Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Падение кисти – это медицинское состояние, при котором невозможно разгибание кисти и пальцев в пястно-фаланговых суставах. Кисть остается частично согнутой из-за действия сгибателей предплечья, противодействующих разгибанию. В результате, разгибатели задней группы остаются парализованными.
Wrist drop is a medical condition in which the wrist and the fingers cannot extend at the metacarpophalangeal joints. The wrist remains partially flexed due to an opposing action of flexor muscles of the forearm. As a result, the extensor muscles in the posterior compartment remain paralyzed.
Анатомия предплечья
Предплечье – это часть тела, простирающаяся от локтя до запястья, и его не следует путать с плечом, которое простирается от плечевого сустава до локтя. Разгибателями в предплечье являются лучевой разгибатель запястья (extensor carpi radialis brevis), длинный лучевой разгибатель запястья (extensor carpi radialis longus), локтевой разгибатель запястья (extensor carpi ulnaris), разгибатель мизинца (extensor digiti minimi), разгибатель пальцев (extensor digitorum) и разгибатель указательного пальца (extensor indicis). Эти разгибательные мышцы иннервируются задним межкостным нервом, ветвью лучевого нерва. Другие мышцы предплечья, иннервируемые этим нервом, включают супинатор, короткий разгибатель большого пальца (extensor pollicis brevis), длинный разгибатель большого пальца (extensor pollicis longus) и длинный отводящий большой палец (abductor pollicis longus). Все эти мышцы расположены в задней половине предплечья (задняя поверхность при стандартном анатомическом положении). Кроме того, плечелучевая мышца (brachioradialis), локтевая мышца (anconeus), трехглавая мышца плеча (triceps brachii) и длинный лучевой разгибатель запястья (extensor carpi radialis longus) иннервируются мышечными ветвями лучевого нерва в области плеча.
The forearm is the part of the body that extends from the elbow to the wrist and is not to be confused with the arm, which extends from the shoulder to the elbow. The extensor muscles in the forearm are the extensor carpi ulnaris, extensor digiti minimi, extensor digitorum, extensor indicis, extensor carpi radialis brevis, and extensor carpi radialis longus. These extensor muscles are supplied by the posterior interosseous nerve, a branch of the radial nerve. Other muscles in the forearm that are innervated by this nerve are the supinator, extensor pollicis brevis, extensor pollicis longus and abductor pollicis longus. All of these muscles are situated in the posterior half of the forearm (posterior is when it is in its standard anatomical position). Also, the brachioradialis, anconeus, triceps brachii and extensor carpi radialis longus are all innervated by muscular branches of the radial nerve in the arm.
Диагноз
В обследовании при отвисании кисти часто используются исследования скорости проведения нервного импульса для выявления и подтверждения радиального нерва как причины проблемы. Другие диагностические тесты включают невозможность разгибания большого пальца в положение "знака автостопщика". Рентгенография может помочь выявить костные шпоры и переломы, которые могли травмировать нерв. В некоторых случаях требуется МРТ для дифференциальной диагностики менее очевидных причин.
The workup for wrist drop frequently includes nerve conduction velocity studies to isolate and confirm the radial nerve as the source of the problem. Other screening tests include the inability to extend the thumb into a "hitchhiker's sign". Plain films can help identify bone spurs and fractures that may have injured the nerve. Sometimes MRI imaging is required to differentiate subtle causes.
Лечение
Первоначальное лечение включает иммобилизацию запястья с помощью шины для поддержки, а также остеопатическое лечение, физиотерапию и эрготерапию. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое удаление костных наростов или других анатомических дефектов, сдавливающих нерв. Если повреждение вызвано давлением от продолжительного использования неправильно подобранных костылей или других подобных механизмов травмы, симптомы отвисания кисти, вероятнее всего, разрешатся самостоятельно в течение 8–12 недель.
Initial treatment includes splinting of the wrist for support, along with osteopathic medicine, physiotherapy and occupational therapy. In some cases, surgical removal of bone spurs or other anatomical defects that may be impinging on the nerve might be warranted. If the injury was the result of pressure from prolonged use of improperly fitted crutches or other similar mechanisms of injury, then the symptoms of wrist drop will most likely resolve spontaneously within 8–12 weeks.