауыссыз дыбыстар және т.б.) әсер етеді. Тілдің күшін тексеру үшін тілді ішкі жағына басу арқылы, ал тексеруші жақтан басып немесе сезу арқылы бағалайды. Егер зақымдану жүйке жолында (жоғарғы моторлық нейрон зақымдануы) болса, тіл зақымдалған жақтан қисайып, зақымдалған гениоглосс бұлшығының әрекетінен туындайды және фасцикуляциялар немесе сарылусыз пайда болады.
The hypoglossal nerve provides motor control of the extrinsic muscles of the tongue: genioglossus, hyoglossus, styloglossus, and the intrinsic muscles of the tongue. These represent all muscles of the tongue except the palatoglossus muscle, which is innervated by the vagus nerve. The most common causes of injury in one case series were compression by tumours and gunshot wounds. A wide variety of other causes can lead to damage of the nerve. These include surgical damage, medullary stroke, multiple sclerosis, Guillain Barre syndrome, infection, sarcoidosis, and presence of an ectatic vessel in the hypoglossal canal. Damage can be on one or both sides, which will affect symptoms that the damage causes. |alt=Image of a tongue protruding from a mouth, wasted on the left, and pointing to the left.]] The hypoglossal nerve is tested by examining the tongue and its movements. At rest, if the nerve is injured a tongue may appear to have the appearance of a "bag of worms" (fasciculations) or wasting (atrophy). The nerve is then tested by sticking the tongue out. If there is damage to the nerve or its pathways, the tongue will usually but not always deviate to one side, due to the genioglossus muscle receiving nerve signals on one side but not the other. When the nerve is damaged, the tongue may feel "thick," "heavy," or "clumsy." Weakness of tongue muscles can result in slurred speech, affecting sounds particularly dependent on the tongue for generation (i. e., lateral approximants, dental stops, alveolar stops, velar nasals, rhotic consonants etc.). Tongue strength may be tested by poking the tongue against the inside of their cheek, while an examiner feels or presses from the cheek. If the damage is to the nerve pathway (an upper motor neuron lesion) the tongue will curve away from the side of damage, due to action of the affected genioglossus muscle, and will occur without fasciculations or wasting,
Гипоглоссальды жүйке стимуляторының имплантаты
Гипоглоссальды жүйке сондай-ақ обструктивті ұйқы апноэсін емдеуде клиникалық тұрғыдан да қатысы бар. Обструктивті ұйқы апноэсімен ауыратын кейбір науқастарға (мысалы, үздіксіз оң қысыммен емделу сәтсіз аяқталған, дәрілік препараттармен шақырылған ұйқы эндоскопиясымен тиісті тексеруден өткен және FDA белгілеген басқа да критерийлерге сәйкес келетін) гипоглоссальды жүйке стимуляторы балама ретінде ұсынылуы мүмкін. Гипоглоссальды жүйке стимуляторының мақсаты – ұйқы кезінде тілдің негізін бөгеуді жеңілдету, дем алу кезінде (яғни, тыныс алу) тілді алға жылға беру арқылы стимуляциялау. Бұл процедурада мойынға жасалған тілік арқылы тілдің жылға шығуын басқаратын (мысалы, гениоглоссус) гипоглоссальды жүйкенің тармақтарына электрлік стимулятордың электродтары орналастырылады. Содан кейін сенсорлық электрод ішкі қабырғааралық бұлшық және сыртқы қабырғааралық бұлшық қабаттары арасындағы қабатта, қабырғалар арасына орналастырылады. Стимулятор мен сенсорлық электрод туннельді сым арқылы имплантацияланатын импульс генераторына қосылады. Ұйқы кезінде қосылғанда, кеудедегі сенсорлық электрод тыныс айнымалы циклін анықтайды. Дем алу кезінде (яғни, тыныс алу) мойындағы стимулятор электродтары арқылы электрлік сигнал жіберіледі, бұл гипоглоссальды жүйкені стимуляциялайды және тілдің жылға шығуына себеп болып, осылайша бөгеуді жеңілдетеді.
