Отравление грибами: токсины, симптомы и последствия

Введение

Вредные последствия от употребления токсичных веществ, содержащихся в грибах.

Отравление грибами – это отравление, вызванное употреблением в пищу грибов, содержащих токсичные вещества. Симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта в желудочно-кишечном тракте до смерти в течение примерно 10 дней. Грибные токсины являются вторичными метаболитами, производимыми грибами. Отравление грибами обычно происходит в результате употребления дикорастущих грибов после ошибочного принятия токсичного гриба за съедобный вид. Наиболее частой причиной такой ошибки является внешнее сходство – схожесть цвета и общей морфологии – между токсичными и съедобными видами. Чтобы предотвратить отравление грибами, грибники должны хорошо знать грибы, которые они собирают, а также любые похожие на них ядовитые виды. Безопасность употребления дикорастущих грибов в пищу может зависеть от способов их приготовления. Некоторые токсины, такие как аматоксины, термостабильны, и грибы, содержащие эти токсины, не становятся безопасными для употребления после приготовления.

Признаки и симптомы

Ядовитые грибы содержат множество различных токсинов, которые могут сильно различаться по токсичности. Симптомы отравления грибами могут варьироваться от расстройства желудка до поражения органов, приводящего к смерти. Серьезные симптомы не всегда возникают сразу после употребления, часто не раньше, чем токсин атакует почки или печень, иногда через несколько дней или недель. Самым распространенным последствием отравления грибами является просто расстройство желудочно-кишечного тракта. Большинство "ядовитых" грибов содержат вещества, раздражающие желудочно-кишечный тракт, вызывающие рвоту и диарею (иногда требующие госпитализации), но обычно не наносящие долгосрочного вреда. Однако существует ряд известных грибных токсинов со специфическими, а иногда и смертельными эффектами:

Poisonous mushrooms contain a variety of different toxins that can differ markedly in toxicity. Symptoms of mushroom poisoning may vary from gastric upset to organ failure resulting in death. Serious symptoms do not always occur immediately after eating, often not until the toxin attacks the kidney or liver, sometimes days or weeks later. The most common consequence of mushroom poisoning is simply gastrointestinal upset. Most "poisonous" mushrooms contain gastrointestinal irritants that cause vomiting and diarrhea (sometimes requiring hospitalization), but usually no long term damage. However, there are a number of recognized mushroom toxins with specific, and sometimes deadly, effects:

Toxin Toxicity Effects α Amanitin Deadly Causes often fatal liver damage 1–3 days after ingestion. The principal toxin in the death cap. Phallotoxin Non lethal Causes extreme gastrointestinal upset. Found in various mushrooms. Orellanine Deadly Redox cycler similar to paraquat. Causes kidney failure within three weeks after ingestion. Principal toxin in genus Cortinarius. Muscarine Potentially deadly Causes SLUDGE syndrome. Found in various mushrooms. Antidote is atropine Monomethylhydrazine (MMH) Deadly Causes brain damage, seizures, gastrointestinal upset, and hemolysis. Metabolic poison. Principal toxin in genus Gyromitra. Antidote is large doses of intravenous pyridoxine hydrochloride Coprine Non lethal Causes illness when consumed with alcohol. Principal toxin in genus Coprinus. Ibotenic acid Potentially deadly Excitotoxin. Principal toxin in Amanita muscaria, A. pantherina, and A. gemmata. Muscimol Potentially deadly Causes CNS depression and hallucinations. Principal toxin in Amanita muscaria, A. pantherina, and A. gemmata. Arabitol Non lethal Causes diarrhea in some people. Bolesatine Non lethal Causes gastrointestinal irritation, vomiting, nausea. Ergotamine Deadly Affects the vascular system and can lead to loss of limbs and/or cardiac arrest. Found in genus Claviceps. The period between ingestion and the onset of symptoms varies dramatically between toxins, some taking days to show symptoms identifiable as mushroom poisoning. Alpha Amanitin: For 6–12 hours, there are no symptoms. This is followed by a period of gastrointestinal upset (vomiting and profuse, watery diarrhea). This stage is caused primarily by the phallotoxins and typically lasts 24 hours. At the end of this second stage is when severe liver damage begins. The damage may continue for another 2–3 days. Kidney damage can also occur. Some patients will require a liver transplant. Amatoxins are found in some mushrooms in the genus Amanita, but are also found in some species of Galerina and Lepiota. Recently, Silybum marianum or blessed milk thistle has been shown to protect the liver from amanita toxins and promote regrowth of damaged cells. Orellanine: This toxin generally causes no symptoms for 3–20 days after ingestion. Typically around day 11, the process of kidney failure begins, A related toxin that causes similar symptoms but within 3–6 days has been isolated from Amanita smithiana and some other related toxic Amanitas. Muscarine: Muscarine stimulates the muscarinic receptors of the nerves and muscles. Symptoms include sweating, salivation, tears, blurred vision, palpitations, and, in high doses, respiratory failure. Muscarine is found in mushrooms of the genus Omphalotus, notably the jack o' Lantern mushrooms. It is also found in A. muscaria, although it is now known that the main effect of this mushroom is caused by ibotenic acid. Muscarine can also be found in some Inocybe species and Clitocybe species, in particular Clitocybe dealbata, and some red pored Boletes.

