Герман Бургаве: Жизнь и научное наследие

Введение

Герман Бурхаве (Herman Boerhaave) – голландский ботаник, химик, гуманист и врач европейской славы (1668–1738). Он считается основателем клинического обучения и современной академической больницы, и его иногда называют «отцом физиологии» наряду с венецианским врачом Санторио Санторио (1561–1636). Бурхаве ввёл количественный подход в медицину вместе со своим учеником Альбрехтом фон Галлером (1708–1777) и наиболее известен тем, что продемонстрировал взаимосвязь симптомов и поражений. Он первым выделил химическое вещество мочевину из мочи. Он был первым врачом, применившим измерения температуры тела в клинической практике. Его девизом было Simplex sigillum veri: «Простота – знак истины». Его часто называют «голландским Гиппократом». В юности Бурхаве изучал богословие и намеревался стать проповедником. Однако после смерти отца ему предложили стипендию, и он поступил в Лейденский университет, где в 1690 году получил степень магистра философии, защитив диссертацию под названием De distinctione mentis a corpore (О различии разума от тела). В ней он критиковал учения Эпикура, Томаса Гоббса и Баруха Спинозы. Затем он обратился к изучению медицины. В 1693 году он получил докторскую степень по медицине в университете Хардервейк (современный Гелдерланд), защитив диссертацию под названием De utilitate explorandorum in aegris excrementorum ut signorum (О пользе исследования выделений больных как диагностических признаков). В 1701 году он был назначен лектором по основам медицины в Лейдене; в своей вступительной речи, De commendando Hippocratis studio, он рекомендовал своим ученикам этого великого врача в качестве образца для подражания. В 1709 году он стал профессором ботаники и медицины, и на этом посту принес пользу не только своему университету, но и ботанической науке, благодаря улучшениям и дополнениям, внесенным в ботанический сад Лейдена, и публикации многочисленных трудов, описывающих новые виды растений. 14 сентября 1710 года Бурхаве женился на Марии Дроленво, дочери богатого купца, олдермена Авраама Дроленво. У них было четверо детей, из которых дочь Мария Иоанна дожила до взрослого возраста. В 1722 году он начал страдать от тяжелой формы подагры, от которой выздоровел в следующем году. В 1714 году, когда он был назначен ректором университета, он сменил Говерта Бидлу на кафедре практической медицины и в этом качестве внедрил современную систему клинического обучения. Четыре года спустя он был назначен также на кафедру химии. В 1728 году он был избран членом Французской академии наук, а два года спустя – Лондонского королевского общества. В 1729 году ухудшение здоровья вынудило его покинуть кафедры химии и ботаники, и он умер после продолжительной и мучительной болезни в Лейдене.

Dutch botanist, chemist, humanist, and physician (1668–1738)

Herman Boerhaave (, 31 December 1668 – 23 September 1738) was a Dutch botanist, chemist, Christian humanist, and physician of European fame. He is regarded as the founder of clinical teaching and of the modern academic hospital and is sometimes referred to as "the father of physiology," along with Venetian physician Santorio Santorio (1561–1636). Boerhaave introduced the quantitative approach into medicine, along with his pupil Albrecht von Haller (1708–1777) and is best known for demonstrating the relation of symptoms to lesions. He was the first to isolate the chemical urea from urine. He was the first physician to put thermometer measurements to clinical practice. His motto was Simplex sigillum veri: 'Simplicity is the sign of the truth'. He is often hailed as the "Dutch Hippocrates". in his youth Boerhaave studied for a divinity degree and wanted to become a preacher. After the death of his father, however, he was offered a scholarship and he entered the University of Leiden, where he took his master's degree in philosophy in 1690, with a dissertation titled De distinctione mentis a corpore (On the Difference of the Mind from the Body). There he attacked the doctrines of Epicurus, Thomas Hobbes and Baruch Spinoza. He then turned to the study of medicine. He earned his medical doctorate from the University of Harderwijk (present day Gelderland) in 1693, with a dissertation titled De utilitate explorandorum in aegris excrementorum ut signorum (The Utility of Examining Signs of Disease in the Excrement of the Sick). In 1701 he was appointed lecturer on the institutes of medicine at Leiden; in his inaugural discourse, De commendando Hippocratis studio, he recommended to his pupils that great physician as their model. In 1709 he became professor of botany and medicine, and in that capacity he did good service, not only to his own university, but also to botanical science, by his improvements and additions to the botanic garden of Leiden, and by the publication of numerous works descriptive of new species of plants. On 14 September 1710, Boerhaave married Maria Drolenvaux, the daughter of the rich merchant, Alderman Abraham Drolenvaux. They had four children, of whom one daughter, Maria Joanna, lived to adulthood. In 1722, he began to suffer from an extreme case of gout, recovering the next year. In 1714, when he was appointed rector of the university, he succeeded Govert Bidloo in the chair of practical medicine, and in this capacity he introduced the modern system of clinical instruction. Four years later he was appointed to the chair of chemistry as well. In 1728 he was elected into the French Academy of Sciences, and two years later into the Royal Society of London. In 1729 declining health obliged him to resign the chairs of chemistry and botany; and he died, after a lingering and painful illness, at Leiden.

