Кіріспе

Қатты оттегі тапшылығы

Асфиксия – бұл қалыптан тыс тыныс алу салдарынан денеге жеткілікті мөлшерде оттегі жеткізілмеу жағдайы. Асфиксия барлық тіндер мен мүшелерге әсер ететін жалпы гипоксияны тудырады, әсер ету жылдамдығы мүшелерге қарай әртүрлі болады. Асфиксияға түрлі жағдайлар себеп болуы мүмкін, олардың барлығы адамның ұзақ уақыт бойы тыныс алу арқылы қажетті оттегіні алу мүмкіндігінің болмауымен сипатталады. Асфиксия комаға немесе өлімге алып келуі мүмкін. 2015 жылы 9,8 миллион жағдай тіркелді, нәтижесінде 35 600 адам қайтыс болды.

Тынығу

Тұншығу – ауыздан және/немесе мұрыннан ауаның қоршаған ортадан ағынын механикалық түрде кедерлеу, мысалы, қолмен, жастықпен немесе пластикалық қаппен ауыз бен мұрынды жабу арқылы. Тұншығу толық немесе ішінара болуы мүмкін, мұнда ішінара тұншығу – адамның қажетті мөлшерден аз ауа дем алуын білдіреді. Қалыпты жағдайда, тұншығу асфиксияға әкелу үшін мұрын қуысы мен ауыздың кем дегенде ішінара кедерлеуін қажет етеді. Кейбір жауынгерлік спорт түрлерінде қолдармен немесе кеудемен тұншығу қарсыластың назарын аудару және оның тұншығуға реакция беруге мәжбүр болуын пайдаланып, ауысулар жасау үшін қолданылады. Кейбір жағдайларда, белгілі бір амалдарды орындау кезінде тұншығу бір мезгілде қысыммен тұншығумен үйлестіріледі. Мысалы, ересек адам бірге ұйықтағанда нәрестеге кездейсоқ айналып кетеді, бұл жағдай көбінесе байқалмайды және қателікпен сәбилердің кенеттен өлімі синдромы деп саналады. "Беркинг" термині Уильям Берк пен Уильям Хейрдің Батыс Порттағы кісі өлтірулер кезінде құрбандарын өлтіру әдісінен шыққан. Олар көбінесе мас күйдегі құрбандардың кеудесіне отырып, бір қолын мұрын мен аузына қойып, екінші қолымен құрбанның жағын жоғары итеріп, оларды тұншықтырып өлтіреді. Денелерде көзге көрінетін жарақаттар болмаған, олар медициналық оқу орындарына ақшаға сатылған.

Қысымды асфиксия

Қысымдық асфиксия (кейде кеуде қысымы деп те аталады) – денені қысып, өкпелердің кеңеюіне механикалық түрде кедерілтіру арқылы тыныс алуды тоқтату. "Травматикалық асфиксия" немесе "жапырылу асфиксиясы" көбінесе үлкен салмақ, күш түсуі немесе көпшілік арасындағы қысылу салдарынан туындайтын қысымдық асфиксияны білдіреді. Травматикалық асфиксияның мысалы – адам көліктің астынан жөндеу үшін көтергішпен көтеріп, көтергіш бұзылғанда көлікпен қысылып қалуы. Шешілген кеңістіктерде адамдар бір-біріне итерілуге мәжбүр болады; бірнеше өлімге әкелген көпшілік оқиғаларында иілген болат қоршаулары 4500 Н-нан асатын көлденең күштерді көрсеткен (шамамен 450 кг салмаққа тең). Адамдар бір-бірінің үстіне жиналған жағдайда, төменгі жақтағылар шамамен 380 кг (840 фунт) қысымға ұшырайды деп есептеледі. "Позициялық" немесе "тұтқындау" асфиксиясы – адамның, мысалы, полиция көлігіндегідей, жалғыз қалғанда және тыныс алу үшін өз позыциясын өзгерте алмайтын жағдай. Өлім көлікте немесе есінен танып, содан кейін комаға түсіп, мидың оттегі жетіспеуінен зақымдануынан болуы мүмкін. Асфиксия бет, мойын немесе кеудеге қысым салғаннан туындауы мүмкін. Бұл көбінесе құқық қорғау органдарының, соның ішінде психиатриялық жағдайларда ұстау және қолғап салу кезінде болады. Қысым жасап тұрған тұтқаның салмағы позициялық асфиксияға себеп болуы мүмкін. Сондықтан, тұтқындау кезінде болған және позициялық асфиксия нәтижесі деп есептелген өлімдер, шын мәнінде, тұтқындау процесі кезінде пайда болған асфиксияның мысалдары болуы мүмкін. Кеудеге қысым – күресу спортының түрлерінде қолданылатын техника, кейде қарсыласты шаршату үшін немесе оны ұстап тұру немесе алаңдату мақсатында, тіпті жеңілуге мәжбүр ету үшін қолданылады. Кеудеге қысымның мысалдары: тіземен асқазанға басу; немесе аяқтарды қиыстыру (кейде дене қиыстыру деп те аталады, ал будода – до жиме; 胴絞, "денеге басып тұру" немесе "дене үшбұрышы") – қатысушы қарсыласының беліне аяқтарын орап, оларды қысады. Қысым – қысымдық асфиксия арқылы жасалатын азаптау немесе өлім жазасының бір түрі.

Перинаталды асфиксия

Перинаталды асфиксия – жаңа туған сәбиге көзге көрінетін зиян келтіретіндей етіп, жеткіліксіз мөлшерде оттегі (гипоксия) түсуі салдарынан туындайтын медициналық жағдай. Көбінесе бұл анасының қан қысымының төмендеуінен немесе босану барысында сәбидің миына қан ағынының кедеріссіз болмауынан пайда болады. Бұл жеткіліксіз қан айналымы немесе перфузия, тыныс алудың қиындығы немесе жеткіліксіз желдету салдарынан тууы мүмкін. Жоғары концентрациядағы оттегі асфиксиядан кейін туындайтын реперфузиялық зақымдануда маңызды рөл атқаратын оттегінің еркін радикалдарын құрайтыны дәлелденді. Ола Дидрик Саугстад және тағы басқалардың зерттеулері 2010 жылы жаңа туған нәрестелерді қайта жандандыру жөніндегі жаңа халықаралық ережелерді жасауға әкелді, онда 100% оттегінің орнына қарапайым ауа қолдану ұсынылды.

Механикалық асфиксия

Асфиксияның әртүрлі түрлерінің жіктелуі әдебиеттерде әртүрлі келеді, ең басты айырмашылық – механикалық асфиксия ұғымын анықтауда. ДиМайо мен ДиМайоның 2001 жылғы сот медицинасы оқулығында механикалық асфиксия денеден сыртқы қысымның тыныс алуды шектеуінен туындайды. Кейбір елдерде, мысалы АҚШ-та, бірінші көмек бойынша оқытылған ерікті құтқарушылардың өздігінен әрекет ететін топтары болуы мүмкін. Механикалық асфиксия болған жағдайда, бірінші көмек өздігінен көрсетіле алады. Мұндай жағдайда мынадай шаралар қабылдаңыз:

Зардап шеккен адамның артына тұрып, оны құшақтап алыңыз. Екінші қолыңызбен қабырғалардың астынан күшпен ішке және жоғары қарай итеріңіз. Егер жасаған әрекеттеріңіз нәтиже бермесе, зардап шеккен адамның тыныс жолын бөтен дененің кедергісінен арылғанша қайталаңыз.