Шеткі нервтердің зақымдануы: Ақсонотмезис және емдеу жолдары
Axonotmesis
Жалқау жүйке зақымдануы (аксонотмезис): себептері, белгілері, сақтандыру шаралары. Нерв талдарының зақымдануы, қызмет жоғалуы, емдеу жолдары туралы ақпарат.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Аксонометз – дене мүшелерінің бірінің шеттік жүйкесінің зақымдануы. Осындай жарақатта аксондар мен миелин қабығы зақымданады, бірақ эндоневр, периневр және эпиневр зақымдалмайды. Жарақаттанған жерден төменгі моторлық және сезімдік функциялар уақыт өте келе толығымен жоғалады, бұл қанмен қамтамасыз етудің жетіспеуінен немесе исхемиядан туындаған Валлериандық дегенерацияға алып келеді. Аксонометз көбінесе нейрапраксияға қарағанда ауыррақ қысылу немесе соққы салдарынан пайда болады. Аксонометз көбінесе созылу жарақаттарынан кейін дамиды. Мұндай созылу жарақаттары буынды шығаруға немесе мүшені сынуға әкелуі мүмкін, нәтижесінде шеттік жүйкелер зақымданады. Егер жүйке аксонының тікелей зақымдануынан туындаған өткір ауыру сезілмесе, адам мүшесіндегі қалыптан тыс сезімдер арқылы жүйке зақымдануын анықтай алады. Дәрігер мәселені толық диагностикалау үшін жүйке өткізгіштігінің жылдамдығын (ЖӨЖ) тексеруді ұсынуы мүмкін. Егер жүйке зақымдануы анықталса, 3-4 аптадан кейін жасалған электромиография денервация және фибрилляция белгілерін, яғни бұлшық еттердің бұзылуын және шағылысуын көрсетеді.
Axonotmesis is an injury to the peripheral nerve of one of the extremities of the body. The axons and their myelin sheath are damaged in this kind of injury, but the endoneurium, perineurium and epineurium remain intact. Motor and sensory functions distal to the point of injury are completely lost over time leading to Wallerian degeneration due to ischemia, or loss of blood supply. Axonotmesis is usually the result of a more severe crush or contusion than neurapraxia. Axonotmesis mainly follows a stretch injury. These stretch injuries can either dislocate joints or fracture a limb, due to which peripheral nerves are severed. If the sharp pain from the exposed axon of the nerve is not observed, one can identify a nerve injury from abnormal sensations in their limb. A doctor may ask for a nerve conduction velocity (NCV) test to completely diagnose the issue. If diagnosed as nerve injury, electromyography performed after 3 to 4 weeks shows signs of denervations and fibrillations, or irregular connections and contractions of muscles.
NCV (нервтік өткізгіш жылдамдығы) өзгерістері
ЭМГ тестісі көбінесе жүйке өткізгіштік зерттеуі деп аталатын тағы бір тестпен бірге жасалады, ол жүйкелердің өткізу функциясын өлшейді. Жүйке өткізгіштік зерттеуі (NCV) жарақаттан кейін 3-4 күн өткен соң алыс сегментте жүйке өткізудің жоғалуын көрсетеді. NCV зерттеуі бойынша, аксонометтез кезінде алыс сенсорлық-моторлық жауаптар байқалмайды.
EMG test is often performed together with another test called nerve conduction study, which measures the conducting function of nerves. NCV study shows loss of nerve conduction in the distal segment (3 to 4 days after injury). According to NCV study, in axonotmesis there is an absence of distal sensory motor responses.
Емдеу
Шванн жасушалары жүйке өсіру факторларын өндіру арқылы жүйкеге қорғаныс береді, және осы жасушалар сақталып қалғандықтан, мұндай жүйке зақымдануын емдеуге болады, соның нәтижесінде қалыпты сезім мен сезімталдық қайта жаңартылады. Жүйке жазылуына көмектесу үшін хирургиялық араласу жасалуы мүмкін. Операция жүйкелердің қайта өсуіне көмектеседі, зақымдалған бөлігінен жоғары орналасқан жүйке өскіндеріне қайда жалғасу керектігін көрсетеді. Зақымдалған жүйке аксондары операциядан кейін қайтадан жалғаса алады.
Schwann cells provide the nerve with protection through the production of Nerve Growth Factors, and because these cells are intact this kind of nerve injury can be cured and normal feeling and sensations can be restored. Surgery can be done in order to help the nerve heal. The surgery will help with nerve regeneration, providing guidance to the nerve sprouts on where to attach on the proximal side of the injury. Damaged nerve axons can reattach themselves after surgery.