Введение

Опытный работник или отставной военный

Ветеран – это человек, обладающий значительным опытом (и обычно умелый и пользующийся уважением) и экспертными знаниями в профессии или области. Военный ветеран – это человек, который больше не проходит службу в вооруженных силах. Для исследователей представляет интерес здоровье военнослужащих после увольнения со службы, особенно тех, кто служил в зонах боевых действий. Эта обеспокоенность связана с тем, что ветераны в таких странах, как США и Австралия, непропорционально часто страдают от психологических расстройств и расстройств, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами, по сравнению с населением в целом. В Австралии Департамент по делам ветеранов оказывает проактивную поддержку для решения реальных проблем со здоровьем в сообществе ветеранов.

Отношение общественности к ветеранам

Военные ветераны часто пользуются особым отношением в своих странах. К ветеранам войн обычно относятся с большим уважением и почетом, однако в определенных ситуациях к ним могут возникать негативные чувства: ветераны непопулярных или проигранных конфликтов могут подвергаться дискриминации. В некоторых странах (например, в Германии после 1945 года) ветераны не получают особого признания со стороны общественности и не имеют собственного Дня ветеранов, хотя отдельные мероприятия иногда организуются небольшими группами. То, как ветераны изображаются в средствах массовой информации, вероятно, влияет на общественное мнение. Небольшой опрос, проведенный в 2020 году, показал, что сами ветераны считают, что их представление в СМИ можно улучшить, избегая определенных стереотипов.

Конго-Киншаса

Некоторые ветераны, участвовавшие от Бельгии во Второй мировой войне со стороны конголезцев, живут в общинах по всей территории Конго. Хотя при правлении диктатора Мобуту Сесе Секо они получали компенсацию от правительства, после его свержения выплаты пенсий были прекращены. Великобритания, с её историческим недоверием к регулярной армии, мало что делала для своих ветеранов до XIX века. Тем не менее, в 1680-х годах для них были созданы две небольшие больницы. В Лондоне и других городах улицы были полны искалеченных и обезображенных ветеранов, просящих милостыню. Первая мировая война привлекла всеобщее внимание к ветеранам, особенно к тем, кто получил частичную или полную инвалидность. Королевская национальная программа (KNRS) была программой содействия трудоустройству для инвалидов – ветеранов Первой мировой войны. Ковальски отмечает, что она была практичной, инновационной и опередила своё время, став самым важным законодательным актом, принятым в межвоенной Великобритании в поддержку ветеранов с инвалидностью. Помимо прямой помощи, она стимулировала общенациональную дискуссию о необходимости программ занятости для ветеранов с инвалидностью и ответственности государства, создав в будущем потребность в расширении льгот. В XXI веке Великобритания имеет одну из самых высоких концентраций ветеранов среди крупных стран: в 2000 году их насчитывалось 13 миллионов, то есть 219 человек на 1000 населения.

Соединенные Штаты

В Соединенных Штатах ветераном считается человек, служивший в вооруженных силах (включая резерв и определенных членов Национальной гвардии Соединенных Штатов) и уволенный с военной службы не по причине позора. Распространено ошибочное мнение, что ветеранами могут называться только те, кто участвовал в боевых действиях или вышел в отставку. В 1990 году у 40% молодых американцев был родитель – ветеран; к 2014 году эта цифра снизилась до 16%. В 2016 году среди ветеранов, родившихся за пределами Соединенных Штатов, наибольшими группами были американцы мексиканского и филиппинского происхождения, при этом 3% всех ветеранов родились за пределами США. По состоянию на 2017 год в США насчитывалось около 21 миллиона ветеранов. Согласно данным исследовательского центра Pew, "среди мужчин только 4% миллениалов [родившихся в 1981–1996 годах] являются ветеранами, по сравнению с 47%" мужчин в возрасте 70–80 лет, "многие из которых выросли во время Корейской войны и после нее".

Пособия ветеранам в Соединенных Штатах

Президент Авраам Линкольн в своей второй инаугурационной речи в 1865 году, под конец Гражданской войны в Америке, знаменито призвал к достойному обращению с ветеранами: "[З]аботьтесь о том, кто нёс тяготы войны, и о его вдове, и о его сиротах". Гражданская война в США привела к созданию ветеранских организаций, таких как Великая армия Республики и Объединенные ветераны Конфедерации. Отношение к ветеранам изменилось после Первой мировой войны. В последующие годы недовольные ветераны стали источником нестабильности. Они могли быстро организовываться, имели связи с армией и часто были вооружены. "Бонусная армия" безработных ветеранов стала одним из важнейших протестных движений эпохи Великой депрессии, устроив марш на Вашингтон, округ Колумбия, чтобы немедленно получить обещанный Конгрессом бонус, который должен был быть выплачен десятилетия спустя. Каждый штат США устанавливает собственные критерии для получения ветеранских льгот на уровне штата. Для получения федеральных медицинских льгот в больницах Департамента по делам ветеранов (VA) до 7 сентября 1980 года ветеран должен был отслужить не менее 180 дней действительной службы, а после указанной даты – не менее 24 месяцев. Однако, если ветеран был демобилизован по медицинским показаниям и получает пособие по инвалидности, связанной с военной службой, эти ограничения не применяются.

