Кіріспе
Дұрыстау медициналық құрылғы, науқастың арқасына тағылатын
A back brace is a device designed to limit the motion of the spine in cases of bone fracture or in post operative spinal fusiona, as well as a preventative measure against some progressive conditions or to correct patient posture. Common back braces include:
Rigid (hard) braces : These braces are form fitting plastic molds (historically leather) and rigid (typically metal) supports that significantly restrict motion by between 50 and 65% while rotation is limited by up to 70%. Soft braces : Elastic braces that limit the forward motion of the spine and assist in setting spinal fusions or supporting the spine during occasions of stress (for example, employment requiring the lifting of heavy loads)
Semi rigid braces : Semi rigid braces combine elements of flexible and rigid braces within one overall design. This is done by adding rigid supports or additional stiff padding and straps to the body of a flexible brace. Sometimes these added rigid supports are removable, allowing the patient to customize the level of stability to their unique needs.
Арқа тірегі – сүйек сынықтарының жағдайында немесе операциядан кейінгі омыртқаның бірігуі кезінде омыртқаның қозғалысын шектеуге, сондай-ақ кейбір прогрессивті жағдайлардың алдын алуға немесе науқастың дененің қалып-құрылын түзеуге арналған құрылғы. Көбінесе қолданылатын арқа тіректерi:
A back brace is a device designed to limit the motion of the spine in cases of bone fracture or in post operative spinal fusiona, as well as a preventative measure against some progressive conditions or to correct patient posture. Common back braces include:
Rigid (hard) braces : These braces are form fitting plastic molds (historically leather) and rigid (typically metal) supports that significantly restrict motion by between 50 and 65% while rotation is limited by up to 70%. Soft braces : Elastic braces that limit the forward motion of the spine and assist in setting spinal fusions or supporting the spine during occasions of stress (for example, employment requiring the lifting of heavy loads)
Semi rigid braces : Semi rigid braces combine elements of flexible and rigid braces within one overall design. This is done by adding rigid supports or additional stiff padding and straps to the body of a flexible brace. Sometimes these added rigid supports are removable, allowing the patient to customize the level of stability to their unique needs.
Қатты тіректер: Бұл тіректер пластикалық қалыптарға (бұрын былғарыдан жасалған) және қатты (әдетте металлдан) тіректерге сәйкес келеді, олар қозғалысты 50-65% дейін, ал бұрылуды 70% дейін шектейді. Жұмсақ тіректер: Омыртқаның алға қарай иілуін шектейтін және омыртқаның бірігуіне көмектесетін немесе ауыр жүк көтеруді талап ететін жағдайларда омыртқаны қолдайтын серпімді тіректер.
A back brace is a device designed to limit the motion of the spine in cases of bone fracture or in post operative spinal fusiona, as well as a preventative measure against some progressive conditions or to correct patient posture. Common back braces include:
Rigid (hard) braces : These braces are form fitting plastic molds (historically leather) and rigid (typically metal) supports that significantly restrict motion by between 50 and 65% while rotation is limited by up to 70%. Soft braces : Elastic braces that limit the forward motion of the spine and assist in setting spinal fusions or supporting the spine during occasions of stress (for example, employment requiring the lifting of heavy loads)
Semi rigid braces : Semi rigid braces combine elements of flexible and rigid braces within one overall design. This is done by adding rigid supports or additional stiff padding and straps to the body of a flexible brace. Sometimes these added rigid supports are removable, allowing the patient to customize the level of stability to their unique needs.
Жартылай қатты тіректер: Жартылай қатты тіректер бір жалпы конструкцияда икемді және қатты тіректердің элементтерін біріктіреді. Бұл икемді тіректің денесіне қатты тіректер немесе қосымша қатаң төсемдер мен белбеулер қосу арқылы жүзеге асырылады. Кейде осы қосымша қатты тіректерді алып тастауға болады, бұл науқасқа өзінің жеке қажеттіліктеріне сәйкес тұрақтылық деңгейін өзгертуге мүмкіндік береді.
