Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Жоғары жамбас сүйектерінің сол және оң алдыңғы бөліктері арасындағы шеміршек буын.
Cartilaginous joint between the front of the left and right hip bones
Жамбас симфизі (ағылш. pubic symphysis, symphyses) – жамбас сүйектерінің қызыл сүйектерінің сол және оң жоғарғы тармақтары арасындағы екіншілік шеміршек буын. Ол несеп көпіршігінің алдында және төмен орналасқан. Еркектерде қапақтың тіреуші байламшасы жамбас симфизіне жалғасады. Әйелдерде жамбас симфизі кіндік шекебайламшасына жалғасады. Көптеген ересектерде оны шамамен 2 мм-ге және 1 градусқа бұру арқылы жылжытуға болады. Бұл көрсеткіш әйелдерде босану кезінде артады. Бұл атау грек тіліндегі symphysis сөзінен шыққан, ол "бірге өсу" деген мағынаны білдіреді.
The pubic symphysis (: symphyses) is a secondary cartilaginous joint between the left and right superior rami of the pubis of the hip bones. It is in front of and below the urinary bladder. In males, the suspensory ligament of the penis attaches to the pubic symphysis. In females, the pubic symphysis is attached to the suspensory ligament of the clitoris. In most adults, it can be moved roughly 2 mm and with 1 degree rotation. This increases for women at the time of childbirth. The name comes from the Greek word symphysis, meaning 'growing together'.
Құрылымы
Кіші жиек буыны – бұл синовиялық емес амфиартродиалдық буын. Кіші жиек симфизінің алдыңғы бөлігінің ені артқы бөлігінен 3–5 мм артық. Бұл буын фиброкартиляж арқылы байланысқан және сұйықтыққа толы қуысқа ие болуы мүмкін; орталық ағылшынсыз, мүмкін, осы буын арқылы өтетін қысым күштерінің сипатынан, бұл зиянды қан тамырлары ауруларына алып келуі мүмкін. Екі жамбас сүйегінің ұштары фиброкартиляжға бекітілген гиалинді шеміршек қабатымен жабылады. Фиброкартиляж дискісі байламдар тізбегімен нығайтылады. Бұл байламдар фиброкартиляж дискісіне оның талшықтары араласатын деңгейге дейін жабысады. Мұндай екі байлам – жоғарғы кіші жиек байламы және төменгі кіші жиек байламы, олар ең жоғары тұрақтылықты қамтамасыз етеді; алдыңғы және артқы байламдар нашар. Қуатты және қалың жоғарғы байламды тік қарын бұлшық етінің шеміршіктері, қарынның сыртқы көлденең бұлшық еті, икемді бұлшық еті және жамбас бұлшықтары нығайтады. Жоғарғы кіші жиек байламы екі жамбас сүйегін жоғарыдан біріктіреді, кіші жиек түйіндеріне дейін созылады. Кіші жиек аркасындағы төменгі байлам бұрышты байлам немесе кіші жиек асты байламы деп те аталады; ол екі кіші жиек сүйегін төменнен біріктіріп, кіші жиек аркасының жоғарғы шекарасын құрайтын, байлам талшықтарынан тұратын қалың үшбұрышты құрылым. Жоғарыда ол жамбас аралық фиброкартиляж қабатымен бірігеді; бүйір жағынан ол жамбас сүйектерінің төменгі тармақтарына бекітіледі; төменгі жағынан ол бос, және зәр-жыныс диафрагмасының фасциясынан ерлердің терең арқалық тамыры жамбасқа өтетін тесік арқылы бөлінеді.
