Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Шморль түйіндері — омыртқааралық дискінің ядролық пульпосының омыртқа денесінің ұштары арқылы жақын орналасқан омыртқаға қарай ілгелектеуі.
Schmorl's nodes are protrusions of the nucleus pulposus of the intervertebral disc through the vertebral body endplate and into the adjacent vertebra.
Белгілері мен симптомдары
Бұл – дискінің материалының омыртқа денесінің бетіне қарай іргелесіп шығуы, ол омыртқаның кемік қабыршасына жанасып, қабынуға алып келуі мүмкін. Бұл іргелесулер омыртқа сүйегінің некрозымен де байланысты, және осы іргелесулер мен қабыну некрозды тудыра ма, әлде басқа жағдайлар салдарынан некрозға ұшыраған аймақтарға хрящ (шеміршек) көшіп бара ма деген мәселе зерттелуде. Олар симптомдармен көрінуі де, көрінбеуі де мүмкін, ал олардың бел ауруымен байланысы күмәнді. Уильямс және әріптестері бұл байланыстың себебі бел дискі ауруы болуы мүмкін екенін айтады, себебі екеуі де жиі бірдей кездеседі.
These are protrusions of disc material into the surface of the vertebral body, which may contact the marrow of the vertebra and lead to inflammation. The protrusions are also associated with necrosis of the vertebral bone and the question of whether these protrusions and inflammation cause the necrosis, or whether the cartilage migrates into areas that have become necrotic due to other conditions, is under investigation. They may or may not be symptomatic, and their link to back pain is controversial. Williams and colleagues note that this relationship may be due to lumbar disc disease, as the two commonly occur simultaneously.
Себептер
Шморль түйіндері жиі кездеседі, әсіресе қартайған омыртқаның жеңіл дегенерациясы кезінде, бірақ олар жас омыртқаларда да кездеседі. Шморль түйіндері көбінесе ешқандай белгілерді тудырмайды, бірақ олар омыртқаның уақыт өте келе тозуын көрсетеді; сонымен қатар, бұл сүйектің беріктігінің бір кезде әлсірегенін көрсетеді, мүмкін D витаминінің жетіспеушілігінен, бірақ бұл әлі зерттеулермен расталмаған, немесе омыртқа денелері толығымен қалыптаспаған кезеңде, мысалы, жас шаруалардың ауыр жүк көтеруі сияқты жағдайларда. Шморль түйіндерінің тұқым қуалау деңгейі жоғары (>70%). Шморль түйіндерін рентген арқылы анықтауға болады, бірақ оларды КТ немесе МРТ арқылы жақсы көруге болады. Олар омыртқа денелерінің кеміршекті қабаттары арқылы вертикальді дискінің іркілуі болып саналады. Шморль түйіндері кейде рентгенде көрінеді, бірақ көбінесе МРТ-да жақсы көрінеді, тіпті қарапайым рентгенде көрінбесе де. Олар симптомдармен немесе симптомсыз болуы мүмкін, ал олардың бел ауруының себептерін анықтаудағы маңызы күмәнді. Spine журналында Hamanishi және авторлар тобының зерттеуінде, 400 бел ауруымен шақырған науқастардың 19%-ында, ал симптомсыз бақылау тобының тек 9%-ында МРТ арқылы Шморль түйіндері анықталды. Авторлар Шморль түйіндерінің омыртқаның соңғы пластинасының әлсіз жерлері арқылы вертикальді дискінің іркілуі екенін қорытындылады.
Schmorl's nodes are fairly common, especially with minor degeneration of the aging spine, but they are also seen in younger spines. Schmorl's nodes often cause no symptoms, but may simply reflect that "wear and tear" of the spine has occurred over time; they may also reflect that bone strength was at one time somewhat compromised, perhaps due to a vitamin D deficiency although this has yet to be confirmed with studies, or if heavy lifting is done at a young age before the vertebral bodies are completely ossified such as in young farm workers. There is also a strong heritability of Schmorl's Nodes (>70%).]] Schmorl's nodes can be detected with X rays, although they can be imaged better by CT or MRI. They are considered to be vertical disc herniations through the cartilaginous vertebral body endplates. Schmorl's nodes can sometimes be seen radiographically, however they are more often seen on MRI, even when not visible on plain X rays. They may or may not be symptomatic, and their etiological significance for back pain is controversial. In a study in Spine by Hamanishi, et al., Schmorl's nodes were observed on MRI in 19% of 400 patients with back pain, and in only 9% of an asymptomatic control group. The authors concluded that Schmorl's nodes are areas of "vertical disc herniation" through areas of weakness in the endplate.
Менеджмент
Ауыр Шморль түйінін дискография арқылы анықтауға болады, ол омыртқа ішілік диск ісігін және сонымен қатар артқы жағындағы ауыруды көрсетеді. Тұрақты, қабілетін шектеуші артқы жағындағы ауыруы бар науқасқа хирургиялық ем қарастырылуы керек. Хирургиялық ем көрсетілген жағдайда, Шморль түйінін және сегменттік бірігуді қоса, омыртқааралық дискіді толығымен жою артық.
Painful Schmorl's node can be diagnosed by discography, which demonstrates an intravertebral disc herniation with concomitant back pain. Surgical treatment should be considered in a patient with persistent disabling back pain. When surgical treatment is indicated, eradication of the intervertebral disc including Schmorl's node and segmental fusion are preferable.
Епоним
Шморль түйіндері неміс патологы Кристиан Георг Шморльдің (1861–1932) есімімен аталады.
Schmorl's nodes are named after German pathologist Christian Georg Schmorl (1861–1932).