Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Аяқ пен тізектің қосылатын аймағы
Region where the foot and the leg meet
Тобик, талокруральды аймақ немесе "секіру сүйегі" (көше тілінде) – аяқ пен тізектің қосылатын жері. Тобик үш буыннан тұрады: тобиқтың өзінің буыны немесе талокруральды буыны, тобықтың астыңғы буыны және төменгі тізе-шалқар буыны. Осы буында жасалатын қозғалыстар – аяқтың жоғары және төмен қарай иілуі. Күнделікті қолданыста "тобик" термині тобик аймағын ғана білдіреді. Медициналық терминологияда "тобик" (қосымша түсіндірмелерсіз) кең мағынада аймаққа немесе нақты талокруральды буынға қатысты болуы мүмкін. Тобик аймағының негізгі сүйектері – талус (аяқта), тізе және шалқар сүйектері (екеуі де тізекте). Талокруральды буын – төменгі аяқ-қолдың тізе және шалқар сүйектерінің дистальды ұштарын талустың проксимальды ұшымен байланыстыратын синовиальды шаршы буын. Тізе мен талус арасындағы байланыс, шалқар мен талус арасындағы байланысқа қарағанда көбірек салмақ көтереді.
The ankle, the talocrural region or the jumping bone (informal) is the area where the foot and the leg meet. The ankle includes three joints: the ankle joint proper or talocrural joint, the subtalar joint, and the inferior tibiofibular joint. The movements produced at this joint are dorsiflexion and plantarflexion of the foot. In common usage, the term ankle refers exclusively to the ankle region. In medical terminology, "ankle" (without qualifiers) can refer broadly to the region or specifically to the talocrural joint. The main bones of the ankle region are the talus (in the foot), the tibia, and fibula (both in the leg). The talocrural joint is a synovial hinge joint that connects the distal ends of the tibia and fibula in the lower limb with the proximal end of the talus. The articulation between the tibia and the talus bears more weight than that between the smaller fibula and the talus.
Өңір
Тобик аймағы тізе мен аяқтың қосылған жерінде орналасқан. Ол тізе астының ең тар нүктесінен төмен қарай (дистальды) созылады және өкшеге (проксимальды) жақын аяқ бөліктерін, сондай-ақ аяқтың үстіңгі бетін (дорсум) қамтиды. Бұл термин сүйек құрылымын сол аттас ағаш өңдеу буынына ұқсатады. Тобиктің сүйек құрылымы үш сүйектен тұрады: тізе сүйегі, шыбық сүйегі және тобиқ сүйегі (talus). Тізе сүйегінің буындық беті «plafond» (француз тілінде «шатыр») деп аталуы мүмкін. Медиалдық мальеол – медиалдық тізе сүйегінен дистальды бағытта өсетін сүйек тізімі. Шыбық сүйегінің ең дистальды бөлігі – жақ мальеол деп аталады. Мальеолдар, олардың қолдаушы байланыстарымен бірге, тізе астындағы тобиқ сүйегін тұрақтандырады. Субталарлық буынның қозғалысы аяқтың орналасуына маңызды үлес қосатындықтан, кейбір авторлар оны төменгі тобик буыны деп сипаттайды, ал талокруральдық буынды – жоғарғы тобик буыны деп атайды. Дорсифлексия және плантарфлексия – тобик буынында жүзететін қозғалыстар. Аяқ плантарлық флексияланған кезде, тобик буыны сонымен қатар бүйірге қарай жылжу, айналу, аддукция және абдукция сияқты қозғалыстарға мүмкіндік береді. Тізелік тақтамен және екі мальеолмен қалыптасқан сүйек аркасы тобик «мортизасы» (немесе таларлық мортиза) деп аталады. Мортиза – тікбұрышты ойыс. Тобиқ сүйегі – медиалдық мальеол: 1,70 ± 0,13 мм
Тобиқ сүйегі – тізелік тақта: 2,04 ± 0,29 мм
Тобиқ сүйегі – жақ мальеол: 2,13 ± 0,20 мм
Арақашықтықтың азаюы остеоартритті көрсетеді.
