Сігмоидоскопия: тоқ ішек пен сигма тәрізді бөлігін тексеру. Жұмсақ және қатаң түрлері бар. Колоноскопиядан өзгешелігі – толық ішек емес, тек сигма бөлігін қарау.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Үлкен ішектің тік ішектен сигмоидтық бөлігіне дейін медициналық тексеру.
Medical examination of the large intestine from the rectum to the sigmoid colon
Сигмоидоскопия ("сигма" – грек тіліндегі "s/ς" әрпін, "eidos" – көру, "scopy" – қарау деген сөздерден тұрады, яғни "s/ς" тәрізді нысаның ішіне қарау) – бұл тік ішектен бастап үлкен ішектің сигмоидтық бөлігіне дейін жүргізілетін, аз инвазивті медициналық тексеру. Сигмоидоскопияның екі түрі бар: икемді сигмоидоскопия, ол икемді эндоскопты пайдаланады, және қатаң сигмоидоскопия, ол қатаң құралды пайдаланады. Көбінесе икемді сигмоидоскопияға басымдық беріледі. Сигмоидоскопия колоноскопияға ұқсас, бірақ олар бірдей емес. Сигмоидоскопия ішектің ең шеткі бөлігі – сигмоидтық бөлігіне дейін ғана тексеруді жүргізеді, ал колоноскопия бүкіл үлкен ішекті тексереді.
Sigmoidoscopy ("sigma", the Greek term for letter "s/ς" + "eidos" + "scopy": namely, to look inside an "s"/"ς" like object) is the minimally invasive medical examination of the large intestine from the rectum through to the nearest part of the colon, the sigmoid colon. There are two types of sigmoidoscopy: flexible sigmoidoscopy, which uses a flexible endoscope, and rigid sigmoidoscopy, which uses a rigid device. Flexible sigmoidoscopy is generally the preferred procedure. A sigmoidoscopy is similar to, but not the same as, a colonoscopy. A sigmoidoscopy only examines up to the sigmoid, the most distal part of the colon, while colonoscopy examines the whole large bowel.
Иілгіш сигмоидоскопия
Иілгіш сигмоидоскопия дәрігерге үлкен ішектің ішін, тік ішек арқылы сигмоид деп аталатын сол жақ бөлігіне дейін қарауға мүмкіндік береді. Дәрігерлер осы процедураны диареяның, іш ауруының немесе ішек қатуының себебін анықтау үшін пайдаланады. Сонымен қатар, олар қатерсіз және қатерлі полиптерді, төменгі бөлігіндегі (төмен түсетін) және тік ішектегі қатерлі ісіктің ерте белгілерін іздейді. Иілгіш сигмоидоскопия арқылы дәрігер ішек қан кетуін, қабынуын, қалыптан тыс өсулерді және төменгі бөлігіндегі (төмен түсетін) және тік ішектегі жараларды көре алады. Иілгіш сигмоидоскопия үлкен ішектің жоғары немесе көлденең бөлігіндегі (ішектің үштен екі бөлігінде) полиптерді немесе қатерлі ісікті анықтау үшін жеткіліксіз. Дегенмен, сигмоидоскопиямен үлкен ішектің салыстырмалы түрде шағын бөлігін ғана тексеруге болып жатса да, қарастырылатын жерлер колоректальді қатерлі ісік сияқты ауруларға жиі шалдығатын аймақтарды білдіреді, мысалы, тік ішек. Процедура кезінде пациент тексеру үстеліне бүйірімен жатады. Дәрігер тік ішекке қысқа, иілгіш, жарықтандырылған түтік енгізеді және оны ақырындап ішекке бағыттайды. Бұл түтік сигмоидоскоп деп аталады. Осы түтік тік ішек пен ішектің ішкі бетінің суретін береді, бұл дәрігерге осы органдардың қабығын мұқият тексеруге мүмкіндік береді. Сонымен қатар, түтік осы органдарға ауа құйып, оларды кеңейтеді, бұл дәрігерге жақсырақ көруге көмектеседі. Егер тік ішекте немесе ішекте полип немесе қабынулы тіндер сияқты ерекше нәрсе байқалса, дәрігер оны түтік арқылы енгізілген құралдарды пайдаланып алып тастай алады. Дәрігер алынған тін үлгісін (биопсияны) зертханаға тексеруге жібереді. Сигмоидоскопияның ықтимал асқынуларына ішек қан кетуі және тесілуі жатады. Алайда, мұндай асқынулар сирек кездеседі. Иілгіш сигмоидоскопия 10-20 минутқа созылады. Процедура кезінде пациент іштің төменгі бөлігінде қысым мен жеңіл спазмды сезінуі мүмкін, бірақ ішектегі ауа шыққаннан кейін жағдайы жақсарады.