Наследие

Его репутация настолько возвысила славу Лейденского университета, особенно как центра медицинской науки, что он стал популярен среди посетителей со всей Европы. Все европейские монархи отправляли к нему учеников, которые находили в этом талантливом профессоре не только неутомимого наставника, но и заботливого покровителя. Когда Петр Великий посетил Голландию в 1716 году (ранее он бывал там в 1697 году для изучения морского дела), он также брал уроки у Бурхаве. К нему приезжал Вольтер, а также Карл Линней, ставший его близким другом и назвавший род растений Boerhavia в его честь. Его слава не ограничивалась Европой: китайский мандарин прислал ему письмо, адресованное «просветленному Бурхаве, врачу Европы», которое и достигло его адресата. Операционная Лейденского университета, где он когда-то работал анатомом, теперь является центральным экспонатом музея, названного в его честь – Музея Бурхаве. Астероид 8175 Boerhaave назван в честь Бурхаве. С 1955 по 1961 год изображение Бурхаве печаталось на голландских банкнотах номиналом 20 гульденов. Медицинский центр Лейденского университета организует медицинские тренинги, известные как курсы Бурхаве. Он оказал колоссальное влияние на развитие медицины и химии в Шотландии. Британские медицинские школы признают, что Бурхаве заложил основы системы медицинского образования, на которой базируются современные институты. Все основатели Медицинской школы Эдинбурга учились в Лейдене и посещали лекции Бурхаве по химии, включая Джона Резерфорда и Фрэнсиса Хоума. Труд Бурхаве «Elementa Chemiae» (1732) считается первым учебником по химии. Бурхаве первым описал синдром Бурхаве, характеризующийся разрывом пищевода, обычно вызванным сильной рвотой. Наиболее известен случай, описанный им в 1724 году, с бароном Яном ван Вассенером, голландским адмиралом, скончавшимся от этого состояния после обильного застолья и последующей рвоты. До появления современных хирургических методов восстановления пищевода это состояние было всегда смертельным. Бурхаве критиковал своего голландского современника Баруха Спинозу, подвергнув его критике в своей диссертации 1688 года. В то же время он восхищался Исааком Ньютоном и был набожным христианином, часто писавшим о Боге в своих трудах. В частности, он рассматривал природу как творение Божье и говорил, что бедные – его лучшие пациенты, поскольку Бог является их плательщиком.

His reputation so increased the fame of the University of Leiden, especially as a school of medicine, that it became popular with visitors from every part of Europe. All the princes of Europe sent him pupils, who found in this skilful professor not only an indefatigable teacher, but an affectionate guardian. When Peter the Great went to Holland in 1716 (he had been in Holland before in 1697 to instruct himself in maritime affairs), he also took lessons from Boerhaave. Voltaire travelled to see him, as did Carl Linnaeus, who became a close friend and named the genus Boerhavia for him. His reputation was not confined to Europe; a Chinese mandarin sent him a letter addressed to "the illustrious Boerhaave, physician in Europe," and it reached him in due course. The operating theatre of the University of Leiden in which he once worked as an anatomist is now at the centre of a museum named after him; the Boerhaave Museum. Asteroid 8175 Boerhaave is named after Boerhaave. From 1955 to 1961 Boerhaave's image was printed on Dutch 20 guilder banknotes. The Leiden University Medical Centre organises medical trainings called Boerhaave courses. He had a prodigious influence on the development of medicine and chemistry in Scotland. British medical schools credit Boerhaave for developing the system of medical education upon which their current institutions are based. Every founding member of the Edinburgh Medical School had studied at Leyden and attended Boerhaave's lectures on chemistry including John Rutherford and Francis Home. Boerhaave's Elementa Chemiae (1732) is recognised as the first text on chemistry. Boerhaave first described Boerhaave syndrome, which involves tearing of the oesophagus, usually a consequence of vigorous vomiting. Notoriously, in 1724 he described the case of Baron Jan van Wassenaer, a Dutch admiral who died of this condition following a gluttonous feast and subsequent regurgitation. The condition was uniformly fatal prior to modern surgical techniques allowing repair of the oesophagus. Boerhaave was critical of his Dutch contemporary Baruch Spinoza, attacking him in his 1688 dissertation. At the same time, he admired Isaac Newton and was a devout Christian who often wrote about God in his works. Among other things, he considered nature as God's Creation and he used to say that the poor were his best patients because God was their paymaster.

