Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Потенциально смертельная неотложная ситуация с толстой кишкой.
Potentially lethal large intestine emergency
Токсический мегаколон – это острое состояние, характеризующееся выраженным расширением толстой кишки. Оно проявляется сильно растянутой толстой кишкой (мегаколоном), сопровождающимся вздутием живота, а иногда лихорадкой, болью в животе или шоком. Токсический мегаколон обычно является осложнением воспалительных заболеваний кишечника, таких как язвенный колит и, реже, болезнь Крона, а также некоторых инфекций толстой кишки, включая инфекции Clostridium difficile, приводящие к псевдомембранозному колиту. Существуют и другие формы мегаколона, которые могут быть врожденными (например, болезнь Гиршпрунга). Его также могут вызывать Entamoeba histolytica и Shigella. Причиной также может быть применение лоперамида.
Toxic megacolon is an acute form of colonic distension. It is characterized by a very dilated colon (megacolon), accompanied by abdominal distension (bloating), and sometimes fever, abdominal pain, or shock. Toxic megacolon is usually a complication of inflammatory bowel disease, such as ulcerative colitis and, more rarely, Crohn's disease, and of some infections of the colon, including Clostridium difficile infections, which have led to pseudomembranous colitis. Other forms of megacolon exist and can be congenital (present since birth, such as Hirschsprung's disease). It can also be caused by Entamoeba histolytica and Shigella. It may also be caused by the use of loperamide.
Патофизиология
Патологический процесс включает воспаление и повреждение стенки толстой кишки, при котором неизвестные токсины разрушают защитный барьер слизистой оболочки, обнажая мышечную оболочку. Отмечается относительное разрушение ганглиозных клеток и отек нервных волокон в миентерическом сплетении, сопровождающиеся повреждением мышечного слоя толстой кишки.
The pathological process involves inflammation and damage to the colonic wall with unknown toxins breaking down the protective mucosal barrier and exposing the muscularis propria. There is relative destruction of the ganglion cells and swelling of the nerve fibers in the myenteric plexus, with concomitant damage to the colonic musculature.
Лечение
Целью лечения является декомпрессия кишечника и предотвращение дальнейшего его растяжения проглоченным воздухом. Если декомпрессия не достигнута или состояние пациента не улучшается при медикаментозной терапии, показано хирургическое вмешательство. При необходимости операции рекомендуется выполнить колоэктомию (хирургическое удаление всей или части толстой кишки) с формированием конечной илеостомы. Восполнение жидкости и электролитов помогает предотвратить обезвоживание и шок. Использование кортикостероидов может быть показано для подавления воспалительной реакции в толстой кишке, если мегаколон является следствием активного воспалительного заболевания кишечника. Антибиотики могут быть назначены для профилактики сепсиса.
The objective of treatment is to decompress the bowel and to prevent swallowed air from further distending the bowel. If decompression is not achieved or the patient does not improve with medical management, surgery is indicated. When surgery is required the recommended procedure is a colectomy (surgical removal of all or part of the colon) with end ileostomy. Fluid and electrolyte replacement help to prevent dehydration and shock. Use of corticosteroids may be indicated to suppress the inflammatory reaction in the colon if megacolon has resulted from active inflammatory bowel disease. Antibiotics may be given to prevent sepsis.
Прогноз
Если состояние не улучшится, риск летального исхода значителен. При отсутствии эффекта от консервативной терапии обычно требуется удаление толстой кишки.
If the condition does not improve, the risk of death is significant. In case of poor response to conservative therapy, a colectomy is usually required.