Профессия медсестры: история и современность регистрации и образования.

Введение

Медсестра, окончившая программу подготовки медсестер (фильм 1934 года, American Pre-Code). Зарегистрированная медсестра (RN) – это медсестра, получившая образование или успешно завершившая программу подготовки медсестер в аккредитованном учебном заведении и выполнившая требования, установленные страной, штатом, провинцией или другим уполномоченным государственным органом по лицензированию для получения лицензии на осуществление медицинской деятельности. Сфера деятельности зарегистрированной медсестры определяется законодательством и регулируется профессиональной организацией или советом. Зарегистрированные медсестры работают в различных профессиональных сферах и часто специализируются в определенной области. Они могут нести ответственность за контроль за уходом, оказываемым другими медицинскими работниками, включая студентов-медсестер, лицензированных практических медсестер (за исключением Канады), нелицензированный вспомогательный персонал и менее опытных зарегистрированных медсестер. Зарегистрированные медсестры обычно должны соответствовать минимальному требованию по стажу работы и проходить непрерывное обучение для поддержания своей лицензии. Кроме того, часто требуется, чтобы у зарегистрированной медсестры не было серьезных судимостей.

История

Флоренс Найтингейл была британской медсестрой, которая заложила основы профессии медсестры. Найтингейл получила опыт во время Крымской войны. Больница Святого Фомы и Школа подготовки медсестер имени Найтингейл были основаны Флоренс Найтингейл в 1860 году. Регистрация медсестер советами или коллегиями медсестер началась в начале двадцатого века. Новая Зеландия зарегистрировала первую медсестру в 1901 году с принятием Закона о регистрации медсестер. Медсестры должны были пройти трехлетнее обучение и сдать государственный экзамен. Регистрация обеспечивала определенную последовательность в обучении новых медсестер, а звание медсестры обычно защищалось законом. Например, после 1905 года в Калифорнии стало правонарушением выдавать себя за зарегистрированную медсестру (RN) без свидетельства о регистрации. В настоящее время типичные требования для получения лицензии RN в Соединенных Штатах включают получение либо степени младшего специалиста (в колледже), либо степени бакалавра (в колледже или университете) в области сестринского дела и сдачу экзамена. Законы о регистрации давали органам власти определенный контроль над допуском к профессии. Требования варьировались в зависимости от местоположения, но часто включали условие, что заявитель должен быть «лицом с хорошей моралью» и не должен иметь психических или физических заболеваний, препятствующих практике. До 1870-х годов большинство людей ухаживали дома за ними члены семьи. Взгляды на сестринское дело начали меняться по мере достижения новых успехов в медицине в конце XIX и начале XX века. Поскольку сестринское дело стало более международной профессией, с медсестрами, путешествующими в поисках работы или лучших условий труда и заработной платы, некоторые страны начали внедрять стандартизированные языковые тесты (в частности, Международную систему тестирования по английскому языку).

Преимущества кормления грудью

Когда вы получаете диплом медсестры, это дает определенные личные преимущества. Одно из них – высокий престиж профессии медсестры. Другое преимущество – востребованность специалистов: медсестры пользуются большим спросом на рынке труда. Кроме того, сестринское дело предлагает широкий спектр возможностей для трудоустройства, поскольку диплом медсестры открывает доступ ко множеству различных должностей. Пациенты выигрывают от достаточного количества медсестер, способного удовлетворить потребности клиники или больницы. Увеличение числа медсестер положительно сказывается и на качестве жизни пациентов.

Вопросы в области медицинской сестринской деятельности

Сестринское дело – это профессия, ответственная за предоставление высококачественного ухода и поддержание благополучия пациентов. При этом медсестры часто чувствуют себя перегруженными по различным причинам. Одной из причин перегрузки медсестер является пропуск необходимого ухода за пациентами, возникающий при чрезмерной рабочей нагрузке. Многие медсестры сталкиваются с непосильным объемом ежедневных задач, что создает значительный риск ошибок и нештатных ситуаций. Нехватка времени для выполнения задач и недостаточная укомплектованность штата также существенно влияют на вероятность пропуска важных аспектов сестринского ухода. Показателем чрезмерной нагрузки является связь между пропущенным уходом и выполняемыми процедурами. Кроме того, медсестры часто испытывают нарушения сна, включая бессонницу и трудности с засыпанием. Хотя эти проблемы не затрагивают всех медсестер, они широко распространены в профессии, и многие зарегистрированные медсестры сталкиваются с ними.