Токсин | Токсичность | Эффекты
------- | -------- | --------
α-Аманитин | Смертельный | Вызывает часто смертельное повреждение печени через 1–3 дня после употребления. Главный токсин смертельной бледной поганки.
Фаллотоксины | Нелетальный | Вызывают сильное расстройство желудочно-кишечного тракта. Содержатся в различных грибах.
Ореланин | Смертельный | Редокс-циклер, подобный параквату. Вызывает почечную недостаточность в течение трех недель после употребления. Основной токсин рода Cortinarius.
Мускарин | Потенциально смертельный | Вызывает синдром SLUDGE. Содержится в различных грибах. Антидот – атропин.
Монметилгидразин (ММГ) | Смертельный | Вызывает повреждение мозга, судороги, расстройство желудочно-кишечного тракта и гемолиз. Метаболический яд. Основной токсин рода Gyromitra. Антидот – большие дозы внутривенного пиридоксина гидрохлорида.
Коприн | Нелетальный | Вызывает заболевание при употреблении с алкоголем. Основной токсин рода Coprinus.
Иботеновая кислота | Потенциально смертельный | Возбуждающий нейротоксин. Основной токсин в Amanita muscaria, A. pantherina и A. gemmata.
Муссимол | Потенциально смертельный | Вызывает депрессию ЦНС и галлюцинации. Основной токсин в Amanita muscaria, A. pantherina и A. gemmata.
Арабитол | Нелетальный | Вызывает диарею у некоторых людей.
Болезатин | Нелетальный | Вызывает раздражение желудочно-кишечного тракта, рвоту, тошноту.
Эрготамин | Смертельный | Воздействует на сосудистую систему и может привести к потере конечностей и/или остановке сердца. Содержится в роде Claviceps.

Период между употреблением и началом симптомов значительно варьируется в зависимости от токсина, некоторые из них проявляются лишь через несколько дней, прежде чем симптомы будут идентифицированы как отравление грибами.

Альфа-Аманитин: В течение 6–12 часов симптомы отсутствуют. Затем следует период расстройства желудочно-кишечного тракта (рвота и обильная, водянистая диарея). Эта стадия в основном вызвана фаллотоксинами и обычно длится 24 часа. В конце второй стадии начинается тяжелое повреждение печени. Повреждение может продолжаться еще 2–3 дня. Также возможно повреждение почек. Некоторым пациентам может потребоваться пересадка печени. Аматоксины содержатся в некоторых грибах рода Amanita, а также в некоторых видах Galerina и Lepiota. Недавно было показано, что расторопша пятнистая (Silybum marianum) защищает печень от токсинов аманита и способствует восстановлению поврежденных клеток.

