Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Аксонометз – это повреждение периферического нерва одной из конечностей. При этом типе повреждения нарушаются целостность аксонов и их миелиновая оболочка, однако эндоневрий, периневрий и эпиневрий остаются неповрежденными. Моторные и сенсорные функции дистальнее места повреждения со временем полностью утрачиваются, что приводит к валлеровской дегенерации вследствие ишемии, то есть нарушения кровоснабжения. Аксонометз обычно возникает в результате более сильного сдавления или ушиба, чем при нейрапраксии. Чаще всего аксонометз является следствием травмы, вызванной растяжением. Такие травмы могут сопровождаться вывихом суставов или переломом конечности, что приводит к повреждению периферических нервов. При отсутствии острой боли, вызванной поврежденным аксоном, о травме нерва можно судить по аномальным ощущениям в конечности. Для точной диагностики врач может назначить исследование скорости проведения нервного импульса (НСИ). Если диагностировано повреждение нерва, электромиография, проведенная через 3-4 недели, выявит признаки денервации и фибрилляции, то есть нерегулярные соединения и сокращения мышечных волокон.
Axonotmesis is an injury to the peripheral nerve of one of the extremities of the body. The axons and their myelin sheath are damaged in this kind of injury, but the endoneurium, perineurium and epineurium remain intact. Motor and sensory functions distal to the point of injury are completely lost over time leading to Wallerian degeneration due to ischemia, or loss of blood supply. Axonotmesis is usually the result of a more severe crush or contusion than neurapraxia. Axonotmesis mainly follows a stretch injury. These stretch injuries can either dislocate joints or fracture a limb, due to which peripheral nerves are severed. If the sharp pain from the exposed axon of the nerve is not observed, one can identify a nerve injury from abnormal sensations in their limb. A doctor may ask for a nerve conduction velocity (NCV) test to completely diagnose the issue. If diagnosed as nerve injury, electromyography performed after 3 to 4 weeks shows signs of denervations and fibrillations, or irregular connections and contractions of muscles.
Изменения в NCV (скорость нервной проводимости)
ЭМГ часто проводится совместно с другим исследованием, называемым исследованием нервной проводимости, которое измеряет функцию проведения нервного импульса. Исследование нервной проводимости (NCV) показывает потерю нервной проводимости в дистальном сегменте (через 3-4 дня после травмы). Согласно данным исследования NCV, при аксонотмезисе наблюдается отсутствие дистальных сенсорно-моторных ответов.
EMG test is often performed together with another test called nerve conduction study, which measures the conducting function of nerves. NCV study shows loss of nerve conduction in the distal segment (3 to 4 days after injury). According to NCV study, in axonotmesis there is an absence of distal sensory motor responses.
Лечение
Клетки Швана обеспечивают защиту нерва благодаря выработке факторов роста нервов, и поскольку эти клетки остаются неповрежденными, такое повреждение нерва можно вылечить и восстановить нормальную чувствительность и ощущения. Хирургическое вмешательство может быть проведено для стимуляции заживления нерва. Операция способствует регенерации нерва, направляя нервные отростки к месту соединения на проксимальном участке повреждения. Поврежденные аксоны нерва могут восстановиться после операции.
Schwann cells provide the nerve with protection through the production of Nerve Growth Factors, and because these cells are intact this kind of nerve injury can be cured and normal feeling and sensations can be restored. Surgery can be done in order to help the nerve heal. The surgery will help with nerve regeneration, providing guidance to the nerve sprouts on where to attach on the proximal side of the injury. Damaged nerve axons can reattach themselves after surgery.