Жаңағы кент нерві және жамбас бұлшық етінің функциясы
Inferior gluteal nerve
Төменгі мұқабалы жүйке – үлкен қақыра бұлшық етін қозғайтын негізгі жүйке. Жалғастыру қиындықтарында зардап шегуі мүмкін, соның салдарынан жүріс бұзылады.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Төменгі қалқа жүйкесі – ең үлкен жамбас бұлшығын иннервациялайтын негізгі моторлық нейрон. Ол жамбаспен тізеді созуды қажет ететін қозғалыстарда, мысалы, баспалдақпен көтерілуде, ең үлкен жамбас бұлшығының қозғалысы үшін жауапты. Бұл жүйкеге зақым келу сирек, бірақ көбінесе жамбас ауыстыру операциясында жамбасқа артқы жақтан жасалған кесудің салдарынан туындайды. Зақымданған жағдайда, адамда жамбас бұлшығының шалқалауы (gluteus maximus lurch) пайда болады, бұл жүріс бұзылысы, ол жамбастың жеткіліксіз созылуын өтеу үшін адамның артқа қарай иеленуіне себеп болады.
The inferior gluteal nerve is the main motor neuron that innervates the gluteus maximus muscle. It is responsible for the movement of the gluteus maximus in activities requiring the hip to extend the thigh, such as climbing stairs. Injury to this nerve is rare but often occurs as a complication of posterior approach to the hip during hip replacement. When damaged, one would develop gluteus maximus lurch, which is a gait abnormality which causes the individual to 'lurch' backwards to compensate lack in hip extension.
Анатомия
Артқы жамбас аймасының ең үлкен бұлшық еті – gluteus maximus төменгі жамбас жүйкесімен иннервацияланады. Ол тармақталып, gluteus maximus бұлшық етінің терең бетіне еніп, оны қамтамасыз етеді. Бұл бұлшық еті жамбастың негізгі кеңейткіші болып табылады.
The largest muscle of the posterior hip, gluteus maximus, is innervated by the inferior gluteal nerve. It branches out and then enters the deep surface of the gluteus maximus, the principal extensor of the thigh, and supplies it.
Шығу тегі
Бұлшықетті төменгі жамбас жүйкесімен қамтамасыз етеді, ол бесінші (L5), бірінші (S1) және екінші (S2) сакральді жүйкелердің вентральді тармақтарының дорсальді тармақтарынан шығады. L5 және L4-тің шағын тармағынан құралған бел-сакральды бағана, бел және сакральды тораптарын тиімді байланыстырады. L4 және L5 жүйкелерінің төменгі тармақтары сакральды торапқа енейді. Сакральды торап бел-сакральды бағана, бірінші-үшінші сакральді вентральді тармақтар және төртінші тармақтың бір бөлігінен қалыптасады, ал соңғысының қалған бөлігі кокцигеальді торапқа қосылады. Сакральды торап жамбас қуысында, пір формалы бұлшықеттің алдында пайда болады.
The muscle is supplied by the inferior gluteal nerve which arises from the dorsal branches of the ventral rami of the fifth (L5), the first (S1) and second (S2) sacral nerves. The lumbosacral trunk, which is made up of L5 and a small branch of L4, effectively connects the lumbar and sacral plexuses. The lower branches of the L4 and the L5 nerves enter the sacral plexus. The sacral plexus is formed by the lumbosacral trunk, the first to third sacral ventral rami, and part of the fourth, the remainder of the last joining the coccygeal plexus. The sacral plexus is formed in the pelvis in front of the piriformis muscle.