Ореланин: Этот токсин обычно не вызывает симптомов в течение 3–20 дней после употребления. Обычно около 11-го дня начинается процесс почечной недостаточности. Схожий токсин, вызывающий аналогичные симптомы, но в течение 3–6 дней, был выделен из Amanita smithiana и некоторых других близкородственных токсичных Amanitas.

Мускарин: Мускарин стимулирует мускариновые рецепторы нервов и мышц. Симптомы включают потоотделение, слюнотечение, слезотечение, размытое зрение, сердцебиение и, в высоких дозах, дыхательную недостаточность. Мускарин содержится в грибах рода Omphalotus, особенно в грибах Jack o' Lantern. Он также содержится в A. muscaria, хотя теперь известно, что основной эффект этого гриба вызван иботеновой кислотой. Мускарин также можно найти в некоторых видах Inocybe и Clitocybe, в частности Clitocybe dealbata, и некоторых красных пластинчатых боровиках.

Причины

По оценкам, ежегодно регистрируется около 800 новых видов грибов. Это, в дополнение к тому факту, что многие исследования недавно переклассифицировали некоторые виды грибов с съедобных в ядовитые, сделало более старые классификации недостаточными для описания того, что теперь известно о различных видах грибов, вредных для человека. В настоящее время считается, что из примерно 100 000 известных видов грибов, обитающих во всем мире, около 100 из них ядовиты для человека. Однако подавляющее большинство случаев отравления грибами не смертельны, и большинство смертельных отравлений связано с грибом *Amanita phalloides*. В большинстве этих случаев причиной является ошибочная идентификация: их принимают за *Coprinus comatus*. В этом случае у пострадавшего был небольшой опыт в определении грибов, но он не уделил достаточно времени правильной идентификации этих конкретных грибов до того, как начал испытывать симптомы отравления. Автор книги «Грибы демистифицированы» Дэвид Арора предостерегает охотников за дождевиками от «яиц» *Amanita*, которые все еще полностью заключены в их общее покрывало. На этой стадии *Amanita* трудно отличить от дождевиков. Собирателям рекомендуется всегда разрезать подозрительные дождевики пополам, так как это позволит увидеть очертания развивающейся *Amanita*, если она присутствует внутри. В целом, большинство случаев отравления грибами происходит из-за того, что маленькие дети, особенно малыши в «пастбищном» возрасте, съедают грибы, найденные на лужайке. Хотя это может произойти с любым грибом, часто в случаях отравления фигурирует *Chlorophyllum molybdites* из-за его предпочтения расти на газонах. *C. molybdites* вызывает сильное расстройство желудочно-кишечного тракта, но не считается смертельно ядовитым. Некоторые случаи отравления связаны с ошибочной идентификацией при попытке собрать галлюциногенные грибы для рекреационного использования. В 1981 году после употребления *Galerina marginata*, ошибочно принятого за вид *Psilocybe*, произошел один смертельный случай и две госпитализации. Виды *Galerina* и *Psilocybe* небольшие, коричневые и липкие и могут расти вместе. Однако *Galerina* содержит аматоксины, тот же яд, что и смертельно опасные виды *Amanita*. В другом случае сообщалось о почечной недостаточности после употребления *Cortinarius orellanus*, гриба, содержащего орелланин. Естественно, случайное употребление галлюциногенных видов также происходит, но редко бывает вредным при употреблении в небольших количествах. Сообщалось о случаях серьезной токсичности у маленьких детей. *Amanita pantherina*, хотя и содержит те же галлюциногены, что и *Amanita muscaria* (например, иботеновую кислоту и мусцимол), чаще ассоциируется с тяжелыми расстройствами желудочно-кишечного тракта, чем ее более известный аналог. *Gyromitra spp.*, «ложные сморчки», смертельно ядовиты в сыром виде. Они содержат токсин, называемый гиромитрином, который может вызвать нейротоксичность, желудочно-кишечную токсичность и разрушение клеток крови, поэтому лучше избегать употребления алкоголя с другими представителями этого рода. В последнее время случаи отравления также связывают с *Amanita smithiana*. Эти отравления могут быть вызваны ореланином, но симптомы проявляются через 4–11 часов, что намного быстрее, чем 3–20 дней, обычно связанных с ореланином. *Paxillus involutus* также несъедобен в сыром виде, но его едят в Европе после маринования или предварительной варки. Однако после смерти немецкого миколога доктора Юлиуса Шеффера было обнаружено, что гриб содержит токсин, который может стимулировать иммунную систему атаковать красные кровяные клетки. Эта реакция встречается редко, но может возникнуть даже после безопасного употребления гриба в пищу в течение многих лет. Аналогично, *Tricholoma equestre* долгое время считался съедобным и хорошим, пока его не связали с редкими случаями рабдомиолиза. Осенью 2004 года тринадцать смертей были связаны с употреблением *Pleurocybella porrigens* или «ангельских крыльев». В целом, эти грибы считаются съедобными. Все жертвы умерли от острого расстройства мозга, и у всех были сопутствующие заболевания почек. Точная причина токсичности в то время была неизвестна, и нельзя однозначно утверждать, что смерти были вызваны употреблением грибов. Однако отравление грибами не всегда происходит из-за ошибочной идентификации. Например, высокотоксичный спорынья *Claviceps purpurea*, растущая на ржи, иногда измельчается вместе с ржью незаметно и впоследствии употребляется в пищу. Это может привести к разрушительным, даже смертельным последствиям, что называется спорыньей. Также могут возникать случаи идиосинкразических или необычных реакций на грибы. Некоторые, вероятно, вызваны аллергией, другие – другой чувствительностью. Не редкость, когда у человека возникает расстройство желудочно-кишечного тракта, связанное с определенным видом или родом грибов.

