Өкпе абсцесі – өкпе тінінің іріңдеуі, инфекция салдарынан қалташалар пайда болуы. Аспирация, алкоголизм жиі себептері. Симптомы біртіндеп немесе жедел дамиды.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Өкпе абсцессі – өкпе тінінің еру некрозының бір түрі және микробиологиялық инфекцияға байланысты некроздық қалдықтар немесе сұйықтық бар қуыстардың (2 см-ден астам) пайда болуы. Мұндай іріңмен толған қуыс көбінесе анестезия, седация кезінде немесе жарақат салдарынан есінен танып қалғанда болатын аспирациядан туындайды. Алкоголизм – өкпе абсцессіне алып келетін ең көп кездесетін жағдай. Өкпе абсцессі, егер ол өкпе паренхимасының бұрынғы процесінен пайда болса, біріншілік (60%) деп саналады, ал қан тамырларының эмболиясы сияқты басқа процестерге байланысты немесе өкпеден тыс абсцесс жарылғаннан кейін туындаса, екіншілік деп аталады.
Lung abscess is a type of liquefactive necrosis of the lung tissue and formation of cavities (more than 2 cm) containing necrotic debris or fluid caused by microbial infection. This pus filled cavity is often caused by aspiration, which may occur during anesthesia, sedation, or unconsciousness from injury. Alcoholism is the most common condition predisposing to lung abscesses. Lung abscess is considered primary (60%) when it results from existing lung parenchymal process and is termed secondary when it complicates another process e. g. vascular emboli or follows rupture of extrapulmonary abscess into lung.
Белгілері мен симптомдары
Симптомдардың пайда болуы көбінесе бірте-бірте болады, бірақ некротизациялық стафилококк немесе грам-теріс бациллалық пневмониялар кезінде науқастар күрт ауырып қалуы мүмкін. Жөтел, дікілдеген қызба, түнгі терлеу жиі кездеседі. Жөтел нашар иісті, іріңді қақырықпен (≈70%) немесе үштен бір жағдайда қанмен бірге болуы мүмкін. Зардап шеккен адамдар көкірек ауыруы, тынысқырудың қиындауы, әлсіздік және созылмалы аурудың басқа да белгілеріне шағымдануы мүмкін. Өкпе абсцессі барлар көбінесе дені салмақтан айырылып, әлсіз болып келеді. Науқастардың үштен бірінде саусақтардың қалыңдауы байқалады.
Onset of symptoms is often gradual, but in necrotizing staphylococcal or gram negative bacillary pneumonias patients can be acutely ill. Cough, fever with shivering, and night sweats are often present. Cough can be productive of foul smelling, purulent mucus (≈70%) or less frequently with blood in one third of cases. Affected individuals may also complain of chest pain, shortness of breath, lethargy, and other features of chronic illness. Those with a lung abscess are generally cachectic at presentation. Finger clubbing is present in one third of patients.
Бейнелеу зерттеулері
Өкпе абсцестері көбінесе бір жақты болып, жоғарғы жапырақшаның артқы сегменттері мен төменгі жапырақшаның апикальды сегменттерін қамтиды, себебі адам жатқанда осы аймақтар гравитацияға тәуелді болады. Ауа-сұйықтық деңгейінің болуы бронх ағаштарына жарылуды немесе сирек жағдайларда газ түзетін организмнің өсуін көрсетеді.
Lung abscesses are often on one side and single involving posterior segments of the upper lobes and the apical segments of the lower lobes as these areas are gravity dependent when lying down. Presence of air fluid levels implies rupture into the bronchial tree or rarely growth of gas forming organism.
Зертханалық зерттеулер
Қабыну көрсеткіштерінің жоғарылауы (жоғары ЭТЖ, ҚСР) жиі кездеседі, бірақ нақты емес. Кез келген өкпе инфекциясында жөтелген қақырықты тексеру маңызды және көбінесе аралас бактериялық флораны анықтайды. Транстрахеялық немесе трансбронхиалды (бронхоскопия арқылы) аспираттарды да егуге болады. Оптикалық талшықты бронхоскопия көбінесе өткірлес зақымдануды жоққа шығару үшін жасалады; сондай-ақ бронхтардан іріңді дренаждауға көмектеседі.
Raised inflammatory markers (high ESR, CRP) are common but nonspecific. Examination of the coughed up mucus is important in any lung infection and often reveals mixed bacterial flora. Transtracheal or transbronchial (via bronchoscopy) aspirates can also be cultured. Fiber optic bronchoscopy is often performed to exclude obstructive lesion; it also helps in bronchial drainage of pus.
Болжам
Көптеген жағдайлар антибиотиктерге жақсы жауап береді және егер денені әлсірететін басқа ауру болмаса, болжамы көбінесе өте жақсы. Өкпе абсцесінен туындаған өлім-жітім шамамен 5% құрайды және жақсарып келеді.
Most cases respond to antibiotics and prognosis is usually excellent unless there is a debilitating underlying condition. Mortality from lung abscess alone is around 5% and is improving.