A back brace is a device designed to limit the motion of the spine in cases of bone fracture or in post operative spinal fusiona, as well as a preventative measure against some progressive conditions or to correct patient posture. Common back braces include:
Rigid (hard) braces : These braces are form fitting plastic molds (historically leather) and rigid (typically metal) supports that significantly restrict motion by between 50 and 65% while rotation is limited by up to 70%. Soft braces : Elastic braces that limit the forward motion of the spine and assist in setting spinal fusions or supporting the spine during occasions of stress (for example, employment requiring the lifting of heavy loads)
Semi rigid braces : Semi rigid braces combine elements of flexible and rigid braces within one overall design. This is done by adding rigid supports or additional stiff padding and straps to the body of a flexible brace. Sometimes these added rigid supports are removable, allowing the patient to customize the level of stability to their unique needs.
Сколиозға қарсы тірек
Арқа тіректері жасөспірімдердің идиопатиялық сколиозын емдеу үшін тағайындалады, себебі олар өсіп келе жатқан баланың/жасөспірімнің омыртқа қисығының прогрессиясын тоқтатуға мүмкіндік береді. 2016 жылдан бері, Сколиозды ортопедиялық және оңалту емдеуі жөніндегі ғылыми қоғам (SOSORT) идиопатиялық сколиоз кезіндегі өсуде "тіректің маңызды екенін, бірақ оны осы қажеттілігі бар барлық науқастарға қолдану міндетті емес" деп ұсынады. Көптеген зерттеулер балалар мен жасөспірімдер үшін тиімді консервативті ем ретінде тіректің пайдалы екенін көрсетті, сондай-ақ омыртқа қисығының мөлшерін азайтуға көмектеседі; емдеу аяқталғаннан және тіректен бас тартылғаннан кейін нәтижелер ондаған жылдар бойы сақталады. Тіректің әртүрлі үлгілері бар; Бостон тірегі – жасөспірімдердің идиопатиялық сколиозы (АИС) үшін ең көп қолданылатын тірек. Тіректі түзетудің емдеу сәттілігімен тікелей байланысты екендігі анықталды, демек тіректі түзетуді барынша арттыру қажет; сондықтан тіректі түзетуді максималдайтын жекешелендірілген тіректер жақсы нәтижелер көрсетеді. Басқа үлгілерге Милуоки тірегі, Чарльстон иілу тірегі, Пик сколиоз тіреу жүйесі және Америка Құрама Штаттарында, Канадада және Еуропада SpineCor (жұмсақ тірек) жатады. Алайда, Еуропада SPoRT және Cheneau, сондай-ақ Crass Cheneau тіректер де қолданылады. Сколиозға арналған арқа тіректері туралы көптеген зерттеулер мен ақпарат беделді журналдарда жарияланды. Пациенттің емделуге ұмтылуы, тіректі пайдаланудың психосоциалдық әсері және тіректі пайдалана отырып жаттығу жасау сияқты мәселелер қарастырылды. Өмір сапасын зерттеуге талпыныс жасалды, бірақ қазіргі уақытта құралдардың жетіспеуіне байланысты қиындықтар туындап отыр. АИЖ үшін негізгі емдеу орташа ауырлық деңгейіндегі және прогреске ұшырау мүмкіндігі бар қисықтар үшін қолданылады (қисықтың түрі/үлгісі және пациенттің құрылымдық жетілуіне байланысты).
Бостон тірек
Бостон тіреуі – тораколумбосакральдық ортоздың (ТЛСО) бір түрі. Бұл АҚШ-та ең көп қолданылатын тірек. Ол симметриялық тірек. Бұл тірек қабырғаларға орналастырылған кішкентай жастықшалармен итеріп қисықтықты түзетуге көмектеседі, сондай-ақ бұл жастықшалар айналуды түзету үшін де қолданылады (бірақ бұл жағдайда толыққанды нәтиже бермейді). Жастықшалар әдетте тіректің артқы бұрыштарына орналастырылады, соның арқасында дене тіректің алдыңғы бөлігіне қарсы итеріледі, бұл денені тік ұстауға көмектеседі. Тірек артқы жағынан ашылады және әдетте креслода отырғанда кресло орнының үстінен басталып, иық деңгейіне дейін созылады. Осы себепті, ол өте жоғары қисықтықтарды түзету үшін тиімді емес. Сондай-ақ, бұл тірек жамбасқа қатысты бұрылыстарды түзетпейді, себебі ол жамбасты тіреудің негізгі нүктесі ретінде пайдаланады. Бұл тіректі әдетте күніне 20-23 сағат бойы тағу керек.
