Введение

Первая медицинская школа в Европе

Школа Салернского медицинского училища (Schola Medica Salernitana) была средневековой медицинской школой, первой и наиболее значимой в своем роде. Основанная в IX веке в южноитальянском городе Салерно на побережье Тирренского моря, она приобрела известность в X веке и стала важнейшим источником медицинских знаний в Западной Европе того времени. В библиотеке Монтекассино накопились арабские медицинские трактаты – как переводы греческих текстов, так и оригинальные работы на арабском языке, – которые затем были переведены на латынь. Таким образом, накопленные знания Гиппократа, Галена и Диоскорида были дополнены и обогащены арабской медицинской практикой, с которой познакомились благодаря связям с Сицилией и Северной Африкой. Благодаря этому врачи Салернского училища, как мужчины, так и женщины, не имели себе равных в средневековом Западном Средиземноморье в вопросах практической медицины.

Обзор

Основанная в IX веке, школа первоначально располагалась в больнице при монастыре. Она достигла пика своей известности между X и XIII веками – от последних десятилетий власти Ломбардов, когда её слава начала распространяться за пределы местных земель, до падения династии Гогенштауфенов. Прибытие Константина Африканского в Салерно в 1077 году ознаменовало начало классического периода Салернской школы. Благодаря поддержке Альфано I, архиепископа Салерно, и переводам Константина Африканского, Салерно получил название "Город Гиппократа" (Hippocratica Civitas или Hippocratica Urbs). Люди со всего мира стекались в "Школу Салерно" – больные, надеясь на исцеление, и студенты, чтобы постичь искусство врачевания. Школа базировалась на синтезе греко-латинской традиции, дополненной знаниями, заимствованными из арабской и еврейской культур. Её подход основывался на практике и культуре профилактики, а не лечения, что проложило путь для эмпирического метода в медицине.

Легенда о создании фонда

Основание школы традиционно связывают с событием, описанным в легенде. Рассказывают, что греческий паломник Понт остановился в городе Салерно и нашел приют на ночь под арками акведука Арчино. В это время разразилась гроза, и в том же месте оказался другой итальянец, Салерн. Он был ранен, и грек, сначала настороженный, подошел, чтобы внимательно рассмотреть повязки, которые латинянин накладывал на рану. Тем временем подошли еще два путешественника: еврей Хелин и араб Абдела. Они тоже проявили интерес к ране, и в итоге выяснилось, что все четверо занимались врачеванием. Тогда они решили объединить усилия и основать школу, где их знания могли бы собираться и распространяться.

Первый период: IX-X века

Истоки "Школы" следует отнести к IX веку, хотя документация за этот первый период весьма скудна. Мало известно о природе врачей, входивших в её состав – были они мирянами или монахами, – и неясно, имела ли "Школа" уже институциональную организацию. Антонио Мацца датирует основание школы 802 годом. В хронике Historia inventionis ac translationis et miracula Sanctae Trophimenae рассказывается, что в период, когда Пулкари был префектом Амальфи (867–878 гг.), молодая женщина по имени Теодонанда тяжело заболела. Её муж и родственники отвезли её в Салерно для лечения к великому архиатру Иероламу, который посетил её и изучил огромное количество книг ("immensa volumina librorum"). Начиная с IX века в Салерно существовала развитая правовая культура, а также светские преподаватели и церковная школа. Наряду с мастерами права были и те, кто заботился о теле и обучал основам искусства врачевания. К X веку город Салерно уже был широко известен своим благоприятным климатом и врачами, а слава медицинской школы достигла Северной Европы. В 988 году Адальберон II ди Верден отправился в Салерно, чтобы получить лечение от знаменитых салернских врачей, как сообщается в Gesta episcoporum Virdunensium. Рихер рассказывает о салернском враче при французском дворе в 947 году, чьи медицинские знания, по его описанию, основывались скорее на практическом опыте, чем на книгах.

