Трихомониаз: Симптомдар, диагностика және алдын алу шаралары
Trichomoniasis
Трихомониаз – симптомдары жоқ инфекция! Қышыну, ауыру, жағымсыз иіс, сарғыш-жасыл бөлінділер. Еркектерде де, әйелдерде де кездеседі. Қосымша ақпарат алаңыз!
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Белгілері мен симптомдары
Трихомона вагиналисімен жұқтырған көптеген адамдарда ешқандай белгілер байқалмайды және олардың жұқтырғанын жылдар бойы білмейді. Симптомдарға пенис, несеп жолы (уретрит) немесе қынап (вагинит) ауырсынуы, күйдіру немесе қышыну кіруі мүмкін. Екі жыныс үшін де жыныстық қатынас және несеп шығару кезінде дискомфорт күшеюі мүмкін. Әйелдерде сары-жасыл, қышымалы, көбікті, жағымсыз иісті ("балық" иісі) қынап шырышы болуы мүмкін. Сирек жағдайларда, төменгі іш қуысының ауыруы дамуы мүмкін. Симптомдар көбінесе жұққаннан кейін 5-28 күн ішінде пайда болады. Трихомониазды хламидиозбен шатастыру орынды, себебі олардың белгілері ұқсас.
Most people infected with Trichomonas vaginalis do not have any symptoms and can be undetected for years. Symptoms experienced include pain, burning or itching in the penis, urethra (urethritis), or vagina (vaginitis). Discomfort for both sexes may increase during intercourse and urination. For women there may also be a yellow green, itchy, frothy, foul smelling ("fishy" smell) vaginal discharge. In rare cases, lower abdominal pain can occur. Symptoms usually appear within 5 to 28 days of exposure. Sometimes trichomoniasis can be confused with chlamydia because the symptoms are similar.
Асқынулар
Трихомониаз бірнеше ауыр салдарларға байланысты. Трихомониаз ВИЧ жұқтыру және тарату қаупін арттырады. Трихомониаз әйелдің төмен салмақты немесе мерзімінен бұрын туған бала тартуына себеп болуы мүмкін. Еркектердегі T. vaginalis инфекциясы белгісіз уретрит және простатит тудыруы мүмкін. Простатада ол созылмалы қабынуды туғызып, соңында простата қатерлі ісігіне алып келуі мүмкін.
Trichomoniasis is linked to several serious complications. Trichomoniasis is associated with increased risk of transmission and infection of HIV. Trichomoniasis may cause a woman to deliver a low birth weight or premature infant. T. vaginalis infection in males has been found to cause asymptomatic urethritis and prostatitis. In the prostate, it may create chronic inflammation that may eventually lead to prostate cancer.
Себептер
Адамның жыныс жолдары осы түр үшін жалғыз резервуар болып табылады. Трихомонас жыныстық немесе жыныс мүшелері арқылы беріледі. Бір жасушалы протозой жаңашыр жасушаларға механикалық стресс туғызады, содан кейін жасушалар өлгеннен кейін жасуша фрагменттерін сіңіреді.
The human genital tract is the only reservoir for this species. Trichomonas is transmitted through sexual or genital contact. The single celled protozoan produces mechanical stress on host cells and then ingests cell fragments after cell death.
Генетикалық тізбек
2007 жылғы 12 қаңтарда «Science» журналында Trichomonas геномының жобалық тізбесі жарияланды, ол геномда кем дегенде 26 000 ген бар екенін растады, бұл адам геномындағы гендер санымен салыстырылады. Тағы шамамен 34 000 расталмаған ген, оның ішінде мыңдаған потенциалды түрленуге қабілетті элементтердің құрамындағы гендер, геномдық мазмұнды 60 000-нан асырады.
A draft sequence of the Trichomonas genome was published on January 12, 2007, in the journal Science confirming that the genome has at least 26,000 genes, a similar number to the human genome. An additional approximately 34,000 unconfirmed genes, including thousands that are part of potentially transposable elements, brings the gene content to well over 60,000.
Диагностика
Трихомониазды анықтаудың үш негізгі тәсілі бар. Біріншісі – тұзды микроскопия. Бұл ең көп қолданылатын әдіс және микроскоп астында қарау үшін эндоцервикальдық, вагинальдық немесе пенильді сүртер қажет. Бір немесе бірнеше трихомонаданың табылуы – оң нәтиже. Бұл әдіс арзан, бірақ көбінесе үлгінің жеткіліксіздігіне байланысты сезімталдығы төмен (60–70%) болып келеді, нәтижесінде жалған теріс нәтижелер шығады. Екінші диагностикалық әдіс – егіс, ол тарихи тұрғыдан жұқпалы ауруларды диагностикалаудағы «алтын стандарт» саналады. Trichomonas vaginalis егісі салыстырмалы түрде арзан; алайда, сезімталдығы әлі де біршама төмен (70–89%). Үшінші әдіс нуклеин қышқылын күшейту сынақтарын (NAAT) қамтиды, олар жоғары сезімталдыққа ие.
There are three main ways to test for trichomoniasis. The first is known as saline microscopy. This is the most commonly used method and requires an endocervical, vaginal, or penile swab specimen for examination under a microscope. The presence of one or multiple trichomonads constitutes a positive result. This method is cheap but has a low sensitivity (60–70%) often due to an inadequate sample, resulting in false negatives. The second diagnostic method is culture, which has historically been the "gold standard" in infectious disease diagnosis. Trichomonas vaginalis culture tests are relatively cheap; however, sensitivity is still somewhat low (70–89%). The third method includes the nucleic acid amplification tests (NAATs) which are more sensitive.
