Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Расстройство или заболевание мозга.
Disorder or disease of the brain
Энцефалопатия (/ɛ//n/,/s//ɛ//f//ə/'/l//ɒ//p//ə//θ//i/; от ἐνκέφαλος "мозг" + πάθος "страдание") – это любое расстройство или заболевание головного мозга, особенно хронические дегенеративные состояния. В современном употреблении энцефалопатия не обозначает конкретное заболевание, а скорее является синдромом общей мозговой дисфункции; этот синдром может иметь множество органических и неорганических причин.
Encephalopathy (/ɛ//n/,/s//ɛ//f//ə/'/l//ɒ//p//ə//θ//i/; from ἐνκέφαλος "brain" + πάθος "suffering") means any disorder or disease of the brain, especially chronic degenerative conditions. In modern usage, encephalopathy does not refer to a single disease, but rather to a syndrome of overall brain dysfunction; this syndrome has many possible organic and inorganic causes.
Признаки и симптомы
Особенностью энцефалопатии является измененное психическое состояние или делирий. Для измененного психического состояния характерно нарушение когнитивных функций, внимания, ориентации, цикла сон-бодрствование и сознания. В зависимости от типа и тяжести энцефалопатии, распространенными неврологическими симптомами являются потеря когнитивных функций, незначительные изменения личности и неспособность к концентрации. Другие неврологические признаки могут включать дизартрию, гипомимию, нарушения движений (они могут быть неуклюжими или замедленными), атаксию, тремор. Также могут наблюдаться непроизвольные хватательные и сосательные рефлексы, нистагм (быстрые, непроизвольные движения глаз), джактитация (беспокойство в постели) и нарушения дыхания, такие как дыхание Чейна-Стокса (циклическое нарастание и убывание дыхательного объема), апнеустическое дыхание и постгиперкапническая апноэ. Фокальные неврологические дефициты встречаются реже. Анти-NMDA-рецепторный энцефалит – наиболее распространенный аутоиммунный энцефалит. Он может вызывать параноидальные и мании величия, возбуждение, галлюцинации (зрительные и слуховые), странное поведение, страх, потерю кратковременной памяти и спутанность сознания. ВИЧ-энцефалопатия может приводить к деменции.
The hallmark of encephalopathy is an altered mental state or delirium. Characteristic of the altered mental state is impairment of the cognition, attention, orientation, sleep–wake cycle and consciousness. Depending on the type and severity of encephalopathy, common neurological symptoms are loss of cognitive function, subtle personality changes, and an inability to concentrate. Other neurological signs may include dysarthria, hypomimia, problems with movements (they can be clumsy or slow), ataxia, tremor. Other neurological signs may include involuntary grasping and sucking motions, nystagmus (rapid, involuntary eye movement), jactitation (restlessness while in bed), and respiratory abnormalities such as Cheyne Stokes respiration (cyclic waxing and waning of tidal volume), apneustic respirations and post hypercapnic apnea. Focal neurological deficits are less common. Anti NMDA receptor encephalitis is the most common autoimmune encephalitis. It can cause paranoid and grandiose delusions, agitation, hallucinations (visual and auditory), bizarre behavior, fear, short term memory loss, and confusion. HIV encephalopathy can lead to dementia.
Диагноз
Для дифференциальной диагностики различных причин энцефалопатии могут использоваться анализы крови, исследование спинномозговой жидкости посредством люмбальной пункции (также известной как спинномозговой прокол), нейровизуализация, электроэнцефалография (ЭЭГ), нейропсихологическое тестирование и подобные диагностические исследования. Диагноз часто ставится на клинической основе. Это означает, что ни один отдельный анализ не позволяет установить диагноз, а опытный врач приходит к заключению, основываясь на общей клинической картине заболевания и неспецифических результатах обследований.
Blood tests, cerebrospinal fluid examination by lumbar puncture (also known as spinal tap), brain imaging studies, electroencephalography (EEG), neuropsychological testing and similar diagnostic studies may be used to differentiate the various causes of encephalopathy. Diagnosis is frequently clinical. That is, no set of tests give the diagnosis, but the entire presentation of the illness with nonspecific test results informs the experienced clinician of the diagnosis.
Лечение
Лечение варьируется в зависимости от типа и тяжести энцефалопатии. Для уменьшения или прекращения судорог могут быть назначены противосудорожные препараты. Изменения в диете и прием пищевых добавок могут помочь некоторым пациентам. В тяжелых случаях может потребоваться диализ или трансплантация органов. Симпатомиметические препараты могут повысить мотивацию, когнитивные функции, двигательную активность и бодрость у людей с энцефалопатией, вызванной травмой мозга, хроническими инфекциями, инсультом или опухолями мозга. Если энцефалопатия вызвана нелеченной целиакией или нецелиакийной чувствительностью к глютену, безглютеновая диета останавливает прогрессирование повреждения мозга и уменьшает головные боли. Энцефалопатия может быть вызвана как прямым повреждением мозга, так и заболеваниями, не связанными непосредственно с мозгом, и может быть как необратимой, так и обратимой. Клинические проявления, позволяющие врачу диагностировать энцефалопатию, включают интеллектуальную недостаточность, раздражительность, возбуждение, делирий, спутанность сознания, сонливость, ступор, кому и психоз. Таким образом, описание клинической картины энцефалопатии не является достаточно специфичным. В контексте заболевания, энцефалопатия охватывает широкий спектр поражений мозга с различными причинами, прогнозами и последствиями. Например, прионные заболевания, все из которых вызывают трансмиссивные губчатые энцефалопатии, всегда приводят к летальному исходу, в то время как другие энцефалопатии обратимы и могут быть вызваны различными факторами, включая дефицит питательных веществ и воздействие токсинов.
Treatment varies according to the type and severity of the encephalopathy. Anticonvulsants may be prescribed to reduce or halt any seizures. Changes to diet and nutritional supplements may help some people. In severe cases, dialysis or organ replacement surgery may be needed. Sympathomimetic drugs can increase motivation, cognition, motor performance and alertness in persons with encephalopathy caused by brain injury, chronic infections, strokes, brain tumors. When the encephalopathy is caused by untreated celiac disease or non celiac gluten sensitivity, the gluten free diet stops the progression of brain damage and improves the headaches. brain injury, or a reversible one. It can be due to direct injury to the brain, or illness remote from the brain. The individual findings that cause a clinician to refer to a person as having encephalopathy include intellectual disability, irritability, agitation, delirium, confusion, somnolence, stupor, coma and psychosis. As such, describing a person as having a clinical picture of encephalopathy is not a very specific description. When referring to a disease, encephalopathy refers to a wide variety of brain disorders with very different etiologies, prognoses and implications. For example, prion diseases, all of which cause transmissible spongiform encephalopathies, are invariably fatal, but other encephalopathies are reversible and can have a number of causes including nutritional deficiencies and toxins.