Опыт американских ветеранов после Второй мировой войны

После Второй мировой войны, отчасти благодаря опыту Первой мировой войны, большинство участвовавших в ней государств создали разветвленные ведомства по делам ветеранов. В Соединенных Штатах именно ветеранские организации, такие как Американский легион и организация «Ветераны иностранных войн», добились принятия закона G.I. Bill. Этот закон предоставлял ветеранам доступ к бесплатному или субсидируемому образованию и здравоохранению. Новое поколение образованных военнослужащих оказало значительное влияние на экономику, а благодаря кредитам VA они смогли приобрести жилье и закрепиться в растущем американском среднем классе. Бурное развитие пригородов обеспечило достаточное количество жилья для ветеранов и их семей.

Опыт американского ветерана после OEF и OIF

Многим ветеранам операции «Несокрушимая свобода» и операции «Иракская свобода» пришлось столкнуться с проблемами, уникальными для войн XXI века. Одно из существенных отличий между операциями «Несокрушимая свобода» и «Иракская свобода» и предыдущими войнами – это большая зависимость от резервистов и повторные развертывания. До 80% войск, развернутых в начале операции «Несокрушимая свобода», были военнослужащими Национальной гвардии и резерва, и около 40% действующих военнослужащих были развернуты более одного раза. Это означает, что многие развернутые военнослужащие, не имея глубокого погружения в военную культуру, испытывали более трудные адаптации к военной службе, а для многих повышенная частота повторных развертываний означала больше переходов, большую неопределенность, более длительные сроки службы и более короткие периоды отдыха между развертываниями, что в совокупности приводит к увеличению уровня стресса. Благодаря достижениям в медицине, войны XXI века приводят к большему числу выживших с тяжелыми ранениями, от которых солдаты в предыдущих войнах погибли бы.

Женщины-ветераны в США

Женщины служат в армии Соединенных Штатов более двухсот лет. Некоторые женщины-ветераны считают, что подвергаются дискриминации со стороны своих коллег-мужчин, и поэтому женщин, служивших в вооруженных силах, иногда называют "невидимыми ветеранами". Женщины не получили полного признания в качестве ветеранов до послевоенного периода Второй мировой войны, и до этого времени не имели права на получение льгот от VA. В настоящее время женщины составляют более 8 процентов от общего числа ветеранов США. Женщины составляют почти 11,6 процентов ветеранов, служивших в ОЭФ/ОИФ/ОНД. Конференция женщин-ветеранов трех штатов (Вашингтон, Айдахо, Орегон), прошедшая в Пендлтоне, штат Орегон, в апреле 2008 года, привлекла, по данным газеты East Oregonian, 362 женщины-ветераны. Все больше штатов признают 12 июня Днем женщин-ветеранов, посредством прокламаций или законодательных актов. 5 августа 2011 года Эрика Борггрен была назначена директором Департамента по делам ветеранов штата Иллинойс и занимается "созданием новой программы для женщин-ветеранов, чтобы помочь решить проблему, заключающуюся в том, что женщины-ветераны часто не идентифицируют себя как ветераны и не пользуются льготами в той же степени, что и их коллеги-мужчины". Она приняла участие в веб-панели под модерацией Стейси Бака, вместе с доктором Ребеккой Дж. Ханнаган и Кимберли Митчелл, в Военной библиотеке Притцкера 24 января 2013 года, чтобы обсудить важные вопросы, стоящие перед женщинами-ветеранами в современной армии. Чернокожим ветеранам Второй мировой войны продолжали отказывать в равноправии на родине, несмотря на отмену сегрегации в армии президентом Гарри С. Трумэном после окончания войны. Чернокожие ветераны сыграли центральную роль в движении за гражданские права 1950-х и 1960-х годов. Национальная ассоциация чернокожих ветеранов – это организация, которая оказывает поддержку и защиту афроамериканским и другим ветеранам из числа меньшинств.

