Кіріспе
Простата қатерлі ісігінің микроскоп астындағы көрінісіне сәйкес берілетін балл.
The Gleason grading system is used to help evaluate the prognosis of men with prostate cancer using samples from a prostate biopsy. Together with other parameters, it is incorporated into a strategy of prostate cancer staging which predicts prognosis and helps guide therapy. A Gleason score is given to prostate cancer based upon its microscopic appearance. Cancers with a higher Gleason score are more aggressive and have a worse prognosis. Pathological scores range from 2 to 10, with higher numbers indicating greater risks and higher mortality. The system is widely accepted and used for clinical decision making even as it is recognised that certain biomarkers, like ACP1 expression, might yield higher predictive value for future disease course. The histopathologic diagnosis of prostate cancer has implications for the possibility and methodology of Gleason scoring. For example, it is not recommended in signet ring adenocarcinoma or urothelial carcinoma of the prostate, and the scoring should discount the foamy cytoplasms seen in foamy gland carcinoma. Key blue: Gleason pattern 3 region, yellow: Gleason pattern 4 region, red: Gleason pattern 5 region
Gleason scores range from 2 to 10, with 2 representing the most well differentiated tumors and 10 the least differentiated tumors. Gleason scores have often been categorized into groups that show similar biologic behavior: low grade (well differentiated), intermediate grade, moderate to poorly differentiated or high grade. More recently, an investigation of the Johns Hopkins Radical Prostatectomy Database (1982 2011) led to the proposed reporting of Gleason grades and prognostic grade groups as:
Gleason score ≤ 6 (prognostic grade group I);
Gleason score 3+4=7 (prognostic grade group II) indicating the majority is pattern 3;
Gleason score 4+3=7 (prognostic grade group III) where pattern 4 is dominant;
Gleason score 4+4=8 (prognostic grade group IV);
Gleason scores 9 10 (prognostic grade group V). Prostate cancers with a Gleason score ≤ 6 usually have rather good prognoses.
Глисонның сыныптау жүйесі простата биопсиясынан алынған материалдарды пайдаланып, простата қатерлі ісігіне шалдыққан еркектердің жағдайын бағалауға көмектеседі. Басқа параметрлермен бірге, ол простата қатерлі ісігінің сатысын анықтау стратегиясына енгізіледі, бұл жағдайдың болжамын күте білуге және емдеуді жоспарлауға көмектеседі. Глисон бағасы простата қатерлі ісігінің микроскоп астындағы көрінісіне сәйкес қойылады. Жоғары Глисон бағасы бар ісіктер көбірек агрессивті болады және жағдайы нашар болады. Патологиялық балл 2-ден 10-ға дейін ауыспайды, жоғары сандар жоғары тәуекел мен өлім-жітімді көрсетеді. Бұл жүйе кеңінен қабылданып, клиникалық шешімдерді қабылдау үшін қолданылады, тіпті ACP1 экспрессиясы сияқты кейбір биомаркерлер аурудың болашақ бағытын болжауда жоғары дәлдік бере алатыны ескерілсе де. Простата қатерлі ісігінің гистопатологиялық диагнозы Глисон бағасын қою мүмкіндігіне және әдістемесіне әсер етеді. Мысалы, бұл жүйе тұмшалы сақиналы аденокарцинома немесе простатаның уротелиялық карциномасында қолданылмайды, және бағалау кезінде көбікті без карциномасында көрінетін көбікті цитоплазма ескерілмеуі керек. Негізгі түс: көк – Глисон үлгісі 3 аймағы, сары – Глисон үлгісі 4 аймағы, қызыл – Глисон үлгісі 5 аймағы. Глисон бағасы 2-ден 10-ға дейін, 2 – ең жақсы дифференциацияланған ісіктерді, ал 10 – ең нашар дифференциацияланған ісіктерді көрсетеді. Глисон бағалары көбінесе ұқсас биологиялық мінез-құлықты көрсететін топтарға бөлінеді: төменгі саты (жақсы дифференциацияланған), орташа саты, орташадан нашар дифференциацияланған немесе жоғары саты. Соңғы кезде Джонс Хопкинс радикалды простатектомия дерекқорының (1982–2011) зерттеуі Глисон бағаларын және прогностикалық саты топтарын былай баяндауды ұсынды:
Глисон бағасы ≤ 6 (прогностикалық саты тобы I);
Глисон бағасы 3+4=7 (прогностикалық саты тобы II), мұнда басымдық 3 үлгісінде;
Глисон бағасы 4+3=7 (прогностикалық саты тобы III), мұнда 4 үлгісі басым;
Глисон бағасы 4+4=8 (прогностикалық саты тобы IV);
Глисон бағасы 9–10 (прогностикалық саты тобы V). Глисон бағасы ≤ 6 болатын простата қатерлі ісігінің жағдайы көбінесе жақсы болады.
