Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Выпячивание прямой кишки в стенку влагалища
Bulging of the rectum into the vaginal wall
В гинекологии ректоцеле (REKtə seel) или пролапс задней стенки влагалища возникает, когда прямая кишка выпячивается (грыжа) во влагалище. Две распространенные причины этого состояния – роды и гистерэктомия. Ректоцеле также часто сопутствует другим формам пролапса тазовых органов, таким как энтероцеле, сигмоидоцеле и цистоцеле.
In gynecology, a rectocele ('/r//ɛ//k//t//ə//s//iː//l/ REKtə seel) or posterior vaginal wall prolapse results when the rectum bulges (herniates) into the vagina. Two common causes of this defect are childbirth and hysterectomy. Rectocele also tends to occur with other forms of pelvic organ prolapse, such as enterocele, sigmoidocele and cystocele.
Причины
Ректоцеле возникают вследствие ослабления тазового дна, также называемого пролапсом тазовых органов. Ослабление тазовых структур может произойти в результате эпизиотомии при предыдущих родах, даже спустя десятилетия. Другими причинами пролапса тазового дна могут быть пожилой возраст, многократные вагинальные роды и родовая травма. Родовая травма включает в себя вакуум-экстракцию, применение акушерских щипцов и разрыв промежности. Кроме того, считается, что хронический запор и чрезмерное натуживание при дефекации играют роль в развитии ректоцеле. Множественные гинекологические или ректальные операции также могут привести к ослаблению тазового дна, как и хронический запор и натуживание при опорожнении кишечника. Ректоцеле чаще встречается у женщин в пожилом возрасте, чем у молодых; эстроген, который помогает поддерживать эластичность тканей таза, снижается после менопаузы.
Rectoceles result from the weakening of the pelvic floor also called pelvic organ prolapse. Weakened pelvic structures occur as a result of an episiotomy during previous births, even decades later. Other causes of pelvic floor prolapse can be advanced age, multiple vaginal deliveries, and birthing trauma. Birthing trauma includes vacuum delivery, forceps delivery, and perineal tear. In addition, a history of chronic constipation and excessive straining with bowel movements are thought to play a role in rectocele. Multiple gynecological or rectal surgeries can also lead to weakening of the pelvic floor. as can chronic constipation and straining to pass bowel movements. It is more common in older women than in younger ones; estrogen which helps to keep the pelvic tissues elastic decreases after menopause.
Диагноз
Диагноз ректоцеле ставится преимущественно на основании физического осмотра и опроса, в ходе которого пациентка сообщает о симптомах затрудненной дефекации. Женщины часто упоминают о необходимости вставлять палец во влагалище или использовать суппозитории и/или клизмы для облегчения опорожнения кишечника. Они могут сообщать о том, что сильное натуживание при дефекации вызывает кровотечение и боль. Для оценки влияния заболевания на качество жизни могут проводиться специальные опросы, помогающие определить необходимость лечения. Для оценки степени выпячивания и тонуса анального сфинктера проводится тазовое и ректальное пальцевое обследование.
The diagnosis of a rectocele primarily occurs with a physical examination and an interview where symptoms of difficulty defecating are reported. Women often mention the need to insert a finger in the vagina or use of suppositories and/or enemas to aid in having a bowel movement. They may report that strenuous pushing to defecate causes bleeding and pain. Surveys about the impact on quality of life may be administered to aid in determining the need for treatment. A pelvic exam and digital rectal exam are done to evaluate the amount of protrusion and anal sphincter tone.
Нехирургические
Лечение зависит от степени тяжести проблемы и может включать нехирургические методы, такие как изменение диеты (увеличение потребления клетчатки и воды), упражнения для мышц тазового дна, например, упражнения Кегеля, применение смягчающих средств для стула, заместительная гормональная терапия для женщин в постменопаузе и введение влагалищного пессария. Вагинальные пессарии могут сразу облегчить пролапс и связанные с ним симптомы. Диета, богатая клетчаткой, содержащая 25–30 граммов клетчатки в день, а также увеличение потребления воды (обычно 6–8 стаканов в день) помогают избежать запоров и напряжения при дефекации и могут облегчить симптомы ректоцеле.
Treatment depends on the severity of the problem, and may include non surgical methods such as changes in diet (increase in fiber and water intake), pelvic floor exercises such as Kegel exercises, use of stool softeners, hormone replacement therapy for post menopausal women and insertion of a pessary into the vagina. Vaginal pessaries can immediately relieve prolapse and prolapse related symptoms. A high fiber diet, consisting of 25–30 grams of fiber daily, as well as increased water intake (typically 6–8 glasses daily), help to avoid constipation and straining with bowel movements, and can relieve symptoms of rectocele.
Хирургические
Операция может быть выполнена для коррекции ректоцеле, если симптомы сохраняются, несмотря на консервативное лечение, и существенно влияют на повседневную активность.
Surgery can be done to correct rectocele when symptoms continue despite the use of non surgical management, and are significant enough to interfere with activities of daily living.