Введение

Аномалии суставов у собак – это заболевание у собак.

У собак дисплазия тазобедренного сустава представляет собой аномальное формирование вертлужной впадины, которое в тяжелых случаях может привести к хромоте и артриту суставов. Это генетическая (полигенная) особенность, на которую влияют факторы окружающей среды. Дисплазия часто встречается у многих пород собак, особенно у крупных пород, и является наиболее распространенной причиной артрита тазобедренных суставов.

Нормальная анатомия тазобедренного сустава

В нормальной анатомии тазобедренного сустава почти сферический конец головки бедренной кости (капута, или caput ossis femoris) входит в вертлужную впадину (полость в тазу). Костные поверхности головки бедренной кости и вертлужной впадины покрыты хрящом. Кости обеспечивают прочность, необходимую для поддержания веса тела, а хрящ обеспечивает плавное соприкосновение и широкий диапазон движений. На нормальную функцию тазобедренного сустава могут влиять врожденные состояния, такие как дисплазия, травмы, а также приобретенные заболевания, такие как остеоартрит и ревматоидный артрит.

Диспластическая анатомия тазобедренного сустава

У тазобедренного сустава могут возникать значительные изменения, вызванные дисплазией. Головка бедренной кости не удерживается глубоко и плотно в вертлужной впадине. Вместо плотного прилегания наблюдается свободное или частичное соприкосновение. Во-вторых, головка бедренной кости или вертлужная впадина не имеют гладкой и округлой формы, а деформированы, что вызывает аномальный износ или трение в суставе при движении. Организм реагирует на это несколькими способами. Во-первых, сустав постоянно восстанавливается и формирует новый хрящ. Однако восстановление хряща – относительно медленный процесс, поскольку ткань не имеет кровоснабжения, поэтому сустав может подвергаться деградации из-за аномального износа или не сможет поддерживать вес тела должным образом. Сустав воспаляется и запускается цикл повреждения хряща, воспаления и боли. Это самоподдерживающийся процесс: чем больше поврежден сустав, тем больше повреждений он наносит окружающим тканям и костям. Воспаление также усугубляет повреждения. Кости сустава могут также развивать остеоартрит, который на рентгене проявляется в виде небольших костных наростов, еще больше разрушающих сустав. Остеоартрит – это дегенеративное заболевание, характеризующееся разрушением хряща между суставами, приводящим к болезненному контакту костей друг с другом. Исходная деформация сустава может прогрессировать со временем или оставаться стабильной. У собаки могут быть хорошие рентгеновские снимки, но при этом она испытывать боль, или, наоборот, снимки могут быть плохими, но при этом боли не наблюдается. Состояние тазобедренного сустава – лишь один из факторов, определяющих степень боли или ухудшения качества жизни, вызванных дисплазией. При легкой или умеренной дисплазии часто именно вторичные эффекты аномального износа или артрита, а не сама дисплазия, являются непосредственной причиной видимых проблем.

Причины и последствия

Дисплазия тазобедренного сустава может быть вызвана неправильным положением бедренной кости в тазобедренной впадине или слаборазвитой мускулатурой в области таза. Крупные и гигантские породы наиболее подвержены дисплазии тазобедренного сустава (возможно, из-за индекса массы тела (ИМТ) животного), хотя от этого заболевания страдают и многие другие породы. Ортопедический фонд животных ведет список 100 наиболее часто поражаемых пород. Чтобы уменьшить боль, животное обычно ограничивает движения в пораженном тазобедренном суставе. Это может проявляться в виде «прыжков зайчиком», когда обе ноги двигаются синхронно, снижении активности (бега, прыжков) или скованности в движениях. Поскольку подвижность тазобедренного сустава ограничена, организм компенсирует это, изменяя биомеханику позвоночника, что часто приводит к проблемам с позвоночником, коленным суставом (коленной чашечкой у собак) или мягкими тканями. Причины дисплазии тазобедренного сустава считаются наследственными, однако новые исследования убедительно доказывают, что окружающая среда также играет важную роль. Степень влияния генетики и окружающей среды на развитие заболевания является предметом текущих дискуссий. Кастрация или стерилизация собаки, особенно до достижения ею полного физического созревания, почти удваивает риск развития дисплазии тазобедренного сустава по сравнению с некастрированными животными или животными, которым операцию провели после достижения зрелого возраста. Другие факторы окружающей среды, способствующие развитию заболевания, включают избыточный вес, травмы в молодом возрасте, чрезмерные нагрузки на тазобедренный сустав в период роста, разрыв связок в молодом возрасте или повторяющиеся движения в формирующемся суставе (например, бег с щенком младше 1 года). По мере проведения дальнейших исследований, получение более полной информации может помочь в разработке эффективных методов профилактики и лечения этого состояния. Наиболее часто дисплазия тазобедренного сустава встречается у собак средних и крупных пород, таких как ньюфаундленды, немецкие овчарки, ретриверы (лабрадоры, толлер, голден ретриверы), ротвейлеры и мастифы, но также может возникать у некоторых пород меньшего размера, например, у спаниелей и мопсов.