New species of fungi are continuing to be discovered, with an estimated number of 800 new species registered annually. This, added to the fact that many investigations have recently reclassified some species of mushrooms from edible to poisonous has made older classifications insufficient at describing what now is known about the different species of fungi that are harmful to humans. It is now thought that of the approximately 100,000 known fungi species found worldwide, about 100 of them are poisonous to humans. However, by far the majority of mushroom poisonings are not fatal, and the majority of fatal poisonings are attributable to the Amanita phalloides mushroom. A majority of these cases are due to mistaken identity. they have been mistaken for Coprinus comatus. In this case, the victim had some limited experience in identifying mushrooms, but did not take the time to correctly identify these particular mushrooms until after he began to experience symptoms of mushroom poisoning. The author of Mushrooms Demystified, David Arora cautions puffball hunters to beware of Amanita "eggs", which are Amanitas still entirely encased in their universal veil. Amanitas at this stage are difficult to distinguish from puffballs. Foragers are encouraged to always cut the fruiting bodies of suspected puffballs in half, as this will reveal the outline of a developing Amanita should it be present within the structure. A majority of mushroom poisonings, in general, are the result of small children, especially toddlers in the "grazing" stage, ingesting mushrooms found on the lawn. While this can happen with any mushroom, Chlorophyllum molybdites is often implicated due to its preference for growing in lawns. C. molybdites causes severe gastrointestinal upset but is not considered deadly poisonous. A few poisonings are the result of misidentification while attempting to collect hallucinogenic mushrooms for recreational use. In 1981, one fatality and two hospitalizations occurred following consumption of Galerina marginata, mistaken for a Psilocybe species. Galerina and Psilocybe species are both small, brown, and sticky, and can be found growing together. However, Galerina contains amatoxins, the same poison found in the deadly Amanita species. Another case reports kidney failure following ingestion of Cortinarius orellanus, a mushroom containing orellanine. It is natural that accidental ingestion of hallucinogenic species also occurs, but is rarely harmful when ingested in small quantities. Cases of serious toxicity have been reported in small children. Amanita pantherina, while containing the same hallucinogens as Amanita muscaria (e. g., ibotenic acid and muscimol), has been more commonly associated with severe gastrointestinal upset than its better known counterpart. Gyromitra spp., "false morels", are deadly poisonous if eaten raw. They contain a toxin called gyromitrin, which can cause neurotoxicity, gastrointestinal toxicity, and destruction of the blood cells. but it is best to avoid mixing alcohol with other members of this genus. Recently, poisonings have also been associated with Amanita smithiana. These poisonings may be due to orellanine, but the onset of symptoms occurs in 4 to 11 hours, which is much quicker than the 3 to 20 days normally associated with orellanine. Paxillus involutus is also inedible when raw, but is eaten in Europe after pickling or parboiling. However, after the death of the German mycologist Dr. Julius Schäffer, it was discovered that the mushroom contains a toxin that can stimulate the immune system to attack its red blood cells. This reaction is rare but can occur even after safely eating the mushroom for many years. Similarly, Tricholoma equestre was widely considered edible and good, until it was connected with rare cases of rhabdomyolysis. In the fall of 2004, thirteen deaths were associated with consumption of Pleurocybella porrigens or "angel's wings". In general, these mushrooms are considered edible. All the victims died of an acute brain disorder, and all had pre existing kidney disease. The exact cause of the toxicity was not known at this time and the deaths cannot be definitively attributed to mushroom consumption. However, mushroom poisoning is not always due to mistaken identity. For example, the highly toxic ergot Claviceps purpurea, which grows on rye, is sometimes ground up with rye, unnoticed, and later consumed. This can cause devastating, even fatal effects, which is called ergotism. Cases of idiosyncratic or unusual reactions to fungi can also occur. Some are probably due to allergy, others to some other kind of sensitivity. It is not uncommon for a person to experience gastrointestinal upset associated with one particular mushroom species or genus.

