Введение

Затылочная кость (/ɒ/k/'s/ɪ/p/ɪ/t/əl/) – кость черепа и основная кость затылка (задней и нижней части черепа). Она имеет трапециевидную форму и изогнута на себе, как неглубокая чаша. Затылочная кость перекрывает затылочные доли головного мозга. В основании черепа, в затылочной кости, находится большое овальное отверстие, называемое большим затылочным отверстием, через которое проходит спинной мозг. Как и другие кости черепа, она классифицируется как плоская кость. Ввиду многочисленных прикреплений и особенностей, затылочная кость описывается в терминах отдельных частей. От ее переднего края к заднему располагается базилярная часть, также называемая базиокципиталем, по бокам большого затылочного отверстия – боковые части, также называемые экзоципиталями, а задняя часть называется чешуйчатой частью. Базилярная часть – это толстый, несколько четырехугольный отросток перед большим затылочным отверстием, направленный к глотке. Чешуйчатая часть – это изогнутая, расширенная пластина позади большого затылочного отверстия и является самой большой частью затылочной кости. Ввиду ее эмбрионального происхождения из параксиальной мезодермы (в отличие от нервного гребня, из которого происходят многие другие черепно-лицевые кости), было высказано предположение, что «затылочную кость в целом можно рассматривать как гигантский позвонок, увеличенный для поддержки головного мозга».

Структура

Затылочная кость, как и другие семь костей черепа, имеет наружный и внутренний слои (также называемые пластинами или табличками) компактной костной ткани, между которыми располагается губчатая костная ткань, известная в костях черепа как диплоэ. Кость особенно толста в местах гребней, выступов, мыщелков и передней части основной части; в нижних ямках мозжечка она тонкая, полупрозрачная и лишена диплоэ.

Внешняя поверхность

Вблизи середины наружной поверхности чешуи затылочной кости (крупнейшей её части) находится выступ – наружный затылочный бугор. Наивысшая точка этого бугра называется инионом. От иниона, по средней линии чешуи затылочной кости до большого затылочного отверстия, тянется гребень – наружный затылочный гребень (также называемый медиальной нухальной линией), к которому прикрепляется нухальная связка. Наружную поверхность затылочной кости пересекают три изогнутые линии и одна линия (медиальная линия), идущая вниз к большому затылочному отверстию. Они известны как нухальные линии, служащие местом прикрепления различных связок и мышц. Они называются высшей, верхней и нижней нухальными линиями. Нижняя нухальная линия проходит через середину медиальной нухальной линии. Область над высшей нухальной линией называется затылочной плоскостью, а область ниже неё – нухальной плоскостью.

Внутренняя поверхность

Внутренняя поверхность затылочной кости формирует основание задней черепной ямы. Большое затылочное отверстие – это крупное отверстие, расположенное в центре, перед которым находится кливус – гладкая часть затылочной кости, поднимающаяся вверх. Медиальный внутренний затылочный гребень тянется от него к внутренней затылочной бугристости и служит местом прикрепления к серповидной мозговой оболочке (falx cerebri). По бокам от большого затылочного отверстия, в месте соединения боковой части и основания затылочной кости, располагаются каналы подъязычного нерва. Далее, на каждом стыке между затылочной и каменистой частью височной кости находится яремное отверстие. Внутренняя поверхность затылочной кости испещрена разделительными линиями в виде неглубоких гребней, формирующих четыре ямки или углубления. Эти линии называются крестовидным возвышением. В точке пересечения этих линий формируется возвышенная часть – внутренняя затылочная бугристость. От каждой стороны этого возвышения отходит борозда для поперечных синусов. На большом затылочном отверстии имеются две срединные ориентиры черепа. Базион – наиболее передняя точка отверстия, а опистион – точка на противоположной задней части. Базион находится на одной линии с зубцом (dens).

Большой формен

Большое затылочное отверстие – крупное овальное отверстие, наиболее протяженное в передне-заднем направлении; оно шире сзади, чем спереди, где оно ограничено затылочными мыщелками. Кливус, гладкий костный участок, поднимается вверх по передней поверхности отверстия, а срединный внутренний затылочный гребень располагается позади него. Через большое затылочное отверстие проходят продолговатый мозг с его оболочками, добавочные нервы, позвоночные артерии, передняя и задняя спинальные артерии, а также текториальная мембрана и крыловидные связки.

Уголки

Верхний угол затылочной кости сочленяется с затылочными углами теменных костей и, в черепе плода, находится на уровне задней фонтанеллы. Боковые углы расположены на концах борозд для поперечных синусов: каждый из них входит в промежуток между сосцевидным отростком теменной кости и сосцевидной частью височной кости. Нижний угол срастается с телом клиновидной кости.

