Кіріспе

Кинин-калликрейн жүйесі немесе жай ғана кинин жүйесі – жетік зерттелмеген гормоналды жүйе, оның зерттелуі шектеулі. Ол қабыну, қан қысымын реттеу, қан ұю және ауырсынуда рөл атқаратын қан ақуыздарынан тұрады. Оның маңызды медиаторлары – брадикинин мен каллидин тамырларды кеңейтеді және көптеген жасуша түрлеріне әсер етеді. Клиникалық белгілеріне айқын әлсіздік, тахикардия, қызба, лейкоцитоз және ЭТЖ (ересектердің тіршілік әрекетінің жылдамдығы) жоғарылауы жатады.

Тарих

Бұл жүйе 1909 жылы зерттеушілер зәрді (кининдерге бай) енгізудің гипотензияға (қан қысымының төмендеуіне) алып келетінін анықтағанда ашылды. 1930 жылдар шамасында Эмиль Карл Фрей, Генрих Краут және Эуген Верле зерттеушілері зәрде жоғары молекулалық салмақты кининогенді тапты.

Этимология

kinin [Gk] kīn(eîn) қозғалу, қимылға келтіру. kallikrein [Gk] kalli~ тәтті және krein = kreos, ет, алғаш рет панкреатикалық экстракттарда табылды.

Мүшелер

Жүйе бірнеше ірі ақуыздардан, кейбір шағын полипептидтерден және қосылыстарды қозу мен тоқтатуға қабілетті ферменттер тобынан құралған.

Белсенділер

Жоғары молекулалық салмақты киноген (HMWK) және төмен молекулалық салмақты киноген (LMWK) – полипептидтердің алғашқы түрі болып табылады. Олардың өздеріне ешқандай активтілігі жоқ. HMWK бауырда прекалликрейнмен бірге (төменде қараңыз) өндіріледі. Ол негізінен қан ұю және қабыну процесінде кофактор ретінде қатысады, және өзіндік каталитикалық активтілігі болмайды. LMWK көптеген тіндерде жергілікті түрде өндіріледі және тіндік калликрейнмен бірге секрецияланады.

Полипептидтер

Брадикинин (BK) B2 рецепторына және аздап B1 рецепторына әсер етеді, ол калликрейннің HMWK-дан босатуы нәтижесінде түзіледі. Бұл Arg–Pro–Pro–Gly–Phe–Ser–Pro–Phe–Arg аминқышқылдық тізбегіне ие нонапептид (9 аминқышқыл). Каллидин (KD) тіндік калликрейннің әсерінен LMWK-дан босатылады. Бұл декапептид. KD-нің аминқышқылдық тізбегі Брадикининмен бірдей, бірақ N-ұшында Лизин қосымша бар, сондықтан оны кейде Лиз-Брадикинин деп атайды. HMWK және LMWK бір геннің балама тігілуі арқылы қалыптасады.

Ферменттер

Калликрейндер (тіндік және плазма калликрейні) – кинингендерден кининдерді (BK және KD) босататын серинді протеазалар, бұл плазмадағы белоктар, олар вазоактивті пептидтерге айналады. Прекалликрейн – плазма калликрейінің прекурсоры. Ол XIIa факторы немесе басқа да стимулдар арқылы өзі белсендірілгеннен кейін ғана кининдерді белсендіре алады. Карбоксипептидазалар екі түрде кездеседі: N циркуляциялайды, ал M мембранаға байланысқан. Олар BK және KD карбоксильдік терминалдарындағы аргинин қалдықтарын жояды. Ангиотензин түрлендіру ферменті (АТФ), сондай-ақ киназа II деп те аталады, брадикинин сияқты бірқатар пептидтік медиаторларды инактивациялайды. Ол ангиотензинды белсендіруімен көбірек танымал. Бейтарап эндопептидаза да кининдерді және басқа медиаторларды деактивациялайды.

Фармакология

АСЕ ингибиторларымен АСЕ-нің тежелуі I ангиотензиннің II ангиотензинге (қан тамырларын тарылтатын зат) айналуын азайтады, бірақ сонымен қатар, ыдыраудың төмендеуіне байланысты брадикинин деңгейінің артуына да әкеледі. Осы себепті АСЕ ингибиторларын қабылдаған кейбір пациенттерде құрғақ жөтел пайда болады, ал кейбіреулері ангиоэдемаға, яғни бас және мойын аймағының қауіпті ісінуіне реакция жасайды. АСЕ ингибиторларының көптеген пайдалы әсерлері кинин-калликрейн жүйесіне тигізетін әсерімен байланысты деген гипотезалар бар. Бұл артериялық гипертензияға, қарыншалық ремоделирлеуге (миокард инфарктісінен кейін) және мүмкін диабетикалық нефропатияға тигізетін әсерлерін қамтиды.

Аурудың пайда болуындағы рөлі

Ауруларда кинин-калликрейн жүйесінің бұзылыстары көбінесе назарда ұсталмайды. Бұл жүйе қабыну және қан қысымы жүйелерімен байланысты болғандықтан көп зерттеулерге тақырып болып табылады. Кининдердің қабыну медиаторлары екені, олар қан тамырларын кеңейтеді және қан тамырларының өткізгіштігін арттырады белгілі. Кининдер – калликрейнмен кининогеннен түзілетін және киназалармен ыдырайтын шағын пептидтер. Олар фосфолипазаға әсер етеді, арахидон қышқылының босауын және осылайша простагландин (PGE2) өндірісін күшейтеді.

C1-INH қатысуы

С1 ингибиторы - серин протеазаларын тежеуші (серпин) ақуыз. C1 INH плазма калликрейнінің, fXIa және fXIIa-ның ең маңызды физиологиялық ингибиторы болып табылады. C1 INH фибринолиздік, қан ұю және кининдік жолдардың протеиназаларын да тежейді. C1 INH жетіспеушілігі плазма калликрейнінің белсендірілуіне мүмкіндік береді, бұл вазоактивті пептид брадикининнің өндірілуіне алып келеді.