Примечательные случаи

Сиддхартха Гаутама (известный как Будда), по некоторым сведениям, возможно, умер от отравления грибами около 479 г. до н.э., хотя это утверждение не получило всеобщего признания. Говорят, римского императора Клавдия убили, накормив его грибом смертельной бледной поганкой. Однако эта история впервые появилась спустя примерно два столетия после событий, и сам факт убийства Клавдия остаётся спорным. Автор бестселлеров Николас Эванс ("Шепот лошадей") был отравлен (но выжил) после употребления гриба кортинариус красный (Cortinarius rubellus). Родители физика Даниэля Габриэля Фаренгейта, создателя шкалы температур Фаренгейта, умерли в Данциге 14 августа 1701 года, случайно съев ядовитые грибы. Композитор Иоганн Шоберт умер в Париже вместе со своей женой, всеми детьми, кроме одного, их служанкой и четырьмя знакомыми, после того как настоял на том, что собранные ими ядовитые грибы съедобны, несмотря на явное предупреждение поваров в двух разных ресторанах, куда он отнес грибы на экспертизу. В июле 2023 года произошло отравление грибами в Леонгате (Австралия): четверо человек были госпитализированы после употребления говядины Веллингтон, предположительно содержавшей смертельную бледную поганку. Трое из четверых гостей впоследствии умерли, а один выжил и позже перенес пересадку печени. Женщина, приготовившая еду, Эрин Паттерсон, была обвинена в убийстве в ноябре 2023 года. Паттерсон не признала себя виновной, и её дело будет рассматриваться Верховным судом 23 мая 2024 года. В августе 2023 года профессор Виталий Мельников, 77 лет, возглавлявший Московский отдел ракетных и космических систем в РСК "Энергия" (ведущий российский производитель космических аппаратов), внезапно тяжело заболел и впоследствии умер после употребления в пищу несъедобных грибов.