The ankle region is found at the junction of the leg and the foot. It extends downwards (distally) from the narrowest point of the lower leg and includes the parts of the foot closer to the body (proximal) to the heel and upper surface (dorsum) of the foot. the term likening the skeletal structure to the woodworking joint of the same name. The bony architecture of the ankle consists of three bones: the tibia, the fibula, and the talus. The articular surface of the tibia may be referred to as the plafond (French for "ceiling"). The medial malleolus is a bony process extending distally off the medial tibia. The distal most aspect of the fibula is called the lateral malleolus. Together, the malleoli, along with their supporting ligaments, stabilize the talus underneath the tibia. Because the motion of the subtalar joint provides a significant contribution to positioning the foot, some authors will describe it as the lower ankle joint, and call the talocrural joint the upper ankle joint. Dorsiflexion and Plantarflexion are the movements that take place in the ankle joint. When the foot is plantar flexed, the ankle joint also allows some movements of side to side gliding, rotation, adduction, and abduction. The bony arch formed by the tibial plafond and the two malleoli is referred to as the ankle "mortise" (or talar mortise). The mortise is a rectangular socket. Talus medial malleolus : 1.70 ± 0.13 mm
Talus tibial plafond: 2.04 ± 0.29 mm
Talus lateral malleolus: 2.13 ± 0.20 mm
Decreased distances indicate osteoarthritis.
Тіректер
Тобик буыны мықты дельтоидты байлам және үш бүйірлік байламмен байланысқан: алдыңғы талофибулярлық байлам, артқы талофибулярлық байлам және тальканофибулярлық байлам. Дельтоидты байлам буынның медиалдық жағын қолдайды және тібіет сүйегінің медиалдық мальеолына бекітіліп, төрт жерде кальканейдің тальдық сөресіне, кальканеонавикулярлық байламға, навикулярдың түйіндісіне және тальдың медиалдық бетіне жалғанады. Алдыңғы және артқы талофибулярлық байламдар фибуланың бүйірлік мальеолынан талустың дорсальды және вентральды шеттеріне дейін буынның бүйір жағын қолдайды. Тальканофибулярлық байлам бүйірлік мальеолаға және кальканусдың бүйірлік бетіне бекітіледі. Синдесмоздық байлам тобик буынының өзімен жүрмесе де, тобик буынының тұрақтылығына маңызды үлес қосады. Бұл байлам синдезмозды, яғни дистальді фибуланың медиалдық жағы мен дистальді тібіет сүйегінің бүйірлік жағы арасындағы буынды қамтиды. Бұл байламның оқшауланған зақымдануы көбінесе жоғары тобик жерінің бұрылуы деп аталады. Тобик буынының сүйек құрылымы ең тұрақтысы – дорсифлексияда. Сондықтан, тобик бұрылуы тобик тұяғы иілген кезде жиірек болады, себебі осы жағдайда байламдық қолдау маңыздырақ. Классикалық тобик бұрылуы алдыңғы талофибулярлық байламды (ATFL) қамтиды, ол инверсиялық бұрылу кезінде ең көп зақымданатын байлам. Ауыр тобик бұрылуы кезінде зақымдалуы мүмкін тағы бір байлам – тальканофибулярлық байлам.
The ankle joint is bound by the strong deltoid ligament and three lateral ligaments: the anterior talofibular ligament, the posterior talofibular ligament, and the calcaneofibular ligament. The deltoid ligament supports the medial side of the joint, and is attached at the medial malleolus of the tibia and connect in four places to the talar shelf of the calcaneus, calcaneonavicular ligament, the navicular tuberosity, and to the medial surface of the talus. The anterior and posterior talofibular ligaments support the lateral side of the joint from the lateral malleolus of the fibula to the dorsal and ventral ends of the talus. The calcaneofibular ligament is attached at the lateral malleolus and to the lateral surface of the calcaneus. Though it does not span the ankle joint itself, the syndesmotic ligament makes an important contribution to the stability of the ankle. This ligament spans the syndesmosis, i. e. the articulation between the medial aspect of the distal fibula and the lateral aspect of the distal tibia. An isolated injury to this ligament is often called a high ankle sprain. The bony architecture of the ankle joint is most stable in dorsiflexion. Thus, a sprained ankle is more likely to occur when the ankle is plantar flexed, as ligamentous support is more important in this position. The classic ankle sprain involves the anterior talofibular ligament (ATFL), which is also the most commonly injured ligament during inversion sprains. Another ligament that can be injured in a severe ankle sprain is the calcaneofibular ligament.
