Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Төменгі аяқтың үш терең бұлшық еттерінің бірі.
One of the three deep muscles in the lower leg
Ұзын басақ бұлшық еті (Flexor hallucis longus) үлкен саусақтың фалангасының табан бетіне бекітіледі және сол саусақты бүгуге жауапты. Ұзын басақ бұлшық еті – аяқтың артқы бөлігінің үш терең бұлшық еттерінің бірі, қалғандары – ұзын саусақ бүркіші (flexor digitorum longus) және артқы тібік бұлшық еті (tibialis posterior). Артқы тібік бұлшық еті – осы терең бұлшық еттердің ең күштісі. Барлық үш бұлшық еттің дақылдық жүйке (tibial nerve) иннервациялайды, ол сіңір жүйкесінің (sciatic nerve) жартысын құрайды.
The flexor hallucis longus muscle (FHL) attaches to the plantar surface of phalanx of the great toe and is responsible for flexing that toe. The FHL is one of the three deep muscles of the posterior compartment of the leg, the others being the flexor digitorum longus and the tibialis posterior. The tibialis posterior is the most powerful of these deep muscles. All three muscles are innervated by the tibial nerve which comprises half of the sciatic nerve.
Құрылымы
Флексор галлюцис лонгус аяқтың фибулярлық жағында орналасқан. Ол фибула денесінің артқы бетінің төменгі үштен екі бөлігінен, 2,5 см-ден басқа, төменгі бөлігінен басталады; сүйек аралық мембрананың төменгі бөлігінен; одан және перонеус бұлшықеттерінің арасындағы бұлшықет аралық септумнан, бүйір жағынан, сондай-ақ тибиалис артқы бұлшықетін жауып тұрған фасциядан, медиалдық жағынан. Талшықтар көлбеу төмен және артқа қарай бағытталады, содан кейін аяқтың медиалдық жағындағы тарсалдық туннель арқылы өтеді және бұлшықеттің артқы бетінің дерлік барлық ұзындығын алып жатқан сіңірге аяқталады. Бұл сіңір тікенектің төменгі шетінің артқы бетін кесіп өтетін ойыста орналасқан, талустың артқы бетінің медиалдық және латеральдық түйірлерінің арасында және тальканның sustentaculum tali төменгі бетінің арасында; аяқ табанында ол флексор галлюцис бревистің екі басы арасында алға қарай жүреді және үлкен саусақтың соңғы фалангасының негізіне бекітіледі. Бұлшықет сіңірін қамтитын талус және тальканның ойыстары сіңір талшықтары арқылы анық каналдарға айналады, олар шырышты қабықпен жабылады. Сіңір аяқ табанында алға жылжығанда, ол флексор дигиторум лонгустың сіңірінің үстінде орналасқан және бүйір жағынан медиалдық жағына өтеді, оған талшықты байланыс арқылы қосылады.
The flexor hallucis longus is situated on the fibular side of the leg. It arises from the inferior two thirds of the posterior surface of the body of the fibula, with the exception of 2.5 cm. at its lowest part; from the lower part of the interosseous membrane; from an intermuscular septum between it and the peroneus muscles, laterally, and from the fascia covering the tibialis posterior, medially. The fibers pass obliquely downward and backward, where it passes through the tarsal tunnel on the medial side of the foot and end in a tendon which occupies nearly the whole length of the posterior surface of the muscle. This tendon lies in a groove which crosses the posterior surface of the lower end of the tibia, between the medial and lateral tubercles of the posterior surface of the talus, and the under surface of the sustentaculum tali of the calcaneus; in the sole of the foot it runs forward between the two heads of the flexor hallucis brevis, and is inserted into the base of the last phalanx of the great toe. The grooves on the talus and calcaneus, which contain the tendon of the muscle, are converted by tendinous fibers into distinct canals, lined by a mucous sheath. As the tendon passes forward in the sole of the foot, it is situated above, and crosses from the lateral to the medial side of the tendon of the flexor digitorum longus, to which it is connected by a fibrous slip.
Түрлілігі
Көбінесе сырғанау тікенегіне дейін созылады, ал жиірек қосымша сырғанау тікенегі тікенегінен үлкен саусақ бүгіш бұлшығына (flexor hallucis) дейін созылады. Peroneocalcaneus internus, сирек кездесетін, фибуланың артқы жағынан үлкен саусақ бүгіш бұлшығының (flexor hallucis) астында немесе сыртында басталып, үлкен саусақ бүгіш бұлшығымен (flexor hallucis) бірге sustentaculum tali арқылы өтеді және кальканеумға бекітеді.
Usually a slip runs to the flexor digitorum and frequently an additional slip runs from the flexor digitorum to the flexor hallucis. Peroneocalcaneus internus, rare, arises below or outside the flexor hallucis from the back of the fibula, passes over the sustentaculum tali with the flexor hallucis and inserts into the calcaneum.
Функция
Flexor digitorum longus және tibialis posterior бұлшық еттері сияқты, flexor hallucis longus бұлшық еті де аяқты табанға қарай иілуге және ішке бұруға қатысады. Дегенмен, оның ерекшелігі – үлкен саусақты иілуге және тобықтың пронациясына көмектесуі болып табылады.
Similar to the flexor digitorum longus and tibialis posterior muscles, the flexor hallucis longus muscle functions to plantar flex and invert the foot. However, it is unique in that it also functions to flex the great toe and helps supinate the ankle.