Медицинские взносы

Бурхаве всецело посвятил себя изучению человеческого тела. На него оказали сильное влияние механистические теории Рене Декарта и астронома и математика XVII века Джованни Борелли, который описывал движения животных с точки зрения механических процессов. Исходя из этих предпосылок, Бурхаве предложил гидравлическую модель человеческой физиологии. В его трудах упоминаются простые механизмы, такие как рычаги и блоки, и подобные устройства, а органы и части тела он представлял как собранные из трубчатых структур. Например, физиологию вен он сравнивал с работой трубопроводов. Он подчеркивал важность надлежащего баланса давления жидкости, отмечая, что жидкости должны свободно циркулировать по телу, не встречая препятствий. Для поддержания благополучия организм нуждался в саморегуляции, чтобы сохранять здоровое состояние равновесия. Концепция тела как аппарата сосредоточила медицинское внимание Бурхаве на материальных проблемах, а не на онтологических или эзотерических объяснениях болезней. Преподавание Бурхаве его знаний и философии привлекло множество студентов в Лейденский университет. Он подчеркивал важность анатомических исследований, основанных на практических наблюдениях и научных экспериментах. Его концепция системы организма получила распространение по всей Европе и способствовала преобразованию медицинского образования в европейских учебных заведениях. Его идеи вызвали большой интерес у других критически мыслящих медиков, в частности, у Фридриха Гофмана, который решительно отстаивал важность физико-механических принципов для сохранения и даже восстановления здоровья. Будучи профессором в Лейдене, Бурхаве оказал влияние на многих студентов. Некоторые в своих экспериментах поддерживали и развивали его философию, в то время как другие отвергали ее и предлагали альтернативные теории человеческой физиологии. Он создал множество учебников и трудов, благодаря которым блеск его лекций в Лейдене получил широкое распространение в Европе. В 1708 году его публикация «Institutiones Medicae» была издана более чем на пяти языках и выдержала около десяти изданий. Его «Elementa Chemia», всемирно известный учебник по химии, был опубликован в 1732 году. Механистическая концепция человеческого тела отошла от вековых принципов, установленных Галеном и Аристотелем. Вместо слепой зависимости от учений, передаваемых с античности, Бурхаве осознал важность установления окончательных выводов посредством собственного исследования и непосредственного применения собственных методов проверки. Это новое рассуждение расширило область анатомии эпохи Возрождения, открыв путь к реформам медицинской практики и пониманию в области иатрохимии.

Boerhaave devoted himself intensively to the study of the human body. He was strongly influenced by the mechanistic theories of René Descartes, and those of the 17th century astronomer and mathematician Giovanni Borelli, who described animal movements in terms of mechanical motion. On such premises Boerhaave proposed a hydraulic model of human physiology. His writings refer to simple machines such as levers and pulleys and similar mechanisms, and he saw the bodily organs and members as being assembled from pipe like structures. The physiology of veins, for example, he compared to the operation of pipes. He asserted the importance of a proper balance of fluid pressure, noting that fluids should be able to move around the body freely, without obstacles. For its well being the body needed to be self regulating, so as to maintain a healthy state of equilibrium. Boerhaave's concept of the body as apparatus centred his medical attention on material problems rather than upon ontological or esoteric explanations of illness. Boerhaave's teaching of his knowledge and philosophy drew many students to the University of Leiden. He emphasised the importance of anatomical research based on practical observation and scientific experiment. His concept of the bodily system took hold throughout Europe, and helped to transform medical education in the European schools. His insights aroused great interest among other critical medical thinkers, not least in Friedrich Hoffmann, who strongly advocated the importance of physico mechanical principles for the preservation or indeed the restoration of health. As a professor at Leiden, Boerhaave influenced many students. Some in their experiments upheld and furthered his philosophy, while others rejected it and proposed alternative theories of human physiology. He produced a great many textbooks and writings through which the digested brilliance of his lectures at Leiden was circulated widely in Europe. In 1708 his publication of the Institutiones Medicae was issued in over five languages, and went into approximately ten editions. His Elementa Chemia, a world renowned chemistry textbook, was published in 1732. The mechanistic concept of the human body departed from the age old precepts laid down by Galen and Aristotle. In place of a servile dependence upon teachings handed down from antiquity, Boerhaave understood the importance of establishing definitive findings through his own investigation, and by the direct application of his own methods of testing. This new reasoning expanded the field of Renaissance anatomy: it opened the way to reforms of medical practice and understanding in the field of iatrochemistry.