Ретинакула, суырлар және олардың синовиалдық қабықтары, тамырлар мен жүйкелер
Бірнеше сіңірлер тобы тобық аймағынан өтеді. Сіңірлерді ұстап тұратын және олардың тізе мен аяқ арасындағы бұрышта күш түсіруіне мүмкіндік беретін, доға тәрізді тартылу деп аталатын процеске жол бермейтін байланыстың тіні ретинакулум (жекеше түрі: ретинакула) деп аталады. Бұлшықет шпінделі тобықтың проприоцептивтік қасиеттері үшін жауапты механорецепторлардың басты түрі деп саналады. Бұлшықет шпінделі оның ішіндегі бұлшықеттің қазіргі ұзындығы және оның ұзындығындағы кез келген өзгеріс туралы орталық жүйке жүйесіне кері байланыс береді. Бұлшықет шпінделінің тобықтың дорсифлексорларынан кері байланысы, тобық буынынан өтетін басқа бұлшықет рецепторларына қарағанда проприоцепцияда маңызды рөл атқарады деген гипотеза болды. Алайда, тобық буынының көп жазықтықты қозғалыс диапазоны болғандықтан, бұл үшін жауапты бір бұлшықет тобы жоқ. Бұл тобықтың және тепе-теңдіктің арақатынасын түсіндіруге көмектеседі. 2011 жылы орталық жүйке жүйесінде тобықтың проприоцепциясы мен тепе-теңдік арасындағы байланыс байқалды. Бұл тобықтың рецепторларын стимуляциялағанда мидың белсенділігіндегі өзгерістерді көру үшін фМРТ аппараты қолданылды. Бұл тобықты тепе-теңдікке қабілеттілікпен тікелей байланысты етеді. Тобықтың тепе-теңдікке қаншалықты әсер ететінін анықтау үшін қосымша зерттеулер қажет.
A number of tendons pass through the ankle region. Bands of connective tissue called retinacula (singular: retinaculum) allow the tendons to exert force across the angle between the leg and foot without lifting away from the angle, a process called bowstringing. Muscle spindles are thought to be the main type of mechanoreceptor responsible for proprioceptive attributes from the ankle. The muscle spindle gives feedback to the CNS system on the current length of the muscle it innervates and to any change in length that occurs. It was hypothesized that muscle spindle feedback from the ankle dorsiflexors played the most substantial role in proprioception relative to other muscular receptors that cross at the ankle joint. However, due to the multi planar range of motion at the ankle joint there is not one group of muscles that is responsible for this. This helps to explain the relationship between the ankle and balance. In 2011, a relationship between proprioception of the ankle and balance performance was seen in the CNS. This was done by using a fMRI machine in order to see the changes in brain activity when the receptors of the ankle are stimulated. This implicates the ankle directly with the ability to balance. Further research is needed in order to see to what extent does the ankle affect balance.
Функция
Тарихи тұрғыдан алғанда, Аристотель мен Леонардо да Винчи адамның қозғалысында тобықтың қандай рөл атқаратынын талқылаған. Тобықтың итеру күші адам қадамын жасауда маңызды екендігі даусыз, бірақ дене салмағының орталығын жылжытуға қарағанда аяқтың қозғалысына қанша энергия жұмсалатыны әлі анық емес.
Historically, the role of the ankle in locomotion has been discussed by Aristotle and Leonardo da Vinci. There is no question that ankle push off is a significant force in human gait, but how much energy is used in leg swing as opposed to advancing the whole body center of mass is not clear.
Травматикалық жарақат
Барлық маңызды буындардың ішінде ең көп жарақат алатыны – білезік буыны. Салмақ түсірілген кезде аяқтың сыртқы беті ішке қарай бұрылып кетсе, бүйірлік байланысу тіні, әсіресе алдыңғы тал-тобикулярлық бөлігі, жыртылуға (созылуға) бейім, себебі ол медиалдық байланысу тінінен әлсіз және білезік-тобикулярлық буынның ішкі айналуына қарсы тұрады.
Of all major joints, the ankle is the most commonly injured. If the outside surface of the foot is twisted under the leg during weight bearing, the lateral ligament, especially the anterior talofibular portion, is subject to tearing (a sprain) as it is weaker than the medial ligament and it resists inward rotation of the talocrural joint.