Границы

Верхние края простираются от верхних до латеральных углов: они глубоко зубчаты для сочленения с затылочными краями теменных костей и образуют лямбдовидный шов при этом сочленении. Нижние края простираются от латеральных углов до нижнего угла; верхняя половина каждого из них сочленяется с сосцевидным отростком соответствующей височной кости, нижняя половина – с каменистой частью той же кости. Эти две части нижнего края разделены яремным отростком, вырезка на передней поверхности которого формирует заднюю часть яремного отверстия.

Швы

Ламбдоидный шов соединяет затылочную кость с теменными костями. Затылочно-мастоидный шов соединяет затылочную кость и мастовидный отросток височной кости. Сфенобазилярный шов соединяет базилярную часть затылочной кости и задний край тела клиновидной кости. Каменисто-базилярный шов соединяет боковую кромку базилярной части затылочной кости с каменистой частью височной кости.

Разработка

Затылочная пластина [рис. 3] чешуйчатой части затылочной кости развивается в мембране и может оставаться отдельной на протяжении всей жизни, в таком случае она формирует межтеменную кость; остальная часть кости развивается в хряще. Число центров окостенения затылочной пластины обычно указывается как четыре: два появляются вблизи средней линии примерно на втором месяце, а два – на некотором расстоянии от средней линии примерно на третьем месяце внутриутробного развития. Затылочная пластина окостеневает из двух центров, которые появляются примерно на седьмой неделе внутриутробного развития и вскоре объединяются в единый блок. Сращение верхней и нижней частей чешуйчатой кости происходит на третьем месяце внутриутробного развития. В течение пятого месяца в заднем крае большого затылочного отверстия может появиться дополнительный центр (Керкринга), формирующий отдельную косточку (иногда двойную), которая срастается с остальной частью чешуйчатой кости до рождения. Каждая из боковых частей начинает окостеневаться из одного центра в течение восьмой недели внутриутробного развития. Базилярная часть окостеневает из двух центров, расположенных друг перед другом; они появляются примерно на шестой неделе внутриутробного развития и быстро сливаются. Утверждается, что затылочная пластина окостеневает из двух центров, а базилярная часть – из одного. Примерно к четвертому году чешуйчатая часть и две боковые части срастаются, а примерно к шестому году кость состоит из единого целого. В период с 18 до 25 лет затылочная и клиновидная кости объединяются, образуя единую кость.

Клиническое значение

Травма затылка может привести к перелому основания черепа, который называется переломом основания черепа. Линия базион-зубец, видимая на рентгенограмме, представляет собой расстояние между базионом и верхушкой зубца, используемое в диагностике травм, связанных с нарушением целостности связок. Генетические нарушения могут вызывать выраженный затылочный бугор, как при синдроме Эдвардса и синдроме Беквита-Видемана. Определение положения затылка плода важно во время родов.

Этимология

Оксипитальный происходит от латинского occiput — «затылок», от ob — «против, позади» + caput — «голова». Отличается от синсипута (передней части черепа).

Другие животные

У многих животных эти части остаются отдельными на протяжении всей жизни; например, у собаки в виде четырех частей: чешуйчатая часть (надзатылочная); боковые части – левая и правая части (затылочная); базилярная часть (оснозатылочная). Затылочная кость является частью эндокраниума, самой базальной части черепа. У хрящевых и бесчелюстных рыб затылочная кость не формируется как отдельный элемент, а остается частью хрящевого черепа на протяжении всей жизни. У большинства высших позвоночных большое затылочное отверстие окружено кольцом из четырех костей. Оснозатылочная кость лежит перед отверстием, два затылочных мыщелка лежат по обеим сторонам, а более крупная надзатылочная кость лежит сзади и образует по крайней мере часть задней части черепа. У многих костных рыб и земноводных надзатылочная кость никогда не окостеневает и остается хрящом на протяжении всей жизни. В примитивных формах основазатылочная и затылочные кости несколько напоминают тело и нервные дуги позвонка и формируются аналогичным образом в эмбрионе. Вместе эти последние кости обычно образуют один вогнутый округлый мыщелок для сочленения с первым позвонком. Однако у млекопитающих мыщелок разделился на два, что наблюдается лишь у немногих земноводных. У большинства млекопитающих также есть одна сросшаяся затылочная кость, образованная из четырех отдельных элементов вокруг большого затылочного отверстия, вместе с парными постпариетальными костями, которые образуют заднюю часть черепной крыши у других позвоночных.