Кіріспе
Ректалды қан кету – тік ішектегі қан кетуді білдіреді. Ректальді қан кетудің көптеген себептері бар, оның ішінде қабынулы геморройлар (перианальдық майлы тіндіктердегі кеңейген қан тамырлары), тік ішектегі варикоз, проктит (әртүрлі себептерден туындайтын), стеркоралды жаралар және инфекциялар. Диагноз көбінесе проктоскопия арқылы қойылады, ол эндоскопиялық зерттеу.
Белгілері мен симптомдары
Тік ішек қан кетуі бар адамдар нәжісінде ашық қызыл қанды байқауы мүмкін. Тік ішек қан кетуімен байланысты белгілерге бір күніне бірнеше рет дефекациялау, ішек тазаруының толық болмауы сезімі, ішек шығару кезінде күш салу, қатты немесе кесек нәжіс, жедел қажеттік сезімі, жұмсақ немесе сулы нәжіс және нәжіс шығарудың қабылдануы жатады.
Себептер
Тік ішек аймағынан қан кету қатерлі полиптерді немесе колоректальді қатерлі ісіктің белгісі болуы мүмкін. Колоректальді қатерлі ісікпен салыстырғанда, анальді зақымданулар немесе қатерсіз колоректальді жағдайлар тік ішек қан кетуінің көбірек кездесетін себептері болып табылады. Тік ішек қан кетуінің басқа себептері: геморрой, толық қалыңдықтағы тік ішек пролапсы, жарықтар, күзетші тегтер, жаралар, жарықшалар, қан ұйымның сыртқа шығуымен бірге сыртқы тромбоз, пролапс болған полиптер немесе тегтер, анальдік жарақат немесе анальдік қабылдау жыныстық қатынасы, абсцесс, фистула ашылуы, перианальді аймақтың дерматологиялық жағдайлары, гипертрофияланған папилла және дистальді проктит. Жара Крон ауруы, анальдік қатерлі ісік, ВИЧ немесе басқа ЖҚЖБ (жұқпалы жыныстық жолмен берілетін аурулар) салдарынан туындауы мүмкін. Ішек-қарынның қабыну аурулары да тік ішек қан кетуіне себеп болуы мүмкін.
Тәуекел факторлары
Кейбір дәрілер, мысалы кальций арналарын блокадалайтын препараттар немесе протондық сорғы тежегіштері, диарея немесе іш қату тудыру арқылы аноректальды симптомдарды күшейте алады, немесе қан кетуді арттыруы мүмкін (мысалы, Coumadin, стероид емес қабынуға қарсы препараттар). Геморройды жою, жарық хирургиясы, фистула хирургиясы, полипектомия немесе колостомия тарихы маңызды болуы мүмкін. Асқазан-ішек белгілері асқазанды айналып өту немесе өт қабын алып тастау сияқты басқа процедуралардан да туындауы мүмкін. Сондай-ақ, колоноскопия немесе икемді сигмоидоскопия сияқты бұрынғы тексерулер, сондай-ақ осы операциялардың бірімен байланысты жүргізілген полипектомия тарихы да маңызды болуы мүмкін. Анал қатынасқа түсетін пациенттерде гонорея және хламидия сияқты ЖҚА инфекцияларын тексеру қажет. Егер қан кету көп болса немесе пациенттің жағдайы тұрақсыз болса, эндоскопиялық процедура үшін анестезияға салу мүмкін болмаса, КТ ангиографиясы қарастырылуы мүмкін. Асқазанда көп қан болса, қанның нақты орнын анықтау қиын болуы мүмкін. Белгіленген қызыл қан клеткаларының сцинтиграфиясы – қан кетуге ұшыраған қантамырларды анықтап, қан кету ошағын табудың нақты әдісі. Оны анық себепсіз созылмалы және қайталамалы ректальді қан кетулерге қолдануға болады.