The pubic symphysis is a nonsynovial amphiarthrodial joint. The width of the pubic symphysis at the front is 3–5 mm greater than its width at the back. This joint is connected by fibrocartilage and may contain a fluid filled cavity; the center is avascular, possibly due to the nature of the compressive forces passing through this joint, which may lead to harmful vascular disease. The ends of both pubic bones are covered by a thin layer of hyaline cartilage attached to the fibrocartilage. The fibrocartilaginous disk is reinforced by a series of ligaments. These ligaments cling to the fibrocartilaginous disk to the point that fibers intermix with it. Two such ligaments are the superior pubic ligament and the inferior pubic ligament, which provide the most stability; the anterior and posterior ligaments are weaker. The strong and thicker superior ligament is reinforced by the tendons of the rectus abdominis muscle, the abdominal external oblique muscle, the gracilis muscle, and by muscles of the hip. The superior pubic ligament connects together the two pubic bones superiorly, extending laterally as far as the pubic tubercles. The inferior ligament in the pubic arch is also known as the arcuate pubic ligament or subpubic ligament; it is a thick, triangular arch of ligamentous fibers, connecting together the two pubic bones below, and forming the upper boundary of the pubic arch. Above, it is blended with the interpubic fibrocartilaginous lamina; laterally, it is attached to the inferior rami of the pubic bones; below, it is free, and is separated from the fascia of the urogenital diaphragm by an opening through which the deep dorsal vein of the penis passes into the pelvis.
Қабықшалы сүйек
Фиброкартиляж қалың, айқын анықталған І типті коллаген талшықтарының шағын, тізбектелген жиынтықтарынан құралған. Бұл талшықты дәнекер тіндер жиынтықтарының арасында шеміршек жасушалары орналасқан; бұл жасушалар белгілі бір деңгейде сіңір жасушаларына ұқсайды. Коллагенді талшықтар көбінесе тінді керілгенде параллель орналасқан реттелген күйде болады. Оның гликозаминогликандар құрамы төмен (құрғақ салмақтың 2%). Гликозаминогликандар – қайталама дисахаридтік бірліктерден тұратын ұзын, тармақталмаған полисахаридтер (салыстырмалы түрде күрделі көмірсулар). Фиброкартиляждың сыртында перихондрий жоқ. Перихондрий дамитын сүйектің шеміршегін қоршап тұрады; оның тығыз, нашар реттелген дәнекер тінінің қабаты бар және шеміршектің өсуі мен жаңаруына қатысады.
Fibrocartilage is composed of small, chained bundles of thick, clearly defined, type I collagen fibers. This fibrous connective tissue bundles have cartilage cells between them; these cells to a certain extent resemble tendon cells. The collagenous fibers are usually placed in an orderly arrangement parallel to tension on the tissue. It has a low content of glycosaminoglycans (2% of dry weight). Glycosaminoglycans are long, unbranched polysaccharides (relatively complex carbohydrates) consisting of repeating disaccharide units. Fibrocartilage does not have a surrounding perichondrium. Perichondrium surrounds the cartilage of developing bone; it has a layer of dense, irregular connective tissue and functions in the growth and repair of cartilage.
Гиаллы кеміршек
Гиалиндік шеміршек - ұзын сүйектердің ұштарындағы ақ, жылтыр дәнекер тіні. Бұл шеміршек нашар жазылады, ал оны өзін-өзі жазуға тырысу көбінесе оған ұқсас, бірақ сапасы нашар фиброшеміршекке әкеледі.
Hyaline cartilage is the white, shiny gristle at the end of long bones. This cartilage has poor healing potential, and efforts to induce it to repair itself frequently end up with a similar, but poorer fibrocartilage.
Даму
Жаңа туған нәрестеде симфиздің ені 9–10 мм, қалың шеміршек ұштары бар. Жасөспірімдік шақтың ортасында ересектердің мөлшеріне жетеді. Ересек кезеңде ұшқы шеміршек қабаттары жұқарып, ені азаяды. Симфиздің жасымен және босанғаннан кейін дегенерацияға ұшырайды. Әйелдерде бұл жамбас дискісінің қалыңдығы артық болады, бұл жамбас сүйектерінің икемділігін арттырып, босану кезінде жамбас қуысының диаметрін кеңейтеді.