Второй период: XI-XIII века

Географическое положение, безусловно, сыграло ключевую роль в развитии Школы: Салерно, средиземноморский порт, объединил влияния арабской и восточно-римской культур. Книги Авиценны и Аверроэса прибывали по морю, а карфагенский врач Константин Африканский (или Ифрикийец), прибывший в город на несколько лет, приехал в Салерно и перевел множество текстов с арабского языка: «Афоризмы» и «Прогностика» Гиппократа, «Техни» и «Мегатехни» Галена, «Китаб аль-малики» (т. е. «Liber Regius», или «Pantegni») Али ибн Аббаса (Халий Аббас), «Виатикум» аль-Джаззара (Альгизар), «Liber divisionum» и «Liber experimentorum» Разеса (Рази), «Liber dietorum», «Liber urinarium» и «Liber febrium» Исаака Израиля Старого (Исаак Иудей). Иоанн (ум. 2 февраля 1161 г.) и Матфей Платеарий, возможно, отец и сын, в это время проживали в Салерно, где, по-видимому, опубликовали свой знаменитый «Liber de Simplici Medicina» (также известный как «Circa Instans»), первое упоминание о котором под их именем относится к началу XIII века. Последующие редакции – ок. 1480 г., хранящаяся сейчас в Брюсселе, и в начале 1500-х годов, опубликованная в Париже с иллюстрациями Робине Тестарда, – теперь находятся как в Париже, так и в Санкт-Петербурге и носят название «Livre des simples medecines». Факсимиле с комментариями к обоим изданиям были опубликованы Опсомером и Стерном (1984) и Молейро (2001). Под влиянием этого культурного подъема были заново открыты классические произведения, давно забытые в монастырях. Благодаря «Медицинской школе» медицина стала первой научной дисциплиной, покинувшей стены аббатств, чтобы вновь столкнуться с миром и практическим опытом. Монахи Салерно и близлежащей Бадии ди Кава имели большое значение в бенедиктинской географии, поскольку в городе в XI веке отмечается присутствие трех выдающихся представителей этого ордена: Папы Григория VII, аббата Монтекассино Дезидерия (будущего Папы Виктора III) и епископа Альфано I. В этом контексте «Школа» Салерно росла, пока не стала центром притяжения для больных и студентов со всей Европы. О престиже салернских врачей свидетельствуют хроники того времени и многочисленные рукописи, хранящиеся в крупнейших европейских библиотеках. В 1231 году император Фридрих II утвердил авторитет школы. В его конституции Мельфи было установлено, что врачебная деятельность может осуществляться только врачами, имеющими диплом, выданный Салернской медицинской школой. В 1280 году Карл II Анжуйский утвердил первый устав, в котором Школа была признана Общим медицинским учебным заведением. Ее слава перешагнула границы, о чем свидетельствуют салернские рукописи, хранящиеся во многих европейских библиотеках, и исторические свидетельства. Автор стихотворения «Regimen sanitatis Salernitanum» XII или XIII века указал салернское происхождение своего произведения, чтобы прорекламировать свою работу и придать ей вес. Школа сохранила греко-латинскую медицинскую традицию, объединив ее с арабской и еврейской медицинскими традициями. Встреча различных культур привела к синтезу и сравнению различных медицинских знаний, о чем свидетельствует легенда, приписывающая основание школы четырем мастерам: еврею Хелину, греку Понту, арабу Абделе и латинянину Салерну. В школе, помимо преподавания медицины (в котором участвовали и женщины, как преподаватели, так и студенты), преподавались философия, теология и право. Самым известным врачом-женщиной и медицинским автором школы была Трота, или Тротула де Ругьеро, которой приписывают несколько книг по гинекологии и косметике, известных под общим названием «Тротула». «De Passionibus Mulierum Curandorum» была впервые опубликована около 1100 года н.э. и оставалась важным текстом до серьезной редакции Луизы Бургуаз, повитухи, чей муж работал ассистентом Амбруаза Паре в начале 1600-х годов. В европейских библиотеках сегодня можно найти еще 19 менее авторитетных рукописей Троты. Другие женщины-врачи, обучавшиеся в этой школе, стали известны как «Женщины Салерно» или *mulieres Saleritanae*, и включали в себя таких женщин, как Абелла, Констанция Календа, Ребекка де Гуарна и Меркуриада. Книги прославили Салернскую школу. Они начались с «Pantegni», перевода и адаптации Константином «Аль-малаки» Хали Аббаса, состоящего из десяти томов теоретической медицины и десяти томов практической медицины. Он также перевел трактат Хунейна ибн Исхака по офтальмологии и «Виатикум» Ибн аль-Джаззара. Самый известный фармакопейник Средневековья, «Antidotarium Nicolai», также был написан в кругах школы. Среди врачей, обучавшихся в Schola Medica Salernitana, был Жиль де Корбей.

Третий период: 14-19 века

С появлением Неаполитанского университета "Школа" начала терять свою значимость. Со временем её престиж был затмён престижем более молодых университетов, особенно Монпелье, Падуи и Болоньи. Салернское учреждение, однако, оставалось в активном состоянии на протяжении нескольких столетий, пока 29 ноября 1811 года оно не было упразднено Джоаккино Муратом в ходе реорганизации государственного образования в Королевстве Неаполь. Последней резиденцией был Палаццо Копета. Оставшиеся "Доктора медицины и права" Салернской медицинской школы продолжали работать в "Национальном пансионе Тассо" в Салерно в течение пятидесяти лет, с 1811 года до их закрытия в 1861 году Франческо Де Санктисом, министром народного просвещения новообразованного Королевства Италия.