Чарльстон иілетін тірек
Бұл тірек, оны тек түнде кигенде науқастың талапқа бағынуы артады деген оймен жасалды. Тірек асимметриялық және дененің қисығына қарсы әрекет етеді, оны артық түзету арқылы. Ол Бостон тірегі сияқты жамбасқа міцке ұстанып, шамамен сол биіктікке жетеді, бірақ науқастың денесін жаққа қарай итереді. Ол 12-14 жастағы (қаңқалық жетілуге дейін) және 25-35 Кобб градусы аралығында икемді қисықтары бар пациенттердегі жеке торакөлөмбар қисықтарында қолданылады.
Chêneau-Gensingen Brace (CGB) (Шеноу-Генсинген тірек)
Бұл тірек Шрот физиотерапия әдісімен қолдануға арналған. Ол үлкен, кең жайылған төсемдерді пайдаланып, денени қисыққа қарсы итеріп, кеңейтілген кеңістіктерге түсіреді. Шрот теориясы бойынша, деформацияны бұлшықеттер мен жүйкелерді қайта оқыту арқылы түзетуге болады – оларға тік омыртқаның сезімін үйрету және қисықтықтан қысылған аймақтарға терең демалу арқылы икемділікті арттыру және кеңейту. Бұл тірек пациенттерге күні бойы жаттығуларын жалғастыруға көмектеседі. Бұл тірек асимметриялық және ауырлығы мен даму деңгейіне қарамастан барлық науқастарға қолданылады. Оны көбінесе күніне 20–23 сағат бойы тағады. Тірек негізінен бүйірлік және бойлық бұрылу мен қозғалысқа мүмкіндік беру үшін жиырылады.
Флекспинді тірек
Flexpine брекеті – хирургиялық араласпау арқылы сколиозбен ауыратын науқастарға арналған гибридті тірек. Оның қалыңдығы 0,04 дюймды құрайды және қаңқасы бүгілетін уретан/пластиктен жасалған, бұл киюшіге дене қозғалысын шектемейді. Бұл 3D-баспадан жасалған жекелеп дайындалған өнім. Омыртқаның қисық бөлігін түзеу үшін иілгіш таспасы бар, бұл науқастарға омыртқаны оңай иілуге көмектеседі. Науқастар Flexpine брекетін киген кезде омыртқаны түзетуге арналған жаттығуларды орындай алады, соның арқасында емдеу уақытын қысқартуға болады, себебі жаттығулар мен брекетпен емдеу бірдей жүргізіледі.
Милуоки тіректері
Милуоки тіреуі – ХХ ғасырдың басында АҚШ-та өте кең таралған тірек болған. Ол көбінесе симметриялық құрылымға ие. Тірек жамбас сияқты белдік бөлігінен және мойынға дейін көтерілетін металл жолақтардан тұрады, онда мойынға арналған сақина (жаға) бекітіледі. Жамбас пен мойын арасында үлкен жастықтармен түзету күштері қолданылады. Бұл тірек айналуды түзетуде тиімді емес. Бүгінде бұл тірек Бостон тірегінің мүмкіндігінен тыс, өте қиын және ауыр торкалдық қисықтықтар үшін қолданылады. Әдетте, бұл тіректі күніне 20-23 сағат бойы тағу қажет.
Кремний алқабы
Бұл тірек Rigo Cheneau немесе басқа Cheneau типті тіректерге ұқсас, себебі ол рентген немесе МРТ суреті арқылы анықталған, әрбір адамның сколиоз қисығының ерекшелігіне сәйкес жеке түзетулерді қамтиды. Тірек, басқа да заманауи тіректер сияқты, CAD бағдарламалық қамтамасымен үш өлшемді түрде жобаланады және термопластиктен жасалған, бұл уақыт өте келе адамның өсуіне байланысты қосымша өзгерістер енгізуге мүмкіндік береді. Қазіргі ғылыми зерттеулерге сүйенсек, бұл асимметриялық тірек түрі қисықтың өршуін тоқтатуға және оны түзетуге арналған, себебі тірек арқылы жасалған түзетулер емдеу нәтижесімен тікелей байланысты, мысалы, Шрот әдісі сияқты.
