Гиперграфия: Непреодолимое желание писать и рисовать.

Введение

Психологическое состояние, при котором человек испытывает непреодолимое влечение к письму или рисованию.

Гиперграфия – это поведенческое состояние, характеризующееся интенсивным желанием писать или рисовать. Проявления гиперграфии могут различаться по стилю и содержанию. Это симптом, связанный с изменениями в височной доле при эпилепсии и синдроме Гешвинда. Повреждения гиппокампа и зоны Вернике, вызванные эпилепсией височной доли, могут способствовать развитию гиперграфии. Помимо эпилепсии височной доли, причиной гиперграфии могут быть и химические факторы.

Стиль письма

Американские неврологи Стивен Уаксман и Норман Гешвинд первыми описали гиперграфию в 1970-х годах. Один пациент из другого исследования на протяжении пяти лет после приступа испытывал непрерывное "рифмование в голове" и сообщал, что "чувствовал потребность записывать эти рифмы". Пациент не говорил стихами и не читал поэзию. Языковые способности и психическое состояние пациента были в норме, за исключением зафиксированных правотемпоральных всплесков на электроэнцефалограмме. У этого пациента была эпилепсия правого полушария. Функциональные МРТ-сканирования других исследований указывают на то, что рифмотворчество происходит в левом полушарии, однако Мендес предположил, что пост-иктальная гипоактивность правого полушария может приводить к высвобождению способностей к письму и рифме в левом полушарии. Хотя некоторые люди (например, Дайан Харвуд) используют гиперграфию для написания обширных статей и книг, большинство пациентов не создают ничего значимого. Флаэрти описывает гиперграфию как результат снижения функции височной доли, которое снимает торможение с генерации идей и языка в лобной доле, "иногда в ущерб качеству". Пациенты, госпитализированные с эпилепсией височной доли и другими расстройствами, вызывающими гиперграфию, писали записки и списки (например, список любимых песен) и записывали свои сны в чрезмерной длине и с высокой степенью детализации. В одном случае пациент даже писал в обратном направлении, так что текст можно было прочитать только с помощью зеркала. Композитор Роберт Шуман в периоды высокой продуктивности также писал много длинных писем своей сестре Кларе; аналогично, Винсент ван Гог вел гораздо больше письменной переписки во время периодов интенсивной живописи.

Причины

Некоторые исследования показали, что гиперграфия связана с биполярным расстройством, гипоманией и шизофренией, а также с химическими факторами.

Эпилепсия височной доли

Гиперграфию впервые изучали как симптом эпилепсии височной доли, состояния, характеризующегося повторяющимися приступами, вызванными чрезмерной нейронной активностью, однако это не распространенный симптом среди пациентов. Менее 10% пациентов с эпилепсией височной доли демонстрируют признаки гиперграфии. Пациенты с эпилепсией височной доли могут проявлять раздражительность, дискомфорт или нарастающее чувство тревоги при прерывании их писательской деятельности. Возникновение таких реакций при попытке прервать письмо указывает на то, что гиперграфия является компульсивным состоянием, приводящим к навязчивой мотивации к письму. Эпилепсия височной доли может влиять на фронтотемпоральные связи таким образом, что побуждение к письму усиливается в лобной доле, начиная с префронтальной и премоторной коры, планирующих содержание письма, а затем передаваясь в моторную кору (расположенную рядом с центральной бороздой), которая выполняет физическое действие письма. Фактически, эпилепсия височной доли с большей вероятностью вызывает гиперграфию, если сопровождается маниакальными симптомами. Хотя депрессия связана с увеличением писательского объема, похоже, что большинство писателей в депрессии пишут мало, а периоды высокой продуктивности соответствуют улучшению настроения после окончания депрессии или в состояниях смешанного настроения. Данное исследование предполагает наличие прямой корреляции между уровнем дофамина в нейронных синапсах и уровнем креативности, проявляемой пациентом. Агонисты дофамина повышают уровень дофамина между синапсами, что приводит к увеличению креативности, и наоборот – антагонисты дофамина снижают его. В одном случае пациент, принимавший донепезил, сообщил об улучшении настроения и повышении уровня энергии, что привело к гиперграфии и другим формам чрезмерной речи (например, пению). Ранее было зарегистрировано шесть случаев маниакальных состояний у пациентов, принимавших донепезил. У этих пациентов также диагностировались деменция, когнитивные нарушения вследствие церебральной аневризмы, биполярное расстройство I типа и/или депрессия. Исследователи не уверены, почему донепезил может вызывать манию и гиперграфию. Это потенциально может быть результатом повышения уровня ацетилхолина, что, в свою очередь, влияет на другие нейротрансмиттеры в мозге. Особенно активной областью лобной доли является область Экснера, расположенная в премоторной коре. Повреждения области Вернике (в левой височной доле) могут увеличивать речевую продукцию, которая иногда может проявляться в письменной форме. В то время как гиперграфия, вызванная эпилепсией, обычно латерализуется в левое полушарие мозга в языковых областях, гиперграфия, связанная с поражениями и другими повреждениями мозга, обычно возникает в правом полушарии мозга. Повреждения правой стороны мозга обычно вызывают гиперграфию, поскольку они могут дезингибировать языковую функцию в левой части мозга.