In the newborn, the symphysis pubis is 9–10 mm in width, with thick cartilaginous end plates. By mid adolescence the adult size is achieved. During adulthood the end plates decrease in width to a thinner layer. Degeneration of the symphysis pubis accompanies aging and postpartum. Women have a greater thickness of this pubic disc which allows more mobility of the pelvic bones, hence providing a greater diameter of pelvic cavity during childbirth.
Функция
Жазғыштың талдауы нәтижесінде, жіңішке аймақтар аркалар ретінде жұмыс істейтіні анықталды, олар тік дене салмағын кесек сүйектен жамбасқа жеткізеді. Симфиз-пубис бұл екі салмақ көтеретін арканы байланыстырады, ал осы кіші кезеңді қоршаған байламдар механикалық тұрақтылықты сақтайды. Симфиз-пубистің негізгі қозғалыстары – жоғары/төменге қарай сырғанау және ажырау/қысылу. Бұл буынның қызметтері – жүру кезінде соққыны жұмсарту және бала тууға жағдай жасау.
Analysis of the pelvis shows the skinny regions function as arches, transferring the weight of the upright trunk from the sacrum to the hips. The symphysis pubis connects these two weight bearing arches, and the ligaments that surround this pelvic region maintain the mechanical integrity. The main motions of the symphysis pubis are superior/inferior glide and separation/compression. The functions of the joint are to absorb shock during walking and allow delivery of a baby.
Жарақат
Аяқтарды кең жайғанда ұйық симфизі сәл кеңейеді. Мұндай қозғалыстар жиі орындалатын спорт түрлерінде ұйық симфизінің бұзылу қаупі жоғары, онда қозғалыс аяқталғаннан кейін симфиздегі сүйектер дұрыс орнына келмей, шығып кетіп, қысылып қалуы мүмкін. Соның салдарынан қатты ауыру пайда болуы мүмкін, әсіресе зардап шеккен буынға қосымша жүктеме түскенде. Көп жағдайда, буынды қалыпты күйге тек тәжірибелі медицина қызметкері ғана келтіре алады.
The pubic symphysis widens slightly when the legs are stretched far apart. In sports where these movements are often performed, the risk of a pubic symphysis blockage is high, in which case, after completion of the movement, the bones at the symphysis do not realign correctly and can get jammed in a dislocated position. The resulting pain can be severe, especially when further strain is put upon the affected joint. In most cases, the joint can only be successfully reduced into its normal position by a trained medical professional.
Ауру
Метаболистік аурулар, мысалы бүйрек остеодистрофиясы, кеңеюге алып келеді, ал охроноз симфизде кальцийлі шөгінділердің пайда болуына себеп болады. Анкилозды спондилит сияқты қабыну аурулары симфиздің сүйек бірігуіне әкеледі. Бұл аймақтағы ең көп таралған қабыну ауруы – көк сүйек қабынуы, қабынуға қарсы дәрілермен және демалыспен емделеді. Симфиздің дегенеративті буын ауруы, бұл шатыр ауырсынуына себеп болуы мүмкін, тұрақсыздықтан немесе жамбас механикасының бұзылуынан туындайды. Симфизиолиз – симфиздің ажырауы немесе жылғаюы. Жүктіліктің 0,2%-ында кездеседі деп есептеледі.
Metabolic diseases, such as renal osteodystrophy, produce widening, while ochronosis results in calcific deposits in the symphysis. Inflammatory diseases, such as ankylosing spondylitis, result in bony fusion of the symphysis. Osteitis pubis, the most common inflammatory disease in this area, is treated with anti inflammatory medication and rest. Degenerative joint disease of the symphysis, which can cause groin pain, results from instability or from abnormal pelvic mechanics. Symphysiolysis is separation or slipping of the symphysis. It has been estimated to occur in 0.2% of pregnancies.