SpineCor тіреуі
Бұл тіректе белдік бөлігі бар, одан берік иілгіш ленталар денеге оралып, қисықтарға, бұрылыстарға және тепе-теңсіздіктерге қарсы тартылады. Бұл тірек пациенттің қисықтары салыстырмалы түрде шағын және жай, қаңқасы жас және емге жақын болғанда ең жақсы нәтиже береді – әдетте күніне 20 сағат бойы тағылады. Пациенттің бір уақытта екі сағаттан артық шешіп алмауы керек. Пациенттер тірек тағып жүргенде бәсекелі гимнастика сияқты қарқынды жаттығулармен айналыса алады деп күтіледі, бірақ ол сонымен қатар омыртқаны қысып тұратын иықтың дұрыс еместігіне де қарсы әрекет етеді. SpineCor ересектерге арналған, ыңғайлырақ және шектеусіз сколиоз тірегі ретінде ұсынылады. Бұл тірек Монреальде ойлап табылды және ел ішінде қолданылады, сондай-ақ басқа елдерде де кеңінен таралған.
Спорттық тірек
SPoRT "Симметриялық, пациентке бағытталған, қатаң, үш өлшемді активті" дегенді білдіреді, осылай болуға ниетті. Бұл тірек симметриялық, алюминий таяқшаларымен нығайтылған пластиктен жасалған. Тірек жамбас сүйектерінің бұрыс орналасуын жастықтар арқылы түзетуге көмектеседі. Ірі, кең, қалың жастықтар омыртқаны дұрыс позицияға итереді. Дегенмен, омыртқаның тым көп түзетіліп, кері бағытта жылжуына жол бермес үшін, тіректе "шектеуші" жастықтар да бар. Көп жағдайда тірек креслодан жоғары, T3 деңгейіне дейін созылады – бұл жоғары торакальды қисықтықтарды түзетуде тиімді. Алдыңғы жағынан пациенттің кеудешесін айналып, тіпті мойын сүйегіне дейін жетеді. Бұл шектеулі сияқты көрінсе де, спортпен айналысқанда оның ыңғайлылығы сынақтан өткен. Теория бойынша, тірек пациенттің денесіне бұлшық еттерінде қисықтық болмағандай жұмыс істеуге үйренуге көмектеседі. Содан кейін бұлшық еттер омыртқаны қолдап, одан әрі құлдыраудың алдын алады. Бұл тірек қисықтықтың барлық түрлері мен үлгілері үшін қолданылады, тіпті басқа мектептерде тірекпен емдеудің мүмкін емес деп есептелген жағдайларда да. Тіректі әдетте күніне 22 сағат киеді және көбінесе физиотерапия бағдарламасымен бірге қолданылады.
