Введение
Контрацептив, уничтожающий сперматозоиды
Спермицид – это контрацептивное средство, уничтожающее сперматозоиды, которое вводится во влагалище перед половым актом для предотвращения беременности. В качестве контрацептива спермицид может использоваться самостоятельно. Однако частота наступления беременности у пар, использующих только спермицид, выше, чем у пар, использующих другие методы контрацепции. Обычно спермициды комбинируют с барьерными методами контрацепции, такими как диафрагмы, презервативы, шейные колпачки и губки. Считается, что комбинированные методы приводят к снижению частоты наступления беременности по сравнению с использованием любого из методов по отдельности. Спермициды обычно не имеют запаха, прозрачные, без вкуса, не оставляют пятен и обладают смазывающим эффектом.
Использовать с презервативами
Считается, что спермициды повышают эффективность контрацепции при использовании презервативов и могут вызывать инфекции мочевыводящих путей у женщин. Всемирная организация здравоохранения заявляет, что презервативы, смазанные спермицидами, больше не следует рекомендовать к продвижению. Однако они рекомендуют использовать презерватив, смазанный ноноксинолом-9, вместо полного отказа от использования презервативов. Спермициды, используемые самостоятельно, эффективны лишь примерно в 91 проценте случаев. При совместном использовании спермицидов с презервативами и другими барьерными методами контрацепции эффективность предотвращения беременности достигает 97 процентов.
Побочные эффекты
Временное местное раздражение кожи, затрагивающее вульву, влагалище или половой член, является наиболее частой проблемой, связанной с использованием спермицидов. Частое применение (два или более раза в день) спермицида, содержащего ноноксинол-9, не рекомендуется при вероятности заражения ИППП/ВИЧ, поскольку в этой ситуации повышается повреждение эпителия вульвовагинальной области и увеличивается риск заражения ВИЧ.
История
Первое письменное упоминание об использовании спермицидов содержится в папирусе Кахуна, египетском документе, датируемом 1850 годом до нашей эры. В нем описывается пессарий из крокодильего помета и ферментированного теста. Считается, что низкий pH помета мог обладать спермицидным эффектом. Дальнейшие рецептуры встречаются в папирусе Эберса, датируемом примерно 1500 годом до н.э. В нем рекомендовалось смешать семенную шерсть, акацию, финики и мед и вводить смесь во влагалище. Вероятно, средство обладало некоторой эффективностью, частично как физический барьер из-за своей густой, липкой консистенции, а также благодаря молочной кислоте (известному спермициду), образующейся из акации. В 1980-х и 1990-х годах относительно спермицидов существовало заблуждение. Обзор литературы 1988 года отметил, что исследования in vitro ноноксинола-9 и других спермицидов показали инактивацию возбудителей ИППП, включая ВИЧ. Однако систематический обзор и метаанализ 2002 года, охвативший девять рандомизированных контролируемых исследований вагинального ноноксинола-9 для профилактики ВИЧ и ИППП с участием более 5000 женщин (в основном работниц секс-бизнеса), не выявил статистически значимого снижения риска заражения ВИЧ и ИППП, но обнаружил небольшое статистически значимое увеличение числа поражений гениталий среди женщин, использовавших спермициды на основе ноноксинола-9. А в группе высокого риска, использующей вагинальный гель ноноксинол-9 в среднем более трех раз в день, риск заражения ВИЧ был повышен.