Медицинские исследования

Учебный план включал 3 года логики, 5 лет медицины (включая хирургию и анатомию) и год практики под руководством опытного врача. Кроме того, каждые пять лет планировалось проведение вскрытия человеческого тела. Занятия состояли в интерпретации текстов древней медицины. Однако, пока медицина развивалась медленно, в Салерно появилось новое искусство хирургии, которое Руджерро ди Фугальдо возвел в ранг настоящей науки. Он написал первый трактат по хирургии, основанной на местных традициях, который распространился по всей Европе. Поэтому, начиная с XII века, Салерно привлекал особенно много студентов из Германии. Но с распространением арабских книг научное влияние школы, считавшейся оплотом латинской традиции, стало ослабевать и уступало место университетам Северной Италии. Выпускники, такие как Бруно да Лонгобукко, также способствовали распространению ее знаний. "Школа", помимо преподавания медицины (где принимались женщины как преподаватели и студентки), обучала философии, теологии и праву, поэтому некоторые считают ее первым когда-либо основанным университетом. Нам известны предметы, преподаваемые в Салернской медицинской школе, благодаря специальному уставу. Преподаватели школы различали теоретическую и практическую медицину. Первая давала необходимые знания о строении тела, его частях и их свойствах; вторая – средства для сохранения здоровья и борьбы с болезнями. И, как и во всех других медицинских школах того времени, основой медицинского обучения были принципы Гиппократа и Галена. Древние тексты салернских мастеров не отступают от этой традиции. О распространении салернских медицинских доктрин в отдаленные регионы свидетельствуют документы, такие как кодекс, хранящийся в Капитоляре ди Модена из аббатства Нонантола. Они подтверждают древность медицинского образования в Салерно и доказывают, что традиция латинской культуры не прервалась, а Салерно был ее центром распространения. Самым известным трудом, созданным в школе, является Regimen Sanitatis Salernitanum. Эта работа, написанная на латинском языке в стихах, представляет собой сборник правил гигиены, основанных на ее учении.

Альмо Колледж Салернитано

Медицинский колледж был независимым академическим органом школы. Его целью было подвергать студентов, завершивших необходимое количество лет обучения, строгому экзамену для получения докторской степени, не только для практики медицины, но и для её преподавания. Медицинский колледж являлся профессиональной организацией для защиты интересов и достоинства медиков, а также для обуздания сомнительной практики врачевания. Первый суверенный акт, подтверждавший прерогативы колледжа и предоставлявший юридическое признание академическим степеням, выдаваемым им, датируется 1200 годом и был издан императором Фридрихом II. Все врачи города были «алуньни» и постепенно получали право вступать в колледж. Церемония вручения дипломов обычно проходила в церкви Святого Петра при дворе, в церкви Святого Матфея или в часовне Святой Екатерины. Однако в начале 1000 года церемония вручения состоялась во дворце города. Клятва отражала высочайшее моральное понимание предназначения врача, который клялся помогать бедным бескорыстно, и одновременно являлась торжественным обещанием перед Богом и людьми вести честный образ жизни и строго соблюдать нравственные принципы. Для получения лицензии на аптечную деятельность, то есть *in arte aromatariae*, от кандидата требовалось обладать высокими моральными качествами и честностью – качествами, которые школа особенно ценила. Такой диплом часто рассматривался как свидетельство «религиозности» молодого выпускника. Подлинность докторских привилегий, выданных Колледжем ди Салерно, удостоверялась нотариусом и была необходима для преподавания. В дипломе указывалась не только дата экзамена, но и год вступления Папы на престол, поскольку гражданский календарь варьировался в зависимости от государства, а папский календарь оставался неизменным, особенно в отношении дипломов выпускников из-за рубежа. Дипломы всегда были заверены восковой печатью колледжа. В центре этих круглых печатей отчетливо виден герб города, изображающий святого Матфея, пишущего Евангелие. Многие салернские труды были утеряны. Мастера школы заслужили признание за то, что впервые сформулировали нормы, которым должен следовать врач у постели больного. Это ценный документ, свидетельствующий об их преданности врачебному долгу, наблюдательности и глубоких знаниях человеческого тела.