Австралия

Регистрация медсестер в Австралии осуществляется на национальном уровне с 2010 года, с момента создания Совета по медсестринству Австралии (NMBA), который является частью Австралийского агентства по регулированию медицинских работников (AHPRA). До 2010 года регистрация медсестер в Австралии осуществлялась индивидуально каждым штатом и территорией. Звание «Зарегистрированная медсестра» (также известная в штате Виктория как «Медсестра 1-го уровня») присваивается медсестре, успешно завершившей курс, утвержденный Советом по медсестринству, в соответствии со стандартами образования и регистрации, установленными NMBA. Зарегистрированные медсестры также должны соответствовать ряду других стандартов для соответствия требованиям регистрации, определенным NMBA, включая непрерывное профессиональное развитие, поддержание практических навыков, проверку криминального прошлого и владение английским языком. Медсестра, зарегистрированная в NMBA, а следовательно и в AHPRA, имеет право практиковать в любом штате или территории Австралии, при условии соблюдения требований регулирующих органов и законодательных норм каждого штата/территории, таких как проверка на допуск к работе с детьми и индивидуальные справки о судимости для данного штата или территории. Образовательные требования для медсестры начального уровня – степень бакалавра в Австралии, продолжительность обучения варьируется от двух до четырех лет, при этом в среднем – три года. Некоторые университеты предлагают двухлетнюю программу бакалавриата «ускоренного обучения», в рамках которой трехлетняя учебная программа сжата до двух лет за счет сокращения летних и зимних каникул и использования трех семестров в год вместо двух. Некоторые университеты также предлагают совмещенные программы, позволяющие выпускнику получить степень магистра сестринского дела, например, бакалавр естественных наук/магистр сестринского дела, обычно рассчитанные на четыре года обучения. Последипломное образование в области сестринского дела широко распространено в Австралии и поощряется работодателями, такими как государственные службы здравоохранения (например, New South Wales Health). Существует множество различных курсов и стипендий, предоставляющих зарегистрированным медсестрам с уровнем бакалавра возможность повысить свою квалификацию и расширить сферу практики. Эти курсы предлагаются на всех уровнях последипломного образования – от сертификата до магистратуры – и обеспечивают теоретическую базу для зарегистрированной медсестры с уровнем бакалавра, чтобы занять должность расширенной практики, такую как клинический медсестра-специалист (CNS), клинический консультант медсестры (CNC) и медсестра-практик (NP). Сестринское дело в сельской местности и отдаленных районах является важной подспециальностью в Австралии. Зарегистрированные медсестры с расширенными практическими навыками, прошедшие дополнительное обучение, например, по фармакотерапии для медсестер, работающих в отдаленных районах (RAN), сертификации по иммунизации, оказанию неотложной помощи в отдаленных районах/сертификации по травматологии догоспитального этапа и курсам неотложной акушерской помощи, могут выполнять расширенную практику, работая автономно в определенных клинических ситуациях под руководством «стандартного протокола лечения», например, руководств Центральноавстралийской ассоциации врачей, работающих в отдаленных районах (CARPA), а не по прямому указанию врача, практикующего в отдаленной/изолированной местности. На этом уровне зарегистрированная медсестра профессионально называется «Медсестра отдаленного района» или «Клинический медсестра-специалист по специальности».

Nursing registration in Australia has been at a national level since 2010, since the inception of the Nursing and Midwifery Board of Australia (NMBA), which forms part of the Australian Health Practitioner Regulation Agency (AHPRA). Prior to 2010, Nursing registration in Australia was administered individually by each state and territory. The title 'Registered Nurse' (also known in the state of Victoria as a 'Division 1 Nurse') is granted to a nurse who has successfully completed a board approved course in the field of nursing, as outlined by education and registration standards defined by the NMBA. Registered Nurses are also required to meet certain other standards to fulfil registration standards as outlined by the NMBA, and these can include continuing professional development, recency of practice, criminal history checks and competency in the English language. A nurse who is registered with the NMBA, and as such AHPRA, is free to practice in any state or territory in Australia, providing they meet the governing boards requirements and the individual state/territory legislative requirements, such as working with children checks and individual police checks for that state or territory. Educational requirements for an entry level Registered Nurse are at the level of bachelor's degree in Australia, and can range in two to four years in length with three years being the national average. Some universities offer a two year 'fast track' bachelor's degree, whereby a students study three years worth of coursework compressed in a two year period. This is made possible by reducing summer and winter semester breaks and utilising three semesters per year compared to two. Some universities also offer combined degrees which allow the graduate to exit the program with a Masters in Nursing, e. g.: Bachelor of Science/Master of Nursing, and these are generally offered over a four year period. Postgraduate nursing education is widespread in Australia and is encouraged by employing bodies such as state health services (e. g. New South Wales Health). There are many varying courses and scholarships available which provide a bachelor level Registered Nurse the opportunity to 'up skill' and assume an extended scope of practice. Such courses are offered at all levels of the post graduate spectrum and range from graduate certificate to master's degree and provide a theoretical framework for a bachelor level Registered nurse to take up an advanced practice position such as Clinical Nurse Specialist (CNS), Clinical Nurse Consultant (CNC) and Nurse Practitioner (NP). Rural and Remote nursing is an important sub speciality within Australia and Registered Nurses with advanced practice skills and of which have undertaken further training, such as Pharmacotherapeutics for Remote Area Nurses (RAN's), Immunisation Certificate, Remote Emergency Care / Remote Pre Hospital Trauma Certification and Midwifery Emergency Care Courses, permit a generalist Registered Nurse to undertake an advanced scope of practice to operate autonomously within certain clinical situations under the guidance of a 'standard treatment manual' such as the Central Australian Remote Practitioners Association (CARPA) manuals as opposed to the direct order of a medical practitioner whilst practising in a remote/isolated setting. A Registered Nurse at this level would be professionally referred to as a 'Remote Area Nurse' or 'Clinical Nurse Specialist Speciality'.