The Gleason grading system is used to help evaluate the prognosis of men with prostate cancer using samples from a prostate biopsy. Together with other parameters, it is incorporated into a strategy of prostate cancer staging which predicts prognosis and helps guide therapy. A Gleason score is given to prostate cancer based upon its microscopic appearance. Cancers with a higher Gleason score are more aggressive and have a worse prognosis. Pathological scores range from 2 to 10, with higher numbers indicating greater risks and higher mortality. The system is widely accepted and used for clinical decision making even as it is recognised that certain biomarkers, like ACP1 expression, might yield higher predictive value for future disease course. The histopathologic diagnosis of prostate cancer has implications for the possibility and methodology of Gleason scoring. For example, it is not recommended in signet ring adenocarcinoma or urothelial carcinoma of the prostate, and the scoring should discount the foamy cytoplasms seen in foamy gland carcinoma. Key blue: Gleason pattern 3 region, yellow: Gleason pattern 4 region, red: Gleason pattern 5 region
Gleason scores range from 2 to 10, with 2 representing the most well differentiated tumors and 10 the least differentiated tumors. Gleason scores have often been categorized into groups that show similar biologic behavior: low grade (well differentiated), intermediate grade, moderate to poorly differentiated or high grade. More recently, an investigation of the Johns Hopkins Radical Prostatectomy Database (1982 2011) led to the proposed reporting of Gleason grades and prognostic grade groups as:
Gleason score ≤ 6 (prognostic grade group I);
Gleason score 3+4=7 (prognostic grade group II) indicating the majority is pattern 3;
Gleason score 4+3=7 (prognostic grade group III) where pattern 4 is dominant;
Gleason score 4+4=8 (prognostic grade group IV);
Gleason scores 9 10 (prognostic grade group V). Prostate cancers with a Gleason score ≤ 6 usually have rather good prognoses.
Степендеу механизмі
Глисон архитектуралық үлгісі кейде Глисон архитектуралық үлгісі деп аталады. Глисон дәрежесі тіндердің архитектуралық үлгілеріне негізделген, таза цитологиялық өзгерістерге емес. Бұл тіндердің үлгілері 5 дәрежеге бөлінеді, 1-ден 5-ке дейін нөмірленеді. Төменгі сандар жоғары дифференциациялау деңгейін көрсетеді, ал 5-ші үлгі ең аз дифференциацияланған. 2005 жылы Халықаралық урологиялық патология қоғамы Глисон жүйесін өзгертіп, критерийлерді жақсартты және кейбір үлгілердің мағынасын өзгертті. Дегенмен, 2005 жылғы түзетуде Глисонның бастапқы бағалау жүйесінің мәселелі тұстары сақталды. Көбінесе ең төменгі балл Глисон 3+3 = 6 болып табылады. Науқастарға Глисон балы 10-нан 6 болса, олардың ісігі орташа деңгейдегі агрессивті қатерлі ісік екенін ойша түсініп, алаңдауы мүмкін. Ең маңыздысы, кейбір жіктеу жүйелері Глисон 3+4 = 7 және Глисон 4+3 = 7 арасында нақты айырмашылықты көрсетпейді, соңғысы нашар болжаммен сипатталады. Сондықтан 2014 жылы 2005 жылғы жүйені қайта қарау үшін халықаралық көпсалалық конференция өткізілді. Простата МРТ бағалауларында қолданылатын PI-RADS сияқты, 5 балдық Глисон дәрежесінің топтастырылуы, прогностикалық тұрғыдан ерекшеленетін жіктемелерді көрсету үшін ұсынылды. 1-ші дәреже ең төменгі тәуекелді, ал 5-ші дәреже ең агрессивті ауруды білдіреді. Жүйе 20 000 простатектомиялық және кемінде 16 000 биопсиялық үлгілерде сыналып, расталды. Конференцияға қатысушылардың көпшілігі 2005 жылғы Глисон бағалау жүйесімен салыстырғанда бұл шкаланың артықшылығын мойындады, осылайша 1-ші дәрежедегі ісігі бар науқастарға қатысты артық емдеуден аулақ болуға болады деген тұжырымға келді. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының 2016 жылғы «Патология және генетика: Зәр шығару жүйесі мен еркек жыныс мүшелерінің ісіктері» басылымы 2014 жылғы жүйені қабылдады, оны 2005 жылғы Глисон жүйесімен бірге қолдануға болады.