Hypergraphia was first studied as a symptom of temporal lobe epilepsy, a condition of reoccurring seizures caused by excessive neuronal activity, but it is not a common symptom among patients. Less than 10 percent of patients with temporal lobe epilepsy exhibit characteristics of hypergraphia. Temporal lobe epilepsy patients may exhibit irritability, discomfort, or an increasing feeling of dread if their writing activity is disrupted. To elicit such responses when interrupting their writing suggests that hypergraphia is a compulsive condition, resulting in an obsessive motivation to write. A temporal lobe epilepsy may influence frontotemporal connections in such a way that the drive to write is increased in the frontal lobe, beginning with the prefrontal and premotor cortex planning out what to write, and then leading to the motor cortex (located next to the central fissure) executing the physical movement of writing. In fact, temporal lobe epilepsy is more likely to produce hypergraphia if it also produces manic symptoms. While depression has been linked to increased writing, it appears that most writers with depression write little while depressed, and high output periods correspond to rebound mood elevation after the end of a depression, or in mixed mood states. This research implies that there is a direct correlation between the levels of dopamine between neuronal synapses and the level of creativity exhibited by the patient. Dopamine agonists increase the levels of dopamine between synapses which results in higher levels of creativity, and the opposite is true for dopamine antagonists. In one case study, a patient taking donepezil reported an elevation in mood and energy levels which led to hypergraphia and other excessive forms of speech (such as singing). Six other cases of patients taking donepezil and experiencing mania have been previously reported. These patients also had cases of dementia, cognitive impairment from a cerebral aneurysm, bipolar I disorder, and/or depression. Researchers are unsure why donepezil can induce mania and hypergraphia. It could potentially result from an increase in acetylcholine levels, which would have an effect on the other neurotransmitters in the brain. An area of the frontal lobe that is especially active is Exner's area, located in the premotor cortex. Lesions to Wernicke's area (in the left temporal lobe) can increase speech output, which can sometimes manifest itself in writing. While epilepsy induced hypergraphia is usually lateralized to the left cerebral hemisphere in the language areas, hypergraphia associated with lesions and other brain damage usually occurs in the right cerebral hemisphere. Lesions to the right side of the brain usually cause hypergraphia because they can disinhibit language function on the left side of the brain.

Общество и культура

Гиперграфия была одним из ключевых вопросов в судебном процессе 1999 года над Элвином Ридли по обвинению в заключении и убийстве его жены Вирджинии Ридли. Таинственная женщина, скончавшаяся в постели, предположительно от удушья, на протяжении 27 лет жила в уединении в своем доме в небольшом городке Ринголд, штат Джорджия, США. Ее дневник объемом 10 000 страниц, содержащий многочисленные свидетельства того, что она страдала эпилепсией и добровольно оставалась дома, сыграл решающую роль в оправдании ее мужа. Среди других известных личностей, предположительно страдавших гиперграфией, – Винсент ван Гог, Федор Достоевский и Роберт Бернс. Автора «Алисы в Стране чудес» Льюиса Кэрролла также считают подверженным этому состоянию, поскольку он написал более 98 000 писем различных форматов на протяжении жизни. Некоторые письма были написаны задом наперед, в виде ребусов и узоров, как, например, «Сказка о Мышке» в «Алисе». Элеонора Элис Берфорд, публиковавшаяся под псевдонимами Жан Плейди, Виктория Холт, Филиппа Карр, Элеонора Берфорд, Элбур Форд, Кэтлин Келлоу, Анна Персиваль и Эллалис Тейт, описывала себя как одержимую писательством. Наоми Митчисон, которую часто называют маститой шотландской писательницей, автор более 90 книг в жанрах исторической и научной фантастики, путевых заметок и автобиографии, также описывалась как одержимая писательством.