Тораколумбосакральды ортоз
Тораколумбосакральдық ортоз (ТЛСО) – екі бөліктен тұратын пластикалық тірек, ол омыртқаны кеуде омыртқаларынан бастап, омыртқаның негізіндегі сақылға дейін қамтиды. Қатты белдік немесе ТЛСО (Торако – Лумбо – Сакраль – Ортоз) хирургиялық түзетуге қарамастан, немесе кейбір жағдайларда хирургиялық түзетудің орнына, омыртқаның толыққанды тұрақтылығына қол жеткізілмеген кезде қолданылады. Кейбір омыртқа сынықтарында мұндай ТЛСО тірегін қолдану арқылы хирургиялық араласусыз емдеу мүмкін, бірақ бұл тек сынық түрінің өзіне тән тұрақтылығы болған жағдайда ғана қолданылады. Тірек қосымша иммобилизацияны қамтамасыз етеді, бұл жағдайдың немесе сынықтың қауіпсіз жазылуына және қосымша жарақаттардың алдын алуға мүмкіндік береді. Мұндай жағдайда, науқас төсектен шыққан кезде бұл тіректі бірнеше ай бойы кию қажет. Басқа жағдайларда дәрігер немесе ортопед операциядан кейінгі иммобилизацияны емдеу үшін немесе өсу кезеңіндегі жасөспірімдерде сколиозды түзету сияқты прогрессивті жағдайларды ұзақ мерзімді емдеу үшін мұндай тіректі тағайындауы мүмкін. Бұл жағдайлар төменде қысқаша сипатталған:
Омыртқаға күрделі операциялардан кейін, әсіресе омыртқалардың біріктірілу процедураларынан кейін, тірек қажет болуы мүмкін. Тірек кию қажеттілігін анықтайтын факторлар: тұрақсыздықтың дәрежесі, жақсы сүйек тінінің болмауы, операция орны немесе деформацияның сипаты. Мұндай жағдайларда қатты тірек қажет болуы мүмкін. Еске сала кетейік, тірек негізгі мақсаты – иммобилизация және қолдау. Науқас төсектен 10 минуттан артық уақытқа тұрғанда оны кию керек. Бұл тірек операциядан кейін бірнеше ай бойы киіледі, бірақ дәрігер немесе хирург тірек қажеттілігі туралы пациентке хабарлайды. Қатты тіректер өсіп келе жатқан балалар мен жасөспірімдерде сколиозды түзету үшін де қолданылады. Бұл тіректердің ерекшелігі жоғары және жасөспірімнің өсуі тоқтағанша (әдетте 16 жасқа дейін) қолданылады. Тірек қолдану әрқашан сколиоз қисықтығын тоқтатып қоймайды. Шындығында, өте күшті сколиоз қисықтығы тірекке қарамастан прогрессирлеуі мүмкін. Мұндай жағдайларда, көп жылдар бойы тірек кигеніне қарамастан, сколиозды түзету үшін операция қажет болуы мүмкін. Дегенмен, тірек операция қажеттілігін болдырмауы мүмкін, және мүмкін болса, бұл әрқашан артықшылыққа ие. Сколиозға арналған тірек – қатты пластикалық тірек және күніне кемінде 18 сағат кию керек. Сколиозды түзетуді барынша арттыру үшін тіректің үнемі реттеліп отыруы қажет. Егер сізге өсу кезеңіндегі жасөспірімдердегі сколиозды емдеу үшін тірек кию қажет болса, клиникаға, дәрігерге немесе ортопедке бірнеше ай сайын бару қажет. Кейбір жағдайларда, жамбас манжетасын кеңейтіп, жамбасты басқаруға арналған өте шектеулі тіректер қажет болуы мүмкін. Бұл тірек түрі өте нақты жағдайларды емдеу үшін қолданылады, мысалы, сүйек тінінің сапасы күмәнді немесе қауіпті жамбас бірігуіне ұшыраған пациенттерде. Тірек әр түрлі формада келеді және ауыр немесе тұрақсыз қысым сынықтарын, сондай-ақ басқа жарақаттар мен жағдайларды емдеу үшін қолданылуы мүмкін.
Жүзекті тірек
Джуетт (гипертония) тіреуіші – пациенттің тым көп иілуіне кедерілес гиперэкстенсиялық тіреуіш. Бұл тіреуіш пациенттің кеуде және бел омыртқасын бұрылу мен иілуден (алға қарай иілуден) қолдауға және қорғауға арналған.
Корсет тіреуі
Корсет тіреуіш дәстүрлі корсетке ұқсас. Ол әдетте алға қарай қозғалуды шектеу үшін металл немесе пластик тіректері болады. Ол құрсаққа қысым жасап, омыртқаға түсетін жүкені азайтып, жазылу процесін жеделдетеді.
Орындық тіреу / орнықты түзету
Дұрыс позаны сақтауға көмектесетін корсет немесе поза түзетуші денеңізді тік және тура ұстауға көмектеседі. Поза түзетуші, тобықтан тізеге, жамбасқа, иықтан құлаққа дейін түзету арқылы денеңізді бастапқы орнына келтіреді.