Алдын алу
Трихмониаздың таралуын ерлер немесе әйелдерге арналған презервативтердің қолданылуы тоқтатуға көмектеседі, бірақ осы инфекцияны қалай болдырмауға болатынын анықтау үшін егжей-тегжейлі зерттеулер жүргізілген емес. Trichomonas vaginalis суда 45-60 минуттан кейін, ыстық суда 30 минуттан 3 сағатқа дейін, ал сұйылтылған зәрде 5-6 сағаттан кейін өлгендіктен, су арқылы трихомониазға шағу қаупі төмен. Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC) вагинальды бөліндісі бар әйелдерге трихомониаз тестін ұсынады және инфекцияға шағу қаупі жоғары немесе ВИЧ-оң нәтижесі бар әйелдер үшін де қарастырылуы мүмкін. АҚШ-та трихомониазды диагностикалау және емдеу үшін осы жаңа тесттердің тиімділігін және ең пайдалы қолданылуын анықтау үшін мұқият жоспарлау, талқылау және зерттеу қажет, бұл профилактикалық шараларды жақсартуға мүмкіндік береді.
Use of male condoms or female condoms may help prevent the spread of trichomoniasis, although careful studies have never been done that focus on how to prevent this infection. Infection with trichomoniasis through water is unlikely because Trichomonas vaginalis dies in water after 45–60 minutes, in thermal water after 30 minutes to 3 hours and in diluted urine after 5–6 hours. The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommends trichomoniasis testing for females with vaginal discharge and can be considered for females at higher risk for infection or of HIV positive serostatus. Careful planning, discussion, and research are required to determine the cost efficiency and most beneficial use of these new tests for the diagnosis and treatment of trichomoniasis in the U. S., which can lead to better prevention efforts.
Скрининг
Трихомониаз инфекциясын жұқтырған жүкті әйелдерді тексеру және инфекциясы анықталған әйелдерді емдеу үшін жүргізілген рандомизацияланған бақыланатын зерттеулер мерзімінен бұрын босану қаупін азайтатынын үнемі көрсетпеді. Бұл нәтижені растау және тексерудің ең тиімді әдісін анықтау үшін қосымша зерттеулер қажет. АҚШ-та жүкті әйелдерді симптомдары жоқ жағдайда тек қана ВИЧ инфекциясы барлардың арасында тексеру ұсынылады, себебі трихомониаз инфекциясы ұрыққа ВИЧ инфекциясын жұқтыру қаупін арттырады. Ауыз арқылы бір рет қабылданады. Жүктілік кезінде, әсіресе бірінші триместрде, сақтық таныту керек. Жыныстық серіктестер, тіпті ешқандай белгілері болмаса да, емделуге тиіс. Паразиттерді өлтіру үшін бір реттік оральдық нитроимидазол дозасы жеткілікті. 95–97% жағдайларда, метронидазолдың бір дозасынан кейін инфекция жойылады. Зерттеулер көрсеткендей, трихомониаздың 4–5% жағдайы метронидазолға төзімді болып келеді, бұл кейбір "қайталану" жағдайларын түсіндіруі мүмкін. Емделмеген жағдайда трихомониаз әйелдерде айлар бойы, тіпті жылдар бойы да созылуы мүмкін, ал ерлерде емсіз жағдайда жақсаруы мүмкін деп есептеледі. Скене безі және басқа да зәр-жыныс мүшелері резервуар ретінде қызмет ететіндіктен, жергілікті емдеу оральды антибиотиктерге қарағанда тиімсіз.
Evidence from randomized controlled trials for screening pregnant women who do not have symptoms for infection with trichomoniasis and treating women who test positive for the infection have not consistently shown a reduced risk of preterm birth. Further studies are needed to verify this result and determine the best method of screening. In the US, screening of pregnant women without any symptoms is only recommended in those with HIV as Trichomonas infection is associated with increased risk of transmitting HIV to the fetus. by mouth once. Caution should be used in pregnancy, especially in the first trimester. Sexual partners, even if they have no symptoms, should also be treated. Single oral dose of nitroimidazole is sufficient to kill the parasites. For 95–97% of cases, infection is resolved after one dose of metronidazole. Studies suggest that 4–5% of trichomonas cases are resistant to metronidazole, which may account for some "repeat" cases. Without treatment, trichomoniasis can persist for months to years in women, and is thought to improve without treatment in men. Topical treatments are less effective than oral antibiotics due to Skene's gland and other genitourinary structures acting as a reservoir.
Эпидемиология
2013 жылы трихомониазға шақырғандардың саны 58 миллионға жуық болды. Бұл ауру әйелдерде (2,7%) ерлерге (1,4%) қарағанда көбірек кездеседі. АҚШ-та бұл вирустық емес ЖҚТБ-ның ең көп таралғаны, шамамен 3,7 миллион адамда бұл ауру бар және жыл сайын 1,1 миллион жаңа жағдай тіркеледі. АҚШ халқының 3%-ы, ал орташа және жоғары тәуекел топтарында (түрмеде отырғандарды қоса алғанда) 7,5–32% жұқтырған деп есептеледі.
There were about 58 million cases of trichomoniasis in 2013. It is more common in females (2.7%) than males (1.4%). It is the most common non viral STI in the U. S., with an estimated 3.7 million prevalent cases and 1.1 million new cases per year. It is estimated that 3% of the general U. S. population is infected, and 7.5–32% of moderate to high risk (including incarcerated) populations.