Школьные преподаватели

Необходимо различать *medicus* и *medicus et clericus*, поскольку они обозначают два различных периода салернской медицины. *Medicus* – это традиционный врач, практиковавший эмпиризм, использующий лекарственные составы для помощи пациенту. *Medicus et clericus* – это врач в изначальном смысле слова, ученый, владеющий искусством и доктриной. С Гариопонто (который изучал труды древних латинских авторов, последователей Гиппократа и Галена) начинается золотой век салернской медицины. Впервые мы видим женщину, знаменитую Тротулу де Руджеро, которая занимает кафедру и дает наставления роженицам. В начале 1000 года н.э. в Салерно существовала хорошо организованная школа или общество, возникшее благодаря практикам медицинских дисциплин. Первый устав Общества был составлен *jatrophysici*, которые приступили к исполнению своих обязанностей на холме Бонаэ Диэй и написали *Salernitam Scholam scripsere*, заложив основы этой школы и оставив потомкам *Flos Medicinae* – памятник величия и благочестия. Обучение медицине в Салерно в Средние века осуществлялось частными профессорами, чьи имена присваивались врачам. В то время врачей было немного, и многие просто следовали традиционным семейным методам лечения, передававшимся из поколения в поколение. *Schola* была институтом с независимой организацией, состоящим из преподавателей, особо отличившихся своими заслугами, и отвечавшим за *Praeses*. Должность *Prior* – высшее достоинство коллегии – присваивалась по старшинству. Однако *Praeses* не имел ничего общего с *Prior*, поскольку его полномочия возникали позднее в рамках коллегии. Медицинские доктрины, распространяемые Гариопонто и его современниками, не исчезли вместе с ними; другие мастера продолжили их дело. Во второй половине XII века три выдающихся мастера отдали дань уважения своим предшественникам: Мастер Салерно, Маттео Платеарио-младший и Мусандино. В *Tabulae Salernitanae* и *Compendium* были сформулированы общая терапия и методы приготовления лекарственных средств. Маттео Платеарио-младший написал *Glosse Platearium*, в котором описывает растения и различные лекарственные препараты. Мусандино – прославленный мастер, которому суждено было распространять медицинские догмы. Среди других известных деятелей были Ромуальдо Гварна, которого дважды вызывали к постели Вильгельма I Сицилийского, и Антонио Солимена, лечивший королеву Джоанну II Неаполитанскую в конце XIV века. За его научные труды он был возведен в высокий ранг *Maestro Razionale della Magna Curia*. Еще одной знатной фигурой был Джованни да Прочида. На протяжении веков многие салернские мастера посвящали свои знания военным нуждам. На службе армии Роберта Анжуйского, герцога Калабрии, действовавшей на Сицилии в 1299 году, находились Бартоломео де Валлона и Филиппо Фундакарио.

Легенда о бедном Генрихе

Эта знаменитая легенда передавалась средневековыми немецкими менестрелями и была записана в 1190-х годах в виде повествовательной поэмы «Бедный Генрих» (Der arme Heinrich) Хартмана фон Ауэ. Позже история была заново открыта Лонгфелло и опубликована под названием «Золотая легенда» (1851). Генрих, принц Германии, был красивым и сильным юношей, обрученным с юной принцессой Элси. Однако однажды он заболел проказой и начал быстро опухать, так что подданные, видя в нем неминуемую смерть, прозвали его «Бедный Генрих». Однажды ночью принцу приснился сон: сам дьявол посоветовал ему обратиться к салернским врачам, намекнув, что исцеление возможно лишь через омовение кровью юной девы, добровольно отдавшей за него жизнь. Хотя Элси сразу же предложили на этот ужасный жертвенный обряд, Генрих с презрением отказался, предпочтя довериться мнению врачей. После долгого путешествия весь двор прибыл в Салерно, и Генрих, прежде чем посещать медицинскую школу, захотел помолиться у гробницы святого Матфея в соборе. Там, в видении, он чудесным образом исцелился от недуга и обвенчался с Элси у того же алтаря святого.

Легенда о Роберте и Сибилле

Другая традиция связана с легендой о Роберте Нормандии и Сибилле Конверсано. Во время крестовых походов Роберт был ранен отравленной стрелой. Поскольку его состояние стало критическим, он вернулся в Салерно, чтобы посоветоваться с врачами, которые вынесли суровый вердикт: единственный способ спасти ему жизнь – вытянуть яд из раны, но тот, кто это сделает, умрет вместо него. Роберт отпустил всех, предпочтя смерть, но его жена Сибилла Конверсано всю ночь высасывала яд из его раны, пожертвовав собой ради любимого мужа. Эта легенда изображена на миниатюре на обложке «Канона врачебной науки» Авиценны, где можно увидеть Роберта с его свитой, приветствующим и благодарящим врачей у городских ворот, а на заднем плане – корабли, готовые к отплытию. Слева четыре врача склонились над Сибиллой, которую можно узнать по короне, – она пала жертвой яда.