Лечение

Полностью излечить заболевание невозможно, хотя существует множество способов облегчить клинические проявления. Цель лечения – улучшить качество жизни. Большинству собак с дисплазией тазобедренного сустава операция не требуется, поскольку они хорошо реагируют на домашнюю программу физиотерапии, поддержание оптимального веса и мышечной массы, а также применение обезболивающих препаратов по мере необходимости. Контроль веса необходим для предотвращения ожирения и снижения механической нагрузки на тазобедренные суставы. В целом, ребра должны легко прощупываться, а перед тазовыми костями должна ощущаться впадина. Оба этих признака используются для оценки состояния собаки. Для лечения артрита, вызванного дисплазией, применяются различные НПВС, такие как тепоксалин (Зубрин) и преднолеукотропин ("ПЛТ", комбинация цинкофена и преднизолона).

Диетические добавки

Включение омега-3 жирных кислот, таких как докозагексаеновая кислота (DHA) и эйкозапентаеновая кислота (EPA) в рацион, может способствовать улучшению симптомов заболевания. Омега-3 жирные кислоты могут помочь снизить воспаление, возникающее при остеоартрите, а также улучшить подвижность собак, страдающих этим заболеванием. EPA и DHA можно добавлять в рацион посредством рыбьего жира. Глюкозамин и хондроитин сульфат – это нутрицевтики, которые также можно включать в рацион для лечения остеоартрита, вызванного дисплазией тазобедренного сустава. Оба нутрицевтика способствуют улучшению состояния хряща, здоровья суставов и восстановлению тканей. Нутрицевтическая добавка на основе глюкозамина может обеспечить организм дополнительными строительными материалами для восстановления суставов. Для проявления эффекта глюкозамина может потребоваться 3–4 недели, поэтому период оценки эффективности обычно составляет не менее 3–5 недель. В исследованиях in vitro было показано, что глюкозамин оказывает негативное воздействие на клетки хряща. Витамин С – еще одно питательное вещество, которое может помочь улучшить структурную поддержку организма. Витамин С участвует в создании коллагена, который способствует укреплению суставов.

Другие меры

Массаж собак может облегчить дискомфорт, уменьшить болезненность мышц и спазмы, а также способствовать движению лимфы и питательных веществ по организму. Предпринимались попытки лечения боли, вызванной артритными изменениями, с помощью лазерной терапии, в частности, лазерной терапии класса IV. К сожалению, хорошо контролируемых клинических испытаний недостаточно, и значительная часть доказательств эффективности этих процедур носит анекдотический характер. Использование ортопедических лежанок для домашних животных, пандусов, лестниц и ступеней, изготовленных из дерева, пластика, металла или пены, помогает предотвратить дальнейшие повреждения. Поддерживающие гамаки для тазобедренных суставов были протестированы и показали свою эффективность в облегчении состояния собак, страдающих дисплазией тазобедренного сустава. Исследования и растущее количество наблюдений показывают, что КБД может помочь некоторым собакам справиться с симптомами, связанными с дисплазией тазобедренного сустава.

Хирургические вмешательства

Хирургические вмешательства направлены на изменение, восстановление или замену тазобедренного сустава для обеспечения безболезненного использования. Остектомия головки бедренной кости (FHO) – это удаление головки бедренной кости без ее замены. Вместо этого, образовавшаяся рубцовая ткань после операции выполняет функцию тазобедренного сустава. Этот ложный сустав менее стабилен и имеет ограниченный диапазон движений по сравнению с нормальным суставом, что приводит к нарушению походки. Тем не менее, можно добиться облегчения боли и достаточной функциональности. Процедура может выполняться собакам любого размера, но обычно более высокие показатели долгосрочного успеха наблюдаются у собак весом менее 20 кг. Эта процедура используется при выраженном остеоартрите, когда полная замена тазобедренного сустава является экономически нецелесообразной. Тройная тазовая остеотомия (TPO) включает в себя надрезы в тазовых костях, позволяющие повернуть вертлужную впадину относительно головки бедренной кости; затем кости стабилизируются костной пластиной. Эта процедура показана собакам в возрасте до 10 месяцев. TPO может быть выполнена для восстановления стабильности сустава и стимуляции нормального развития сустава. Процедура не показана при уже имеющемся остеоартрите. Время восстановления составляет около шести недель. Замена тазобедренного сустава имеет самый высокий процент успеха, особенно в тяжелых случаях, поскольку полностью заменяет дефектный сустав. Обычно она восстанавливает полную подвижность, если другие суставы не затронуты, и полностью предотвращает рецидив. Она идеально подходит для собак старше 10 месяцев с установленным остеоартритом, который не поддается консервативному лечению. Замена тазобедренного сустава также является предпочтительным клиническим вариантом при серьезной дисплазии у животных с весом. Ювенильный симфизиодез лобковой кости (JPS) – это процедура для очень молодых собак, которая изменяет рост таза для создания более плотного тазобедренного сустава. Она включает в себя коагуляцию ростовых пластинок таза для прекращения вертикального роста. В качестве компенсации остальная часть таза растет наружу, что увеличивает "вертлужную впадину" и обеспечивает лучшую поддержку, чем в норме. Поскольку процедура зависит от роста в щенячьем возрасте, окно для операции очень узкое – от 4 до 5 месяцев. Это совместимо с оценкой тазобедренных суставов щенков в 4 месяца. Капсулярная нейректомия – это процедура, при которой денервируется капсула тазобедренного сустава для уменьшения боли. Это позволяет собаке умеренно заниматься физическими упражнениями с меньшей болью, предотвращая ослабление мышц конечностей из-за бездействия и обеспечивая меньшую поддержку пораженному суставу. Операцию можно выполнить на обоих тазобедренных суставах за одну процедуру. Эта операция не должна препятствовать последующей замене тазобедренного сустава, если требуется более полное решение.