Жүктілік
Адам жүктілігі кезінде релаксин сияқты гормондар бұл байламдық капсуланы қайта құрылымдайды, бұл таз сүйектерінің босану үшін көбірек икемделуіне жағдай жасайды. Пабиз симфизінің аралығы, әдетте 4–5 мм құрайды, бірақ жүктілік кезінде кемінде 2–3 мм-ге артады, сондықтан екі сүйек арасындағы 9 мм-ге дейінгі жалпы ен жүкті әйел үшін қалыпты саналады. Пабиз симфизі босану кезінде белгілі бір деңгейде ажырайды. Кейбір әйелдерде бұл ажырау пабиз симфизінің диастазына (бөлінуіне) ұласуы мүмкін. Диастаз шапшаң босанудың, форцепстің қолданылуының немесе жүктілікке дейін болған жағдайдың салдары болуы мүмкін. Пабиз симфизінің диастазы жамбас белдеуінің ауырсынуына (PGP) себеп болады. Жалпы, жүкті әйелдердің шамамен 45%-ы және босанғаннан кейінгі әйелдердің 25%-ы PGP-дан зардап шегеді.
During pregnancy in the human, hormones such as relaxin remodel this ligamentous capsule allowing the pelvic bones to be more flexible for delivery. The gap of the symphysis pubis, normally is 4–5 mm but during pregnancy there will be an increase of at least 2–3 mm, therefore, it is considered that a total width of up to 9 mm between the two bones is normal for a pregnant woman. The symphysis pubis separates to some degree during childbirth. In some women this separation can become a diastasis of the symphysis pubis. The diastasis could be the result of a rapid birth, or a forceps delivery, or may be a prenatal condition. A diastasis of the symphysis pubis is a cause of pelvic girdle pain (PGP). Overall, about 45% of all pregnant women and 25% of all women postpartum suffer from PGP.
Симфизиотомия
Симфизиотомия – хирургиялық процедура, онда ұйымтық симфиздің шеміршек тіні бөлінеді, бұл жамбасты кеңейтіп, бала тууға мүмкіндік береді, егер механикалық проблемалар туындаса. Бұл, кесарево қиылысы мүмкін емес жағдайда, ұрықты қауіпсіз босануға жол ашады. Симфизиотомия басқа медициналық көмек қолжетімді емес, шалғайдағы аймақтардағы босану кезінде қиындыққа тап болған әйелдерге ұсынылады. Бұл тәжірибе Еуропада кесарево қиылысы енгізілгенге дейін қолданылып келген. Тарихи деректер бойынша, босану кезінде ұрықтың бас сүйегі де, кейде, босануды жеңілдету үшін қасақана сындырылған.
Symphysiotomy is a surgical procedure in which the cartilage of the pubic symphysis is divided to widen the pelvis allowing childbirth when there is a mechanical problem. It allows the safe delivery of the fetus where caesarean section is not an option. Symphysiotomy is suggested for woman in isolated areas experiencing obstructed labor where other medical intervention is unavailable. This practice was carried out in Europe before the introduction of the Caesarean section. Historically, during obstructed labor, the skull of the fetus was also, at least occasionally, crushed in order to further facilitate the delivery.
Сот антропологиясында қолдану
Құрттық симфиздер соттық антропология саласында маңызды, себебі олар ересектердің қаңқаларының жасын анықтауға қолданылуы мүмкін. Өмір бойында бұл беткейлер белгілі бір деңгейде болжамды түрде тозылады. Құрттық симфиздің тозуын зерттеу арқылы, адамның өлімі кезіндегі жасын шамалауға болады.
Pubic symphyses have importance in the field of forensic anthropology, as they can be used to estimate the age of adult skeletons. Throughout life, the surfaces are worn at a fairly predictable rate. By examining the wear of the pubic symphysis, it is possible to estimate the age of the person at death.