Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Амнезическое и обезболивающее состояние, вызванное морфином и скополамином
Amnesic and analgesic state induced by morphine and scopolamine
the novel by Edith Wharton
Twilight sleep (English translation of the German word Dämmerschlaf) is an amnesic state characterized by insensitivity to pain with or without the loss of consciousness, induced by an injection of morphine and scopolamine, with the purpose of pain management during childbirth. The obstetric method originated in Germany and gained large popularity in New York City in the early 20th century.
Роман Эдит Уортон «Сумерки сна» (английский перевод немецкого слова Dämmerschlaf) — это амнезическое состояние, характеризующееся нечувствительностью к боли, с потерей или без потери сознания, которое достигается путем инъекции морфина и скополамина с целью облегчения боли во время родов. Этот акушерский метод возник в Германии и получил широкое распространение в Нью-Йорке в начале XX века.
Amnesic and analgesic state induced by morphine and scopolamine
the novel by Edith Wharton
Twilight sleep (English translation of the German word Dämmerschlaf) is an amnesic state characterized by insensitivity to pain with or without the loss of consciousness, induced by an injection of morphine and scopolamine, with the purpose of pain management during childbirth. The obstetric method originated in Germany and gained large popularity in New York City in the early 20th century.
Эффекты и использование
В Фрайбургской методике, считающейся золотым стандартом сумеречных родов, пациенткам сначала делали внутримышечные инъекции скополамина и морфина. Через 45 минут вводилась вторая инъекция скополамина в той же дозировке. Из-за значительной вариативности доз скополамина у разных пациенток и необходимости точной оценки результатов теста на память, метод сумеречного сна требовал от практикующих врачей высокого мастерства и хорошей подготовки для правильного проведения. Для эффективного поддержания состояния амнезии требовалась сенсорная изоляция. Сенсорная депривация также предотвращала развитие бреда, одного из нежелательных побочных эффектов скополамина. Первым предложил использовать эту комбинацию для облегчения родов австрийский врач Рихард фон Штайнбухель в 1902 году, после чего Карл Гаусс и Бернхард Крониг в Фрайбурге, Германия, начиная с 1903 года, подхватили и развили эту идею. Была создана и продемонстрирована заинтересованным женщинам кинокартина, показывающая процедуру – одна из первых медицинских кинолент. Популярные лекции известного члена NTSA Мэри Бойд о сумеречных родах собирали аудиторию почти в 300 женщин. Она завершала свои выступления лозунгом кампании: «Вам, женщины, придется за это бороться, потому что большинство врачей выступают против этого».
In the Freiburg technique, considered the gold standard of twilight birth, patients were first given an intramuscular injection of of scopolamine and of morphine. Forty five minutes later, a second scopolamine injection of the same dosage was administered. Because of how variable the scopolamine dosages are between patients, and the need for accurate assessment of performance on the memory test, the twilight sleep method required skillful, well trained practitioners for proper execution. To effectively keep women in an amnesic state, sensory isolation was necessary. Sensory deprivation also prevented delirium, one of the adverse side effects of scopolamine. The use of this combination to ease birth was first proposed by Austrian physician Richard von Steinbuchel in 1902, before being picked up and further developed by Carl Gauss and Bernhardt Kronig in Freiburg, Germany, beginning in 1903. A moving picture showing the procedure, one of the first medical movies, was also created and screened for interested women. Prominent NTSA member Mary Boyd's lectures about twilight sleep would draw crowds of nearly 300 women. She would end her lectures with the campaign's popular saying: “You women will have to fight for it, for the mass of doctors are opposed to it.”
Кампания пошла на спад после того, как одна из ее лидеров, Фрэнсис К. Кармоди, умерла от кровоизлияния во время родов, используя сумеречный сон, хотя ее муж и врач утверждали, что ее смерть не была связана с применением этого метода.
The campaign dwindled after one of its leaders, Frances X. Carmody, died of hemorrhage giving birth while using twilight sleep, though her husband and doctor asserted that her death was unrelated to the use of twilight sleep.
Долгосрочное воздействие на акушерство
Хотя после 1915 года "сон в сумерках" стал терять популярность, он навсегда изменил практику акушерского ухода и привёл к необратимым изменениям в роли акушеров в Соединенных Штатах. Акушеры больше не могли вести финансово успешную практику, не предлагая обезболивания во время родов. Использование морфина и скополамина при "родах в сумерках" также закрепило лекарственное вмешательство как основной метод обезболивания в родах. Поскольку "роды в сумерках" проводились в стационаре, это существенно способствовало переносу родов из домашней обстановки в медицинскую процедуру, проводимую в больнице. Популярность "родов в сумерках" ускорила снижение значимости акушерок и представила врачей-мужчин как наиболее компетентных специалистов для оказания помощи при родах, предоставив врачам больший контроль над процессом родов. Движение за "роды в сумерках" также демонстрирует влияние общественного спроса и освещения в СМИ на популярность определенных акушерских техник.
While twilight sleep began to wane in popularity after 1915, it permanently altered obstetric care and created irrevocable changes in the role of obstetricians in the United States. Obstetricians could no longer have a financially viable practice that did not include pain management during childbirth. The use of morphine and scopolamine in twilight birth also positioned drug intervention as the main measure used in pain management during labor. Because twilight birth was performed in a hospital setting, it greatly contributed to changing childbirth from a home event to a medicalized hospital procedure. The twilight birth fad accelerated the decrease in perceived importance of midwives and presented male physicians as those best qualified to assist in delivery, giving doctors more control over the birthing process. The twilight birth movement also illustrates the power of public demand and media coverage in shaping the popularity of certain obstetric techniques.