Воздействие военной службы на здоровье и лечение ветеранов

Военная служба может оказывать глубокое и продолжительное воздействие, и некоторым ветеранам бывает трудно адаптироваться к обычной жизни. Данные за 2009 год показали, что в тюрьмах находилось в два раза больше ветеранов, чем британских военнослужащих, дислоцированных в Афганистане. Также часто сообщается о бездомности, жизни на улице и распаде отношений. Исследования, проведенные британской благотворительной организацией CRISIS (1994), занимающейся проблемой бездомности, и Ex Services Action Group (1997), показали, что четверть бездомных ранее служили в вооруженных силах. В газете The Times от 25 сентября 2009 года сообщалось, что в Англии и Уэльсе число "военных ветеранов в тюрьмах более чем удвоилось за шесть лет". В другой статье в Times, опубликованной в тот же день, благотворительная организация Combat Stress, занимающаяся психическим здоровьем ветеранов, сообщила о 53-процентном увеличении числа направлений от врачей.

Риски

В Австралии, Канаде, Великобритании и США у военных ветеранов всех возрастов значительно повышен риск самоубийства по сравнению с общей популяцией, особенно среди молодых ветеранов. Исследование армии США показало, что наибольший риск связан с этапом начальной военной подготовки. Исследования, проведенные в нескольких странах, выявили, что к наиболее уязвимым категориям относятся люди, пережившие трудное детство; выполнявшие задачи в непосредственном боевом контакте; страдающие посттравматическим стрессовым расстройством, подвергавшиеся издевательствам и сексуальным домогательствам.

Примеры

В статье в лондонской газете Metro от 28 января 2010 года под названием «Ветераны склонны к самоубийствам» упоминается отчет Фонда психического здоровья, в котором говорится о необходимости усиления заботы о британских ветеранах войны в Афганистане. Многие из них, вернувшись, «скатились к алкоголизму, преступности и самоубийствам». В США уровень самоубийств среди ветеранов в три раза превышает средний показатель по стране. На их долю приходится 30% всех самоубийств, совершаемых в США ежегодно.

Посттравматическое стрессовое расстройство

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – это состояние, которое затрагивает значительное число ветеранов. Исследования с участием ветеранов, страдающих боевым ПТСР, показывают, что от 4 до 17% ветеранов США получили диагноз ПТСР. Однако у их британских коллег этот показатель значительно ниже – всего 3,6%. Появляются новые программы лечения, призванные помочь ветеранам, страдающим от психических проблем после боевых действий, таких как депрессия и ПТСР. Когнитивно-поведенческая терапия (КБТ) становится важным методом лечения психических расстройств среди ветеранов и в настоящее время считается стандартом лечения депрессии и ПТСР Министерством обороны США. КБТ – это психотерапевтический подход, направленный на изменение моделей мышления или поведения, которые вызывают негативные эмоции пациента, и, таким образом, изменение его самочувствия. Она доказала свою эффективность в лечении ПТСР у ветеранов войны. Недавно онлайн-программы, сочетающие КБТ с взаимодействием с терапевтом, также показали эффективность в лечении психических проблем у ветеранов. Десенсибилизация и переработка движением глаз (EMDR) также является эффективным и неинвазивным методом лечения ПТСР, не требующим применения лекарств, хотя его эффективность в отношении конкретных военных травматических воздействий не была проверена. Ветераны младше 25 лет подвержены более высокому риску развития ПТСР, чем ветераны старше 25 лет. У молодых ветеранов с тяжелым ПТСР повышен риск развития метаболического синдрома и суицида. Музыкальная терапия предоставляет ветеранам возможность выразить себя, избавиться от тревоги и справиться с ПТСР. В книге Майка Лоусона «Музыка и наука встречаются в музыкальной терапии» Лоусон объясняет: «Современная музыкальная терапия стала нормой в больницах Управления по делам ветеранов во время и после обеих мировых войн. В самой простой форме – прослушивание записей на виктороле – в госпиталях Первой мировой войны оказывало измеримый положительный эффект на раненых и пациентов, переживших контузии. Это положило начало использованию несколько примитивной музыкальной терапии во всех американских военных больницах».

Другие заболевания

Ветераны подвергаются более высокому риску развития различных расстройств по сравнению с населением в целом, особенно молодые ветераны (в возрасте до 25 лет). У молодых ветеранов повышен риск расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, включая алкогольную зависимость, и психических заболеваний в целом. Это может быть связано с тем, что они не хотят заострять внимание на негативных последствиях военной службы и трудностях адаптации к гражданской жизни, опасаясь, что это может негативно сказаться на наборе в вооруженные силы. Тем не менее, помощь доступна, и ветераны должны чувствовать себя вправе обращаться за поддержкой или советом в широкую сеть организаций и к соответствующим законодателям, не считая это проявлением слабости. Военная служба может быть глубоко неестественным опытом, и, вероятно, потребуется помощь в проведении инструктажа и реабилитации для возвращения к жизни в обществе – будь то медицинская, психологическая, практическая или финансовая поддержка. По оценкам, в январе 2013 года в Соединенных Штатах насчитывалось 57 849 бездомных ветеранов, что составляет 12 процентов от общего числа бездомных взрослых. Несколько менее 8 процентов бездомных ветеранов США – женщины.