Канада

Во всех канадских провинциях, кроме Квебека, для регистрации новые медсестры обязаны иметь степень бакалавра наук в области сестринского дела. Это достигается либо через четырехлетнюю университетскую (или совместную) программу, либо через программу перехода для зарегистрированных практических медсестер или лицензированных практических медсестер. Некоторые университеты также предлагают ускоренные программы для абитуриентов, уже имеющих степень бакалавра в другой области. До 2015 года для первоначальной лицензии медсестры требовалось сдать канадский экзамен для зарегистрированных медсестер (CRNE), проводимый Канадской ассоциацией медсестер. С 2015 года для первоначальной лицензии канадские медсестры должны сдавать экзамен NCLEX-RN, проводимый Национальным советом советов по сестринскому делу штатов. В Квебеке ‘Ordre des infirmières et infirmiers du Québec’ (Орден медсестер и медбратьев Квебека) проводит собственный лицензионный экзамен для регистрации в провинции.

Дания

В Дании медсестры сертифицируются Датским министерством здравоохранения. Именно это министерство ведет учет нарушений и может отозвать индивидуальную лицензию.

Индия

В Республике Индия сестринское дело регулируется Индийским советом по медсестринскому делу.

Малайзия

В Малайзии сестринское дело регулируется Отделом медсестер Министерства здравоохранения Малайзии.

Соединенные Штаты

В США зарегистрированная медсестра – это профессиональный специалист с высшим или средним специальным медицинским образованием, получивший как минимум степень младшего бакалавра сестринского дела (Associate Degree in Nursing) или диплом о среднем специальном образовании, полученный в рамках больничной программы, и успешно сдавшего экзамен NCLEX-RN для получения первоначальной лицензии. Дополнительные требования варьируются в зависимости от штата. Более подробную информацию об экзамене NCLEX-RN и о советах по сестринскому делу в каждом штате предоставляет Национальный совет государственных советов по сестринскому делу. Многие работодатели предпочитают степень бакалавра сестринского дела (BSN). Для получения государственной лицензии соискатели также должны соответствовать требованиям к клинической практике и сдать экзамен NCLEX-RN. За шесть недель до окончания обучения студенты могут подать заявление на получение лицензии и зарегистрироваться для сдачи экзамена NCLEX-RN. Хотя программы младшего бакалавра обычно занимают два года, получение степени младшего бакалавра сестринского дела (ASN) часто требует трех лет из-за возросшего объема учебной нагрузки, связанной с профессией медсестры, которая может быть включена непосредственно в программу или являться предварительным условием для поступления. Степень бакалавра сестринского дела (BSN) включает в себя более глубокое изучение лидерства и общественного здравоохранения, а также большее количество часов клинической практики и может быть получена как продолжение программы младшего бакалавра или как самостоятельная программа. Существуют также ускоренные версии обеих программ, которые считаются особенно сложными из-за повышенной учебной нагрузки, необходимой для завершения программы в короткие сроки. Некоторые работодатели, особенно больницы, могут требовать степень бакалавра даже для начальных должностей; однако все чаще больницы нанимают специалистов с лицензией ASN для ограниченной практики при условии завершения программы BSN в течение определенного периода времени, обычно 2–3 лет. Специализированная сертификация доступна через такие организации, как Американский центр сертификации медсестер, являющийся подразделением Американской ассоциации медсестер. После выполнения требований к квалификации и успешной сдачи соответствующего экзамена присваивается звание Registered Nurse – Board Certified (RN BC). Зарегистрированные медсестры могут работать в различных учреждениях, включая больницы, кабинеты врачей, дома престарелых и службы медицинской помощи на дому. По данным Бюро статистики труда, медианная заработная плата зарегистрированной медсестры в 2016 году составляла 68 450,00 долларов в год при наличии степени бакалавра. После получения высшего медицинского образования зарегистрированные медсестры могут стать специалистами по клинической практике, практикующими медсестрами, сертифицированными акушерками или анестезиологами. Типичные требования для поступления в медицинское училище: аттестат о среднем образовании, требуемый средний балл для выбранного училища, заявление о приеме, личное эссе, личное собеседование, рекомендации преподавателей, опыт волонтерской работы (предпочтительно в сфере здравоохранения), регистрационный взнос, тест по английскому языку как иностранному (TOEFL), если применимо, минимальные баллы SAT или TEAS. Студенты, желающие получить степень младшего бакалавра (ADN) или бакалавра (BSN) в области сестринского дела, должны сначала выполнить необходимые требования по гуманитарным наукам, математике и естественным наукам. Основные курсы по анатомии, физиологии, биологии, психологии и анатомии часто являются обязательными для программ сестринского дела. Для поступления в медицинские училища часто требуется минимальная оценка "C" по этим предметам. В 2014 году в Соединенных Штатах насчитывалось около 2 751 000 зарегистрированных медсестер. Большинство зарегистрированных медсестер начинают работать с конкурентоспособной заработной платой. По данным Бюро статистики труда (BLS), медианная годовая заработная плата зарегистрированных медсестер составляла 80 000 долларов в год по состоянию на июнь 2020 года. 10% наименее оплачиваемых медсестер зарабатывали менее 70 000 долларов, а 10% наиболее оплачиваемых – более 101 360 долларов в 2015 году.

