Қабырғалардың зақымдануы (flail chest) – өмірге қауіпті жағдай. Травмадан қабырғалар сынғанда дем алу қиындап, кеуде ауырады. Симптомдары мен себептері туралы біліңіз.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Флаил кеуде – өмірге қауіп төндіретін медициналық жағдай, ол жарақат салдарынан қабырғалардың бір бөлігі сынып, кеуде қабырғасының қалған бөлігінен ажырағанда пайда болады. Флаил кеудесінің екі белгісі – кеудедегі ауырсыну және тыныс алудың қиындауы. Кей жағдайларда үш немесе одан да көп қабырға екі немесе одан да көп жерден сынуы мүмкін. Флаил сегменті кеуде қабырғасының қалған бөлігімен кері бағытта қозғалады: өкпе ішіндегі қысымға қарағанда сыртқы қысымның басым болуынан, кеуде қабырғасының қалған бөлігі сыртқа жылғанда ол ішке қарай жылжиды, және керісінше. Бұл "парадоксальды тыныс алу" деп аталады, ол ауырумен бірге тыныс алуды қиындатады. Флаил кеудесі көбінесе өкпеге соққы тиюмен (өкпе тінінің көкжиеменімен) бірге жүреді, бұл қанның оттегімен толуына кедергі келтіреді. Көбінесе, тыныс алу проблемаларының басты себебі флаил сегменті емес, соққы болып табылады. Сынған қабырғаларды операциямен түзету жақсы нәтижелер береді.
Flail chest is a life threatening medical condition that occurs when a segment of the rib cage breaks due to trauma and becomes detached from the rest of the chest wall. Two of the symptoms of flail chest are chest pain and shortness of breath. some require three or more ribs in two or more places. The flail segment moves in the opposite direction to the rest of the chest wall: because of the ambient pressure in comparison to the pressure inside the lungs, it goes in while the rest of the chest is moving out, and vice versa. This so called "paradoxical breathing" is painful and increases the work involved in breathing. Flail chest is usually accompanied by a pulmonary contusion, a bruise of the lung tissue that can interfere with blood oxygenation. Often, it is the contusion, not the flail segment, that is the main cause of respiratory problems in people with both injuries. Surgery to fix the fractures appears to result in better outcomes.
Себептер
Көкірек қуысының зақымдануының ең көп кездесетін себептері көлік апаттары болып табылады, бұл жағдайлар көкірек қуысының зақымдануының 76% құрайды. Көкірек қуысының зақымдануының тағы бір маңызды себебі – құлау. Бұл көбінесе қарт адамдарда болады, олардың әлсіз және нәзік сүйектері салдарынан құлаудан көп зардап шегеді, ал жас адамдар осыған ұқсас құлаудан ауыр зардап көрмейді. Құлаулар көкірек қуысының зақымдануының 14% құрайды. Бұл көлік апаттары сияқты күшті жағдайлар немесе айтарлықтай биіктіктен құлау салдарынан туындауы мүмкін. Қарт адамдарда бұл сирек болғанымен, сүйек тоқымасының нашарлауынан да туындауы мүмкін. Балаларда көкірек қуысының зақымдануының көп бөлігі тікелей соққыдан немесе метаболикалық сүйек ауруларынан, оның ішінде остеогенез имперфекта деп аталатын генетикалық аурулар тобынан пайда болады.
The most common causes of flail chest injuries are vehicle collisions, which account for 76% of flail chest injuries. Another main cause of flail chest injuries is falling. This mainly occurs in the elderly, who are more impacted by the falls as a result of their weak and frail bones, unlike their younger counterparts who can fall without being impacted as severely. Falls account for 14% of flail chest injuries. This can be caused by forceful accidents such as the aforementioned vehicle collisions or significant falls. In the elderly, it can be caused by deterioration of bone, although rare. In children, the majority of flail chest injuries result from common blunt force traumas or metabolic bone diseases, including a group of genetic disorders known as osteogenesis imperfecta.
Диагностика
Диагнозды дәрігер жүргізетін физикалық тексеру арқылы қояды. Диагнозды қарапайым рентген немесе КТ сканилеуі арқылы медициналық бейнелеу көмегімен растауға немесе нақтылауға болады. Флаил сегменттерінің парадоксальды қозғалыстары. Сыныққан қабырғалардың жанында крепитация және сезімталдық.
Diagnosis is by physical examination performed by a physician. The diagnosis may be assisted or confirmed by use of medical imaging with either plain X ray or CT scan. Paradoxial movements of flail segments. Crepitus and tenderness near fractured ribs.
Физиотерапия
Кеуде жарақаттарының (флаил кеуде) реабилитациялық бағдарламасын бастау үшін, адамның ауырсынуын басу маңызды, осылайша олар қажетті жаттығуларды орындай алады. Флаил сегментінің тыныс алу жүйесіне тудырған салдарынан, қосымша асқынуларды азайту үшін кеуде физиотерапиясы қажет. Дұрыс дене позициясы, оның ішінде қалыпты тыныс алу үшін қабырша бездердің дұрыс шығарылуын қамтамасыз ету үшін дене тұрысының дұрыс болуы маңызды. Емдеу қалыпты тыныс алуды жақсарту үшін әртүрлі дене позицияларын және оларды өзгертуді қамтиды. Дене позициясын өзгертумен қатар, кеуде қабырғасының қалыпқа оралуына көмектесу үшін түрлі тыныс алу жаттығулары да өте маңызды. Тыныс алу жаттығуларына жөтелді күшпен шығару процедуралары да кіреді. Жағдай жақсарған сайын, жарақаттанған жаққа қарсылық жаттығулары қосылады – иық және қолға. Сонымен қатар, отырып, содан кейін тұрып дене жаттығулары жасалады. Кеуде қуысын кеңейту үшін жамбас буынын иіп жаттығулар жасауға болады. Бұл үшін тік жатқанда, тізе мен жамбасты иіп, кеудеге қарай тартыңыз. Адам дем алғанда тізелер кеудеге қарай тартылуы керек, ал дем шығарғанда тізелер төмен түсіріледі.
In order to begin a rehabilitation program for a flail chest it is important to treat the person's pain so they are able to perform the proper exercises. Due to the underlying conditions that the flail segment has caused onto the respiratory system, chest physiotherapy is important to reduce further complications. Proper positioning of the body is key, including postural alignment for proper drainage of mucous secretions. The therapy will consist of a variety of postural positioning and changes in order to increase normal breathing. Along with postural repositioning, a variety of breathing exercises are also very important in order to allow the chest wall to reposition itself back to normal conditions. Breathing exercises will also include coughing procedures. With progression, resistance exercises are added to the regimen to the shoulder and arm of the side containing the injury. Moreover, trunk exercises will be introduced while sitting and will progress to during standing. Hip flexion exercises can be done to expand the thorax. This is done by lying supine on a flat surface, flexing the knees and hips and bringing them in toward the chest. The knees should come in toward the chest while the person inhales, and exhale when the knees are lowered.
Эпидемиология
Ауруханаға қабырғасы сынғандардың шамамен 13-інің біреуінде көкірек қуысының жарақаттануы анықталады.
Approximately 1 out of 13 people admitted to the hospital with fractured ribs are found to have flail chest.