Жарақат және емдеу
FHL суырқасымен байланысты жиі кездесетін жарақаттар – теносиновит, суырқа аурулары және бұлшық ет созылуы. FHL бұлшығы кішкентай болғандықтан, осы бұлшық пен оның суырқасының зақымданулары көбінесе назардан тыс қалады. FHL суырқасының себебі мен жағдайын бағалау үшін МРТ қолданылуы мүмкін. Осы әдіс арқылы жарылыстар мен қысылатын жерлерді анықтауға болады. FHL жарақаттарын диагностикалау үшін диагностикалық ультрадыбыс та қолданылуы мүмкін, себебі ол бұлшықеттің қозғалысын және ықтимал қысылатын аймақтарды көрсетеді. FHL жарақаттануын консервативті емдеу арқылы, FHL бұлшығының қозғалысы білезіктің ішкі жағында немесе үлкен саусақтың астында ауырсыну тудыратындығын анықтау арқылы бағалауға болады. Тарсальды туннельден өткеннен кейін, ұзын буын иілістіруші суырқасы тали-сустентакулум деп аталатын сүйек белгісінің айналасын қисықтауы керек. Бұл жердегі үйкеліс білезіктің артқы-ішкі бөлігінде ауырсынуға себеп болуы мүмкін. Көбінесе "бишінің тендиниті" деп аталатын FHL тендиниті балет бишілерінде, гимнасттарда және жүгірушілерде жиі кездеседі. Аяқ саусақтарын шамадан тыс иілудің салдарынан дене салмағының он еселенген күші осы кішкентай бұлшық пен суырқаға түседі, бұл тали-сустентакулум орнында қабыну мен тітіркенуге әкеледі. Hallux saltans – FHL бұлшығының шамадан тыс пайдалануынан туындайтын жағдай. Бұл жағдайда FHL суырқасының бойында түйін пайда болады, ол жиырылғанда қоршаған тіндерді сүйреп, "жарылу" сезімін тудыруы мүмкін. Егер емделмесе және тітіркену жалғаса берсе, суырқаның тарылуы мүмкін, нәтижесінде үлкен саусақ қатаңдап, қимылсыз болады. Бұл жағдай Hallux Rigidus деп аталады. Көптеген FHL жарақаттары консервативті емдеу арқылы емделеді. Жеңіл FHL жарақаттары үшін бірінші кезекте демалыс ұсынылады. Мұз және ультрадыбыс терапиясы қабыну мен ауырсынуды азайтуға көмектеседі. Физиотерапиялық жаттығулар мен созылулар бұлшықет пен суырқаны қалпына келтіруге және суырқадағы қабыну мен микрожарықтарға себеп болатын биомеханикалық қателерді түзетуге көмектеседі. Кейбір FHL жарақаттары демалыс, физиотерапия, шиналар және қабынуға қарсы дәрілермен емделеді. Дегенмен, ауыр немесе созылмалы жарақаттарға хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Хирургия қажет болған жағдайда, FHL-дегі жарылыстар тігіледі және зақымдалған тіндер алынып тасталады. Ос тригонум FHL тендиниті мен теносиновитіне ұқсас белгілерді тудыруы мүмкін екенін атап өткен жөн. Бұл жағдайды жоққа шығару үшін рентген суреті жасалуы керек.
Common injuries associated with the FHL tendon are tenosynovitis, tendinopathies, and muscle strains. Because the FHL muscle is small, injuries associated with this muscle and its tendon are often overlooked. An MRI can be used to evaluate the cause and condition of the FHL tendon. Tears and areas of impingement can be found using this method. A diagnostic ultrasound can also be used to diagnose FHL injuries, as it shows the muscle in movement and potential areas of impingement. Conservatively, an FHL injury can be evaluated by determining if movements caused by the FHL muscle cause pain along the inner ankle or under the big toe. After passing through the tarsal tunnel, the flexor hallucis longus tendon must curve around a bony landmark called the sustentaculum tali. Friction at this site is likely to cause pain on the posteromedial aspect of the ankle. While commonly referred to as "dancer's tendinitis," FHL tendinitis occurs commonly in ballet dancers, gymnasts, and runners. Due to their excessive use of toe flexion, which results in ten times their body weight being applied to this small muscle and tendon, inflammation and irritation is common at the site of the sustentaculum tali. Hallux saltans is a condition that develops as a result of overusing the FHL muscle. With this condition, a nodule develops along the FHL tendon which may produce a popping effect during contraction because it drags along surrounding tissues. If left untreated and continually irritated, stenosis of the tendon may occur, resulting in the big toe becoming stiff and relatively immobile. This condition is known as Hallux Rigidus. Most FHL injuries can be managed through conservative treatment. Rest is usually the first indicated intervention for minor FHL injuries. Ice and ultrasound therapy can also help with the inflammation and pain. Physical therapy exercises and stretches can help rehabilitate the muscle and tendon and potentially address biomechanical errors that cause the inflammation and microtears in the tendon. Some FHL injuries can be treated through rest, physical therapy, splints, and anti inflammatory medication. However, more serious or chronic injuries may require surgery. If surgery is indicated, tears in the FHL will be repaired, and debris will be removed from the area. It is worth noting that an os trigonum may cause similar symptoms to the ones caused by FHL tendinitis or tenosynovitis. A radiograph should be taken to rule out this condition.