The hypoglossal nerve has also been clinically implicated in the treatment of obstructive sleep apnea. Certain patients with obstructive sleep apnea who are deemed eligible candidates (e. g., failed continuous positive airway pressure therapy, underwent appropriate testing with drug induced sleep endoscopy, and meet other criteria as outlined by the FDA) may be offered the hypoglossal nerve stimulator as an alternative. The purpose of the hypoglossal nerve stimulator is to relieve tongue base obstruction during sleep by stimulating the tongue to protrude during inspiration (i. e., inhale). In this procedure, an electrical stimulator lead is placed around branches of the hypoglossal nerve that control tongue protrusion (e. g., genioglossus) via an incision in the neck. A sensor lead is then placed in the chest between the ribs in the layer between the internal intercostal muscles and external intercostal muscles. The stimulator and sensory lead are then connected via a tunneled wire to an implantable pulse generator. When turned on during sleep, the sensory lead in the chest detects the respiratory cycle. During inspiration (i. e., inhale), an electrical signal is fired via the stimulator lead in the neck, stimulating the hypoglossal nerve, and causing the tongue to protrude, thereby alleviating obstruction.
Тарих
Гипоглоссальды жүйке туралы алғашқы сипаттаманы Ерофил жасаған (335–280 б.з.д.), бірақ ол кезде оған есім берілмеген. «Гипоглоссаль» атауын латын тілінде «nervi hypoglossi externa» деп алғаш рет 1733 жылы Уинслоу қолданған. Содан кейін түрлі авторлар оны «nervi indeterminati», «par lingual», «par gustatorium», «үлкен сублингваль», «дәмді жүйке» және «лингваль жүйке» (Уинслоу бойынша) деп әртүрлі атады. 1778 жылы Соммеринг оны «нерв гипоглоссума магнум» деп тізімге енгізді. 1800 жылы Кувье оны Уинслоудың аудармасы бойынша «үлкен гипоглоссальды жүйке» деп атады, ал 1832 жылы Нокс ағылшын тілінде ресми атау берді.
The first recorded description of the hypoglossal nerve was by Herophilos (335–280 BC), although it was not named at the time. The first use of the name hypoglossal in Latin as nervi hypoglossi externa was used by Winslow in 1733. This was followed though by several different namings including nervi indeterminati, par lingual, par gustatorium, great sub lingual by different authors, and gustatory nerve and lingual nerve (by Winslow). It was listed in 1778 as nerve hypoglossum magnum by Soemmering. It was then named as the great hypoglossal nerve by Cuvier in 1800 as a translation of Winslow and finally named in English by Knox in 1832.
Басқа жануарлар
Гипоглоссальды жүйке – амниоттарда, оның ішінде бауырымен жорғалаушылар, сүтқоректілер және құстарда кездесетін он екі бас сүйегі жүйкесінің бірі. Адамдардағыдай, жүйке немесе жүйке жолының зақымдануы тілді қимылдату немесе су ішуде қиындықтарға, тілдің күшінің төмендеуіне және бастапқыда зақымдалған жаққа қарай бұрылуға, ал кейінше, қырысулар (контрактуралар) дамығанда зақымдалған жаққа қарай бұрылуға себеп болады. Жүйкенің эволюциялық пайда болуы кеміргіштер мен бауырымен жорғалаушылардағы жүйкелерді зерттеу арқылы қарастырылған. Бұл жүйке эволюциялық тұрғыдан мойын омыртқасының жүйкелерінен пайда болған деп есептеледі.
The hypoglossal nerve is one of twelve cranial nerves found in amniotes including reptiles, mammals and birds. As with humans, damage to the nerve or nerve pathway will result in difficulties moving the tongue or lapping water, decreased tongue strength, and generally cause deviation away from the affected side initially, and then to the affected side as contractures develop. The evolutionary origins of the nerve have been explored through studies of the nerve in rodents and reptiles. The nerve is regarded as arising evolutionarily from nerves of the cervical spine,