Flexible sigmoidoscopy enables the physician to look at the inside of the large intestine from the rectum to the left side of the colon, called the sigmoid. Physicians may use the procedure to find the cause of diarrhea, abdominal pain, or constipation. They also use it to look for benign and malignant polyps, as well as early signs of cancer in the descending colon and rectum. With flexible sigmoidoscopy, the physician can see intestinal bleeding, inflammation, abnormal growths, and ulcers in the descending colon and rectum. Flexible sigmoidoscopy is not sufficient to detect polyps or cancer in the ascending or transverse colon (two thirds of the colon). However, although in absolute terms only a relatively small section of the large intestine can be examined using sigmoidoscopy, the sites which can be observed represent areas which are most frequently affected by diseases such as colorectal cancer, for example the rectum. For the procedure, the patient must lie on their side on the examining table. The physician inserts a short, flexible, lit tube into the rectum and slowly guides it into the colon. The tube is called a sigmoidoscope. The scope transmits an image of the inside of the rectum and colon, so the physician can carefully examine the lining of these organs. The scope also blows air into these organs, which inflates them in order to help the physician see better. If anything unusual is in the rectum or colon, like a polyp or inflamed tissue, the physician can remove a piece of it using instruments inserted into the scope. The physician will send that piece of tissue (biopsy) to the lab for testing. Bleeding and puncture of the colon are possible complications of sigmoidoscopy. However, such complications are uncommon. Flexible sigmoidoscopy takes 10 to 20 minutes. During the procedure, the patient might feel pressure and slight cramping in the lower abdomen, but the patient will feel better afterward when the air leaves the colon.
Дайындық
Иілгіш сигмоидоскопия толыққанды және қауіпсіз болуы үшін тоқ ішек пен тік ішек толығымен бос болуы керек, сондықтан науқас процедурадан 12-24 сағат бұрын тек мөлдір сұйықтықтарды ғана ішуі тиіс. Бұған сорпа, аспан, желатин, сүзілген жеміс шырыны, су, қарапайым кофе, қарапайым шай немесе диеталық газдалған сусындар жатады. Процедурадан бір күн бұрын немесе процедураға дейін науқасқа лаксатив (мысалы, макрогол, лактулоза сияқты) және/немесе клизма жасалады, яғни ішектерді тазартатын сұйық ерітінді беріледі. Егер тексеру көкбауыр иілімінен аспаса, бұл процедура кезінде седация қажет емес.
The colon and rectum must be completely empty for flexible sigmoidoscopy to be thorough and safe, thus the patient must drink only clear liquids for 12 to 24 hours beforehand. This includes bouillon or broth, gelatin, strained fruit juice, water, plain coffee, plain tea, or diet soft drinks. The night before or right before the procedure, the patient receives a laxative (e. g. macrogol, lactulose etc.) and/or an enema, which is a liquid solution that washes out the intestines. No sedation is required during this procedure as long as the examination does not exceed the level of the splenic flexure.
Қатты сигмоидоскопия
Қатты сигмоидоскопия ануректальды аурулар, мысалы, қан кету немесе қабынулы ішек аурулары сияқты жағдайларда, әсіресе жалпы медициналық практикада және педиатрияда пайдалы болуы мүмкін. Тексеруді жүргізу үшін науқас сол жағына, Симс позасында жатып алуы керек. Ішек алдымен клизма арқылы тазартылады, содан кейін тік ішекке саусақпен тексеру жасалады. Сигмоидоскоп майланып, обтуратормен бірге кіндікке қарай жалпы бағытта енгізіледі. Бағыт өзгертіліп, дәрігер тікелей көру арқылы тереңірек ену үшін обтуратор алынып тасталады. Тік ішекті кеңейту үшін ауа үрлеуге арналған балға қолданылады. Сигмоидоскоптың ұшының бүйірлік қозғалыстары Хьюстон клапаны мен ректосигмоидтық қосылыстың өтетін жерін жеңілдетеді.