Курс
Төменгі жамбас нервісі үлкен жамбас тесігі арқылы ішке қарай өтеді, пириформис бұлшығының астынан өтеді. Содан кейін ол үлкен жамбас бұлшығын қамтамасыз ететін бұлшықет тармақтарына бөлінеді, олар үлкен жамбас бұлшығының терең бетіне артқа қарай бағады. Төменгі жамбас нервісі сегізкөз нервісінен беткей орналасқан. Ол көптеген тармақтары бар және үлкен жамбас бұлшығының жоғары жатқан бөлігін иннервациялайтындығы айтылған. Ол өкшеге тигенде жиырылады, жамбас сүйегінің иілуін тоқтатып, созылуын бастау арқылы дене салмағының алға жылжуын баяулатады. Бұл қозғалыс дене салмағының алға құлауын болдырмайды. Дегенмен, таңқаларлық жайт, үлкен жамбас бұлшығы дене тұрқы үшін маңызды емес, адам тұрғанда ол босаңсып, жүргенде аз қолданылады. Ол жүгіру, көтерілу және отырудан тұру кезінде қолданылады. Сондай-ақ, отырғанда жамбас сүйегінің иілуін де бақылайды. Ол отырық тіршілік салған адамдарда қысым мен ишемиядан зақымдануға ұшырайды, нәтижесінде отырудан тұру және баспалдақпен көтерілу қиын болады. Жамбас сүйегін ауыстыру операциясынан кейін төменгі жамбас нервісінің зақымдану жиілігі әлі белгісіз. Операция кезінде нервтің созылуы мен тартылуына байланысты операциялық жарақат нәтижесінде шеткершілік нерв зақымдануы болуы мүмкін. Жамбас сүйегін ауыстыру кезінде төменгі жамбас нервісінің зақымдануына арналған зерттеулер аз. Классикалық артқы тәсілдің бөлігі ретінде үлкен жамбас бұлшығы арқылы тілік жасалса және бұлшықет қолмен ұсталған немесе өздігінен ұстайтын қайтаратын құралдармен бөлінсе, төменгі жамбас нервісінің зақымдану ықтималдығы жоғары. Нерв бұлшықеттің терең бетіне еніп, оны басқа құрылымдардан, мысалы қан тамырларынан ажырату қиын. Бұлшықетті бөлу оның терең бетімен жоғары қарай созылатын тармақтарын созу немесе тіпті жырту арқылы нервке одан әрі зақым келтіреді. Дене салмағының өкшеге тигенде иілуін болдырмау қиын болғандықтан, адам тепе-теңдікті сақтау үшін өкшеге тигенге дейін дене салмағын артқа қарай иілуге тырысуы мүмкін, бұл артқа қарай соққыға әкеледі. Дене салмағы тұрақтанғаннан кейін, дене салмағы кері созылады. Артқа қарай соққы дене салмағының осінен артқа қарай жылжуын сақтау үшін жамбас сүйегін созуға себеп болады. Зақымдалған жамбас сүйегінің шамадан тыс қозғалысына байланысты алға қарай иілу байқалады және адам ауырлық орталығын буыннан артқа жылжыту үшін иығын артқа қарай ұстауы мүмкін. Көк тамыр бұлшықеттері көбінесе үлкен жамбас бұлшығының әлсіздігін өтеуге тырысады, нәтижесінде шамалы қалыпты жүріс үлгісі пайда болады, бірақ көбінесе бұл бұлшықеттер бірге зақымданады.
The inferior gluteal nerve leaves the pelvis through the greater sciatic foramen, passing inferior to the piriformis muscle. It then divides into muscular branches to supply the gluteus maximus that pass posteriorly into the deep surface of the gluteus maximus muscle. The inferior gluteal nerve is superficial to the sciatic nerve. It has been described as having multiple branches with subsequent innervation of the overlying gluteus maximus. It contracts at heel strike, slowing forward motion of trunk by arresting flexion of the hip and initiating extension. This movement prevents trunk from falling forward. Surprisingly, however, the gluteus maximus is not important posturally, is relaxed when one is standing, and is little used in walking. It is employed in running, climbing, and rising from a sitting or stooped position. It also controls flexion at the hip upon sitting down. It is subject to injury by compression and ischemia in sedentary individuals, resulting in difficulty in rising from a sitting position and difficulty climbing stairs. The incidence of damage to the inferior gluteal nerve after replacement of the hip is still uncertain. Peripheral nerve injury may occur during operations on the hip as a result of operative trauma associated with stretching and retraction of the nerve. Few studies have focused on damage to the inferior gluteal nerve during hip replacement. When a muscle splitting incision is made across gluteus maximus as part of the classical posterior approach and the muscle parted by hand held or self retaining retractors, the likelihood of damage to the inferior gluteal nerve is high. The nerve enters the deep surface of the muscle and is not easily visualised and differentiated from other structures running with it, such as the blood vessels. Parting the muscle damages the nerve further by stretching or even rupturing its branches which run superiorly on its deep surface. There is great difficulty in preventing the flexion of the trunk heel strike so the person may use trunk extension before heel strike to maintain balance causing a backwards lurch. The trunk lurches back on the stance phase side hyperextending. The backwards trunk lurch persists throughout the stance to maintain the gravitational force line behind the hip axis locking the hip into extension. There is an apparent forward protrusion of the affected hip due to exaggerated hip motion and the person may also hold the shoulders backward to keep the center of gravity behind the joint. The hamstring muscles often compensate for the gluteus maximus weakness resulting in a near normal gait pattern but most often these muscles are affected together.