Суреттеу
Көлденең білезік патологиясы күдікті болғанда алғашқы бағалау әдетте проекциялық рентгенография ("рентген сәулесі") арқылы жүргізіледі. Варус немесе вальгус деформациясы күдікті болса, оны алдыңғы тибиоталярлық бет бұрышы (ТТБ) арқылы өлшеуге болады, ол тібіктің орта бойлық осінен (тібік төбесінен 8 және 13 см жоғарыда тібікті екіге бөлетін сызық арқылы) және таларлық беттен қалыптасады. 84 градустан төмен бұрыш – талпақшаның варусы, ал 94 градустан жоғары бұрыш – талпақшаның вальгусы деп есептеледі. Байламдық зақымдану үшін рентген суретінде үш негізгі нүкте бар: Біріншісі – тибиофибулярлық ашық кеңістік, артқы тібік маллеолінің латеральді шекарасынан фибуланың медиальді шекарасына дейінгі көлденең қашықтық, 5 мм-ден артық болса, қалыпты емес. Екіншісі – фибуланың медиальді шекарасы мен алдыңғы тібік шығыңқылығының латеральді шекарасы арасындағы көлденең қашықтық, 10 мм-ден кем болса, қалыпты емес. Соңғы өлшем – медиальді ашық кеңістік, медиальді маллеолдың латеральді жағы мен талустың медиальді шекарасы арасындағы арақашықтық, таларлық күмбез деңгейінде 4 мм-ден жоғары өлшем қалыпты емес. Осы қалыпты анатомиялық кеңістіктердің кез келгенінің жоғалуы байламдық зақымдануды немесе жасырын сынықтарды білдіре алады және МРТ немесе КТ зерттеуімен жалғасуы мүмкін.
The initial evaluation of suspected ankle pathology is usually by projectional radiography ("X ray"). Varus or valgus deformity, if suspected, can be measured with the frontal tibiotalar surface angle (TTS), formed by the mid longitudinal tibial axis (such as through a line bisecting the tibia at 8 and 13 cm above the tibial plafond) and the talar surface. An angle of less than 84 degrees is regarded as talipes varus, and an angle of more than 94 degrees is regarded as talipes valgus. For ligamentous injury, there are three main landmarks on X rays: The first is the tibiofibular clear space, the horizontal distance from the lateral border of the posterior tibial malleolus to the medial border of the fibula, with greater than 5 mm being abnormal. The second is tibiofibular overlap, the horizontal distance between the medial border of the fibula and the lateral border of the anterior tibial prominence, with less than 10 mm being abnormal. The final measurement is the medial clear space, the distance between the lateral aspect of the medial malleolus and the medial border of the talus at the level of the talar dome, with a measurement greater than 4 mm being abnormal. Loss of any of these normal anatomic spaces can indirectly reflect ligamentous injury or occult fracture, and can be followed by MRI or CT.
Аномалиялар
Клубтабан немесе талпо-аяқ деформациясы, 1000 тірі туылған баланың біреуінде немесе екеуінде кездеседі, аяқтың бірнеше аномалияларын қамтиды. Эквинус – бұл тобықтың төмен қарай иілуін білдіреді және аттың бақайшасымен жүру тәсілімен аталған. Бұл аяқтың ішке қарай бұрылуымен (варус деформациясы) бірге болатындықтан, емделмесе, аяқтардың қабырғасымен жүруге алып келеді. Емдеуге манипуляция және гипстеу немесе хирургиялық араласу жатады. Бұдрақ бұлшық еттерін созу жаттығулары көбінесе тобық буынының дорсифлексиясын арттыруға көмектеседі және тобық эквинусынан туындаған клиникалық белгілерді басқару үшін қолданылады. Сирек жағдайларда адам тобығында шарлы және ойықты буын және талпо-навикуляр буынының бірігуі болуы мүмкін.
Clubfoot or talipes equinovarus, which occurs in one to two of every 1,000 live births, involves multiple abnormalities of the foot. Equinus refers to the downard deflection of the ankle, and is named for the walking on the toes in the manner of a horse. This does not occur because it is accompanied by an inward rotation of the foot (varus deformity), which untreated, results in walking on the sides of the feet. Treatment may involve manipulation and casting or surgery. Calf muscle stretching exercises are normally helpful to increase the ankle joint dorsiflexion and used to manage clinical symptoms resulting from ankle equinus. Occasionally a human ankle has a ball and socket ankle joint and fusion of the talo navicular joint.
Тарих
Буылға немесе буылға сөзі герман тілдерінде әртүрлі формада кең таралған, бұл латын тіліндегі angulus немесе грек тіліндегі αγκυλος сөздерімен туындас болуы мүмкін, олардың мағынасы – иілген.
The word ankle or ancle is common, in various forms, to Germanic languages, probably connected in origin with the Latin angulus, or Greek αγκυλος, meaning bent.
Эволюция
Саусақтарды шебер басқару қабілеті жойылған болуы мүмкін, оның орнына білезік буынының ерікті және дәл басқарылуына басымдық берілген.
It has been suggested that dexterous control of toes has been lost in favour of a more precise voluntary control of the ankle joint.