Rigid sigmoidoscopy may be useful in ano rectal diseases such as bleeding per rectum or inflammatory rectal disease, particularly in the general practice and pediatrics. For performing the examination, the patient must lie on the left side, in the so called Sims' position. The bowels are previously emptied with a suppository, and a digital rectal examination is first performed. The sigmoidoscope is lubricated and inserted with obturator in general direction of the navel. The direction is then changed and the obturator is removed so that the physician may penetrate further with direct vision. A bellows is used to insufflate air to distend the rectum. Lateral movements of the sigmoidoscope's tip negotiate the Houston valve and the recto sigmoid junction.
Артықшылықтары
Бірнеше зерттеулер сигмоидоскопияның колоректальды қатерлі ісікті анықтаудағы әлеуетті пайдасын көрсетті. 2009 жылы Норвегияда жүргізілген зерттеуде жеті жылдық нәтижелер толыққанды болмады. <blockquote>Біз колоректальды қатерлі ісіктен болатын жалпы өлім-жітімнің (27% азайды) және ректосигмоидтық қатерлі ісіктен болатын өлім-жітімнің (37% азайды) төмендеу тенденциясын анықтадық, бірақ бұл скринингке қатысу мақсатын ескеретін талдау бойынша статистикалық тұрғыдан маңызды емес еді. Скринингтен өткен адамдар арасындағы (яғни, тек скринингке жататын топ емес, шын мәнінде скринингтен өткен адамдар – бұл деректер жиынтығында іріктеу қате болуы мүмкін) өлім-жітімнің сәйкес келуі 59% және 76% құрады, екеуі де бақылау тобымен салыстырғанда статистикалық тұрғыдан маңызды болды. Зерттеулер сигмоидоскопияның "жалпы колоректальды қатерлі ісіктің пайда болуын және өлім-жітімін 31 пайызға төмендеткенін", ал "ішектің төменгі бөлігіндегі (дистальды ішек) қатерлі ісіктің пайда болуын скринингтен өткендерде бақылау тобымен салыстырғанда шамамен 50 пайызға төмендеткенін" көрсетті. Жалпы ішек қатерлі ісігінен болатын өлім-жітім 43%-ға азайды (яғни, 200 скринингке бір қатерлі ісік, ал 500 скринингке бір қатерлі ісіктен болатын өлімнің алдын алуға болады). Зерттеу сондай-ақ, әсердің тұрақты екенін көрсетті – бір рет сигмоидоскопия жасау 11 жылдық зерттеу кезеңінде қатерлі ісікке шалдығу деңгейін төмендетті.
Several studies have shown the potential benefits of sigmoidoscopy in detecting colorectal cancer. In a 2009 Norwegian study, results were somewhat inconclusive at seven years. <blockquote>We found a trend towards reduced mortality from colorectal cancer for both total colorectal cancer mortality (27% reduction) and rectosigmoidal cancer mortality (37%), but this was not statistically significant in intention to screen analysis. Corresponding reductions in mortality among attenders (that is, the people actually screened, instead of just the ones in the group to be screened—this data set may include selection bias) were 59% and 76%, both statistically significant compared with the control group[.] showed sigmoidoscopy reduced "overall colorectal cancer incidence and mortality by 31 percent", and "incidence of cancer in just the lower part of the colon (or distal colon) was reduced by approximately 50 percent for those who underwent screening compared with those in the control group." Overall colon cancer mortality was reduced by 43% (thus preventing one cancer per 200 screenings, and one cancer death per 500 screenings). The study also showed that the effect was persistent—a single sigmoidoscopy reduced cancer rates for the length of the 11 year study.
Қауіптері
Жалпы алғанда қауіпсіз деп есептелсе де, сигмоидоскопия құралымен ішек қабырғасын жырту мүмкіндігі өте сирек кездеседі, мұндай жағдайда жыртылған жерді дереу операциямен тіктеп алу қажет болуы мүмкін. Сонымен қатар, полипті алып тастау кейде тоқтату қиын жергілікті қан кетуге алып келуі мүмкін, оны хирургиялық араласу арқылы тоқтату қажет.
Although generally considered quite safe, sigmoidoscopy does carry the very rare possibility of tearing of the intestinal wall by the instrument, which could require immediate surgery to repair the tear; in addition, removal of a polyp may sometimes lead to localized bleeding which is resistant to cauterization by the instrument and must be stopped by surgical intervention.