Жануар ішегінің қауіпті кеңеюі – токсикалық мегаколон. Белгілері: іш қабыну, ісіну, қызба, ауру. Ішектің қабыну аурулары мен инфекциялар себебі болуы мүмкін.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Қауіпті үлкен ішек жедел жағдайы
Potentially lethal large intestine emergency
Токсикалық мегаколон – бұл қабынудың нәтижесінде кең ішектің кеңеюінің жедел түрі. Ол өте кеңейген кең ішекпен (мегаколон) сипатталады, сонымен қатар іштің ісінуі (көну), кейде қызба, іш ауруы немесе шок байқалады. Токсикалық мегаколон көбінесе қабынулы ішек ауруларының, мысалы, ойық ішек қабынуының және сирек кездесетін Крон ауруының, сондай-ақ кең ішектің кейбір инфекцияларының, оның ішінде псевдомембраналық ішек қабынуына алып келетін Clostridium difficile инфекцияларының салдары болып табылады. Мегаколонның басқа да түрлері бар және олар туа біткен болуы мүмкін (туғаннан бастап бар, мысалы, Хиршспрунг ауруы). Сондай-ақ, оны Entamoeba histolytica және Shigella қоздыруы мүмкін. Бұл лоперамидті қолданудан да туындауы мүмкін.
Toxic megacolon is an acute form of colonic distension. It is characterized by a very dilated colon (megacolon), accompanied by abdominal distension (bloating), and sometimes fever, abdominal pain, or shock. Toxic megacolon is usually a complication of inflammatory bowel disease, such as ulcerative colitis and, more rarely, Crohn's disease, and of some infections of the colon, including Clostridium difficile infections, which have led to pseudomembranous colitis. Other forms of megacolon exist and can be congenital (present since birth, such as Hirschsprung's disease). It can also be caused by Entamoeba histolytica and Shigella. It may also be caused by the use of loperamide.
Патофизиология
Патологиялық процесс ішек қабырғасының қабынуымен және зақымдануымен сипатталады, онда белгісіз токсиндер қорғаныш шырышты қабырғаны бұзып, өзіндік бұлшық қабатын ашыққа шығарады. Миентериялық плекстегі ганглиялық жасушалардың салыстырмалы түрде жойылуы және жүйке талшықтарының ісінуі байқалады, сонымен қатар ішек бұлшық еттеріне зақым келеді.
The pathological process involves inflammation and damage to the colonic wall with unknown toxins breaking down the protective mucosal barrier and exposing the muscularis propria. There is relative destruction of the ganglion cells and swelling of the nerve fibers in the myenteric plexus, with concomitant damage to the colonic musculature.
Емдеу
Емдеудің мақсаты – ішектегі қысымды төмендету және жұтылған ауаның ішекті одан әрі кеңейтуіне жол бермеу. Егер декомпрессияға қол жеткізілмесе немесе пациенттің жағдайы медициналық еммен жақсармаса, хирургиялық араласу қажет. Хирургия қажет болған жағдайда ұсынылатын процедура – колоэктомия (толқын ішектің барлық немесе бір бөлігін хирургиялық жолмен алып тастау) және соңындағы илеостомия жасау. Сұйықтықтар мен электролиттерді толықтыру дегидратация мен шоктың алдын алуға көмектеседі. Егер мегаколон активті ішек қабыну ауруының салдары болса, ішектегі қабыну реакциясын басу үшін кортикостероидтар қолданылуы мүмкін. Сепсистің алдын алу үшін антибиотиктер берілуі мүмкін.
The objective of treatment is to decompress the bowel and to prevent swallowed air from further distending the bowel. If decompression is not achieved or the patient does not improve with medical management, surgery is indicated. When surgery is required the recommended procedure is a colectomy (surgical removal of all or part of the colon) with end ileostomy. Fluid and electrolyte replacement help to prevent dehydration and shock. Use of corticosteroids may be indicated to suppress the inflammatory reaction in the colon if megacolon has resulted from active inflammatory bowel disease. Antibiotics may be given to prevent sepsis.
Болжам
Егер жағдай жақсармаса, өлім қаупі зор. Егер консервативті емге жауап жақсы болмаса, көбінесе коллектомия жасау қажет.
If the condition does not improve, the risk of death is significant. In case of poor response to conservative therapy, a colectomy is usually required.