In the US, a registered nurse is a professional clinician who has completed at least an associate degree in nursing or a hospital based diploma program, followed by successfully completing the NCLEX RN examination for initial licensure. Other requirements vary by state. More information about the NCLEX RN examination and specific state nursing boards is provided by the National Council of State Boards of Nursing. A BSN degree is preferred by many employers. To obtain state licensure, applicants must also meet clinical nursing requirements and pass the NCLEX RN. Six weeks prior to graduation, students may submit an application for licensure and then sign up for the NCLEX RN. Although associate degree programs are often two years, Associate of Science in Nursing (ASN) degrees frequently take three years to complete because of the increased volume of undergraduate coursework related to the profession of nursing, sometimes as part of the program itself and sometimes as prerequisites for admission. Bachelor of Science in Nursing (BSN) degrees include more thorough coursework in leadership and community health, as well as more clinical hours, and can be completed as an extension of an Associate program or standalone. Accelerated versions of both exist, and are considered particularly challenging due to the increased course load necessary to complete the program in a short time. Some employers, especially hospitals, may require a bachelor's degree even for entry level positions; however, it is also increasingly common for hospitals to hire ASN licensed individuals for limited practice, under the condition that the individual complete a BSN within a designated time frame, typically 2–3 years. Specialty certification is available through organizations such as the American Nurses Credentialing Center, a subsidiary of the American Nurses Association. After meeting the eligibility requirements and passing the appropriate specialty certification exam, the designation of Registered Nurse – Board Certified (RN BC) credential is granted. Registered Nurses can work in a variety of settings including hospitals, physicians' offices, nursing homes, and home health care services. The median pay for a registered nurse in 2016, according to the Bureau of Labor Statistics, was $68,450.00 per year with a bachelor's degree. RNs can progress to become clinical nurse specialists, nurse practitioners, certified nurse midwives, or nurse anesthetists after obtaining a graduate nursing degree. Typical requirements to get into a nursing school: High School diploma, required GPA for school of choice, admissions application, personal essay, personal interview, teacher recommendations, volunteer experience (preferably in healthcare), application fee, test of English as a Foreign Language (TOEFL) if applicable, minimum SAT scores or TEAS. Students who wish to pursue either an ADN or a BSN in nursing must first fulfill the necessary liberal arts, math, and scientific prerequisites. Basic anatomy, physiology, biology, psychology, and anatomy are frequently required courses for nursing programs. A minimum "C" grade in these courses is frequently needed for admission to nursing schools. In 2014, the United States had approximately 2,751,000 registered nurses Most registered nurses start working with competitive salaries. The median annual salary for registered nurses was $80,000 per year as of June 2020, according to the Bureau of Labor Statistics (BLS.) The lowest 10 percent of RN's earned less than $70,000, and the highest 10 percent earned more than $101,360 for 2015.